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Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista
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Q1885514

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2019 Banca: Planexcon Órgão: Prefeitura de Tatuí - SP Prova: Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1885514 Medicina

Apesar das melhoras das condições de saneamento básico, ainda se observam importantes surtos de HEPATITE A. Sobre essa afecção é incorreto afirmar que:

Alternativas

Trata-se de quadro auto-limitado, que não evolui para insuficiência hepática aguda grave.

A transmissa o é fecal oral, apresenta-se em geral de forma aguda e não cronifica.

O anticorpo anti HAV IgG é marcador de contato.

Os pacientes podem apresentar desde quadro assintomático até sintomas gerais, como febre, astenia, náuseas, dor abdominal, colúria e icterícia, com necessidade de afastamento do trabalho.

A maior parte dos pacientes apresenta forma benigna e autolimitada.

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Q1885515

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2019 Banca: Planexcon Órgão: Prefeitura de Tatuí - SP Prova: Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1885515 Medicina

A cirrose hepática avançada muitas vezes pode evoluir para disfunção renal chamada Síndrome Hepatorenal (SHR). Sobre a (SHR), é correto afirmar que:

Alternativas

A presença de infecção grave exclui o diagnóstico de SHR, pois deve-se tratar de necrose tubular aguda pela sepse.

Em pacientes com diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), a profilaxia para SHR está indicada com o uso de Albumina 1.5g/kg no primeiro dia de tratamento e 1.0 g/kg no terceiro dia do tratamento.

O uso de diuréticos não deve ser descontinuado nos pacientes com suspeita de SHR, já que estes podem auxiliar no controle da ascite.

A SHR por se tratar de cirrose avançada na maioria dos casos, muitas vezes necessitando de diálise, o transplante hepático esta contra-indicado nesses casos.

A condição é de gravidade moderada e facilmente revertida com uso de medicações diuréticas.

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Q1885516

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2019 Banca: Planexcon Órgão: Prefeitura de Tatuí - SP Prova: Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1885516 Medicina

Paciente de 50 anos, grande etilista desde a adolescência, foi admitido na emergência com hematêmese há cerca de 4 horas. Ao exame físico, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com PA 100x60mmHg e FC: 92bpm. Realizou endoscopia, há 6 meses, que evidenciou varizes de grosso calibre com manchas vermelhas. Qual a melhor conduta para esse caso:

Alternativas

Solicitar exames laboratoriais, providenciar internamento em UTI, iniciar tratamento com Terlipressina, além de IBP ate realização de EDA.

Solicitar exames laboratoriais, manter em enfermaria já que sinais vitais estáveis e só iniciar tratamento específico após realização de EDA.

Solicitar exames laboratoriais, providenciar internamento em UTI, passar sonda nasogástrica e só solicitar EDA, caso haja retorno de sangue por sonda.

Solicitar exames laboratoriais e caso sem queda de hematócrito e hemoglobina, então alta hospitalar para a realização de EDA eletivamente.

Alta hospitalar com controle ambulatorial.

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Q1885517

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2019 Banca: Planexcon Órgão: Prefeitura de Tatuí - SP Prova: Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1885517 Medicina

Paciente do sexo masculino, portador de Cirrose Hepática por álcool Child C (12 pontos), com Meld de 17 apresenta quadro de Ascite Refratária, além de passado de Encefalopatia importante, a qual não apresenta no momento e que foi superada com o uso de lactulose. Com base no exposto, qual o melhor tratamento para esse paciente:

Alternativas

TIPS (transjugular portosystemic shunt).

Uso de doses altas de furosemida associado a espironolactona.

Paracentese de Repetição.

Transplante Hepático.

Não há tratamento possível para esse paciente.

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Q1885518

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2019 Banca: Planexcon Órgão: Prefeitura de Tatuí - SP Prova: Planexcon - 2019 - Prefeitura de Tatuí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1885518 Medicina

Um cirrótico do sexo masculino, 70 anos chega à UPA com ascite, febre e dor abdominal há 02 dias. Na urgência, foi realizada uma paracentese para estudo que apresentou uma contagem de polimorfonucleares 320cel/mm3, proteína total do líquido ascítico (LA) 0,6g/dl e cultura do LA negativo. Qual conduta deve ser adotada pelo médico de plantão:

Alternativas

Trata-se de peritonite bacteriana secundária é o tratamento e cirúrgico.

Realizar nova punção do líquido ascítico em 72 horas e iniciar antibiótico se os neutrófilos estiverem acima de 500/mm3, já que a cultura está negativa.

Iniciar uma cefalosporina de terceira geração, pois é o antibiótico de escolha na peritonite bacteriana espontânea (PBE), e posteriormente manter antibioticoprofilaxia indefininadmente.

Iniciar antibiótico de amplo espectro e realizar imagem de abdome em busca de foco infeccioso.

Não há indicação de antibiótico, apenas medias paliativas.

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Respostas

31: A

32: B

33: A

34: D

35: C

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