Questões UFRJ 2023 para Médico - Intensivista

Q2268480

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia |

Q2268480 Medicina

Uma mulher de 42 anos há 6 semanas vem apresentando febre, tosse com expectoração amarelada, indisposição e emagrecimento. Ela nega outras doenças ou sintomas prévios. A radiografia de tórax aponta cavidade em ápice do pulmão direito; o exame de escarro foi positivo para BAAR ++ e o antiHIV também foi positivo. Para esse contexto, assinale o tratamento indicado pelo Ministério da Saúde.

A

Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol por 2 meses; Rifampicina/Isoniazida por 10 meses.

B

Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida por 2 meses; Rifampicina/Isoniazida por 9 meses.

C

Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol por 2 meses; Rifampicina/Isoniazida por 4 meses.

D

Rifabutina/Etambutol/Estreptomicina/Moxifloxacino por 2 meses; Rifabutina/Etambutol por 4 meses.

E

Rifabutina/Isoniazida//Etambutol/Moxifloxacino por 2 meses; Rifabutina/Isoniazida por 6 meses.

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Q2268481

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia |

Q2268481 Medicina

Uma mulher de 20 anos procura emergência com forte dor de cabeça de caráter pulsátil, localizada em região frontoparietal direita, associada a náuseas e vômitos. Na sala de espera, mantém-se quieta e de olhos fechados, pois a claridade e o barulho a incomodam. Há 2 anos apresenta episódios semelhantes de dor com duração de 2 dias, que acometem um dos lados da cabeça (às vezes o direito, às vezes o esquerdo) e são frequentemente precipitados por jejum. Há 3 meses os episódios ficaram mais frequentes quando começou a trabalhar durante a noite e a dormir pouco. O diagnóstico provável para a situação descrita é:

A

enxaqueca.

B

cefaleia em salvas.

C

hipertensão intracraniana benigna.

D

lesão expansiva cerebral.

E

cefaleia de tensão.

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Q2268482

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Q2268482 Medicina

Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:

A

furosemida.

B

espirinolactona.

C

atenolol.

D

losartana.

E

diltiazem.

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Q2268483

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia |

Q2268483 Medicina

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é:

A

nefrite intersticial aguda.

B

necrose tubular aguda.

C

glomerulonefrite aguda.

D

pielonefrite aguda.

E

síndrome hemolítico-urêmica.

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Q2268484

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia |

Q2268484 Medicina

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito.

A

Demência vascular

B

Demência de Alzheimer

C

Demência frontotemporal

D

Demência de corpo de Lewy

E

Paralisia Geral Progressiva

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Q2269820

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269820 Medicina

Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:

A

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, titulação de PEEP por complacência pulmonar, curarização.

B

VT 4-8ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

C

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure quando possível.

D

VT 4-8ml, ajuste PEEP x FiO₂, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

E

VT 4-6ml, ajuste PEEP x FiO₂, prona, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

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Q2269821

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269821 Medicina

Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:

A

é uma variante do modo PCV, cujos fluxos expiratórios predeterminados permitem melhor distribuição da pressão alveolar e consequente melhora da troca gasosa.

B

é uma estratégia variante do modo VCV, cujos volumes controlados conseguem atingir melhores efeitos no recrutamento alveolar.

C

é uma estratégia variante do modo APRV, com proposta de recrutamento alveolar tempo-dependente e consequente melhora da oxigenação por efeitos pleiotrópicos no sistema respiratório.

D

tem efeito de melhora na troca gasosa e tem se tornado um dos modos preferidos de ventilação por reduzir dano alveolar induzido pela ventilação, já que permite tempos expiratórios prolongados e consequente redução do volume residual pulmonar.

E

é uma variante do modo PRVC, obtendo melhora da oxigenação por aumentos dinâmicos progressivos da PEEP e consequente redução das pressões transalveolares.

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Q2269822

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269822 Medicina

Paciente em ventilação mecânica prolongada e desmame difícil apresenta o seguinte padrão de fluxo na tela de monitorização:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que indica o tipo de assincronia apresentado e a melhor estratégia a ser adotada neste caso.

A

Obstrução da via aérea; fazer nebulização.

B

Autodisparo; aumentar a sensibilidade do respirador.

C

Disparo ineficaz; aumentar a sensibilidade do respirador.

D

Autodisparo; reduzir a sensibilidade do respirador.

E

Padrão de broncoespasmo; usar broncodilatador.

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Q2269823

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269823 Medicina

A utilização da estratégia de ECMO vem ganhando popularidade no tratamento e suporte de pacientes críticos. No entanto, diversas complicações são descritas durante esta estratégia. Entende-se como síndrome de Arlequim quando:

A

na ECMO V-V ocorre diferença de coloração entre as extremidades e tronco, acentuada com uso de vasopressores.

B

durante ECMO V-V existe diferença na coloração entre os lados direito e esquerdo do paciente.

C

na ECMO V-V, pode ocorrer coloração azulada na região cefálica por hipoxemia central, com risco de dano cerebral.

D

na ECMO A-V observa-se coloração diferente nas extremidades comparada com a coloração na região central do corpo, devido ao fenômeno de hipoperfusão periférica.

E

durante ECMO A-V, com função cardíaca preservada, a oxigenação da parte superior do corpo é menor que a da porção inferior, levando diferença de coloração e níveis de PO2 entre estas partes.

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Q2269824

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269824 Medicina

Em pacientes com choque hemodinâmico, a avaliação do tônus arterial pode sinalizar as chances de resposta positiva a prova de volume com resultante aumento da PAM. Considerando o conceito de elastância arterial dinâmica, podemos afirmar que:

A

é a variação da SVV sobre a SPV.

B

é a variação da SVV sobre a PVC.

C

é a variação da PPV sobre a PVC.

D

é a variação da PPV sobre a SVV.

E

é a variação da SPV sobre a PAM.

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Q2269825

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269825 Medicina

Em paciente crítico grave, com choque séptico, sangramento oral e em sítios de punção, e testes de coagulação alargados, foi realizado TEG com o seguinte achado:

Imagem associada para resolução da questão

Entre as opções abaixo, assinale o diagnóstico mais compatível neste caso.

A

Plaquetopenia.

B

Deficiência de fatores de coagulação.

C

Heparina circulante.

D

Hiperfibrinólise.

E

Hipofibrinogenemia.

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Q2269826

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269826 Medicina

Mulher, 70 anos, AVC hemorrágico no 4º dia de evolução, evoluindo com sinais de arreflexia de tronco. PA 110/60; FC 78; Tax 35°C; SPO2 98%. Após conversa com a família, que se mostrou de acordo para doação de órgãos, a conduta mais adequada ao caso é:

A

notificar central de transplante e proceder à abertura do protocolo.

B

normalizar a temperatura corporal para abertura do protocolo de ME.

C

solicitar EEG e abrir protocolo de ME.

D

solicitar Doppler TC e abrir protocolo de ME.

E

repetir a TC crânio e abrir protocolo de ME.

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Q2269827

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269827 Medicina

Jovem, 18 anos, admitido com quadro de cetoacidose diabética, ainda apresenta EAS com presença de corpos cetônicos 2+. Em relação à presença dos cetoácidos, podemos afirmar:

A

beta-hidroxibutirato, acetoacetato, e acetona normalizam após a resolução do desvio do gap iônico e pH.

B

Anion Gap é um exame desaconselhável dadas as alterações de potássio sérico na CAD.

C

acetona sérica é o teste mais adequado para acompanhar a resolução da CAD.

D

a presença de corpos cetônicos no EAS pode não refletir a resolução temporal da cetoacidose.

E

a medida do bicarbonato sérico é a forma mais confiável de acompanhar a resolução da CAD.

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Q2269828

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269828 Medicina

O uso de agentes sedativos, analgésicos e hipnóticos é frequente no cuidado de pacientes críticos. Considerando o uso da quetamina, podemos dizer que:

A

devido à sua conhecida estabilidade hemodinâmica, é droga preferencial em pacientes com doença coronariana.

B

é um potente agente anestésico e analgésico, mas com marcado efeito depressor cardiovascular.

C

tem ação antagonista de receptores NMDA, induz estado anestésico rápido com analgesia e mínima depressão respiratória.

D

produz estado anestésico com amnésia anterógrada, sem indução de delirium, mas pouco efeito analgésico, necessitando sempre de uso complementar de opioides.

E

apesar de possuir bom perfil hemodinâmico, costuma induzir marcada depressão respiratória e broncoespasmo severo.

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Q2269829

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269829 Medicina

Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente e trazido ao setor de emergência. Ao exame, apresenta torpor, midríase, mucosas secas, rubor, temperatura corpórea de 38°C, PA 130/70, FC 140, retenção urinária. A principal suspeita diagnóstica é:

A

síndrome anticolinérgica.

B

intoxicação etílica.

C

sepse.

D

AVC.

E

estado pós-ictal.

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Q2269830

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269830 Medicina

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO₂ 72 mmHg PaCo₂ 42 mmHg pH 7.36 HCO3 26 SAT 94%

Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

A

noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.

B

noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.

C

noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.

D

noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.

E

apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.

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Q2269831

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269831 Medicina

Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que:

A

a ventilação ciclada a volume (VCV) tem pressão e fluxo controlados.

B

a ventilação regulada a pressão com volume controlado (PRVC) alterna ciclos controlados a pressão com ciclos controlados a volume.

C

a ventilação controlada a pressão (PCV) tem fluxo livre e é ciclada a tempo.

D

a ventilação com suporte pressórico (PSV) não aumenta a pressão intratorácica.

E

a ventilação ciclada a volume (VCV) e a ventilação com suporte pressórico (PSV) podem ter disparo (“trigger”) de forma assistida ou controlada.

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Q2269832

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269832 Medicina

O controle de infecções é desafio cotidiano nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), e o conhecimento sobre os mecanismos de indução de resistência antimicrobiana é fundamental para o uso racional de antibióticos nos pacientes críticos. Em relação a este tema, podemos afirmar que:

A

as penicilinases e as carbapenemases são betalactamases do grupo A.

B

as metalobetalactamases são betalactamases do tipo A, também chamadas de penicilinases.

C

as cefalosporinases são betalactamases do grupo B.

D

as betalactamases do grupo C não induzem resistência às cefalosporinas.

E

as betalactamases de espectro restrito são chamadas metalobetalactamases.

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Q2269833

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269833 Medicina

A definição de sepse foi revista em 2016 em um consenso de especialistas que ficou conhecido como SEPSE III e foram feitas algumas alterações em relação às definições utilizadas anteriormente e reconhecidas pelas principais sociedades de Medicina Intensiva internacionais desde 2001 (Conferência Internacional para Definição de Sepse, SCCM/ESIM/ACCP/ATS/SIS). Quando comparamos as definições da SEPSE III com as definições da SCCM-2001, podemos afirmar que:

A

a definição da SEPSE III é mais abrangente do que a da SCCM-2001.

B

o que a SEPSE III define como sepse era definido como sepse grave na SCCM-2001.

C

a dosagem do ácido láctico é necessária para o diagnóstico de choque séptico nas duas definições.

D

a SEPSE III utiliza o escore de gravidade “quick SOFA” (qSOFA), que se baseia na presença de dois dos seguintes parâmetros: taquicardia, hipotensão e alteração do nível de consciência.

E

as recomendações quanto à reposição volêmica, uso de corticoides e início de drogas vasoativas foram modificadas a partir do SEPSE III.

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Q2269834

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269834 Medicina

Um homem de 50 anos, com aproximadamente 60 quilos, é atendido em caráter de urgência vitima de traumatismo crânio encefálico. A avaliação neurológica inicial revela que o paciente está inconsciente, sem reação ao estímulo verbal e anisocórico (esquerda maior do que direita), com reflexo fotomotor presente apenas na pupila direita. Ao estímulo doloroso, abre os olhos e localiza a dor. A pontuação deste paciente pela Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é de:

A

6 pontos, porque ganhou um ponto por estar anisocórico.

B

7 pontos, porque perdeu um ponto em função da reação pupilar.

C

8 pontos, porque reage com localização do estímulo doloroso.

D

3 pontos, porque ganhou 1 ponto por não ter resposta verbal.

E

6 pontos, porque tem reação pupilar anormal.

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Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Intensivista

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