Questões de Concurso Público Prefeitura de Bauru - SP 2023 para Médico Geriatra

Homem de 78 anos, portador de diabetes, hipertensão, polineuropatia e doença arterial coronariana e angioplastia há 12 meses. Faz uso de nove medicamentos ao dia. Diabetes e Pressão Arterial controladas nos últimos 12 meses. O paciente teve redução de peso involuntária de 80Kg para 68 Kg, parou de realizar caminhadas matinais por queixa de cansaço/fadiga. No teste “Timed Get Up and Go”, gastou 24 segundos para caminhar 3 metros. Seus exames laboratoriais e cardiológicos estavam normais. Na avaliação de Humor obteve 3 pontos na Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage-15 itens e 28 pontos no miniexame do estado mental. A avaliação da funcionalidade era normal com base nos Instrumentos KATZ- Atividades Básicas da Vida Diária (ABVDs) e Lawton - Atividades Instrumentais da vida diária (AIVDs). Você considera esse paciente Frágil? Por quê?

Mulher de 89 anos, professora universitária, sofre fratura de fêmur após tropeçar no tapete. Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) há 30 dias no quadro a seguir:
AGA                                                        Pontuações MEEM                                                     26 pontos Fluência verbal                                       16 animais Escala de Depressão Geriátrica             8 pontos Timed Up & go                                        23 segundos Avaliação de Katz                                   6/6 Índice de Barthel                                     95/100 Escala de Lawton                                    18/21 Mini Avaliação Nutricional                        11 APGAR familiar                                        8/10
Refere dor no local da fratura. Estável, calma, sem queixas de dor torácica, síncope ou dispnéia. Exame físico com PA=150/80mmHg; Pulso 89bpm; IMC: 23Kg/m2; sopro sistólico ejetivo aórtico 4+/6+ com irradiação para a carótida esquerda. No ecocardiograma transtorácico recente com diagnóstico de estenose aórtica grave com fração de ejeção reduzida, hipertrofia do ventrículo esquerdo e pressão de artéria pulmonar discretamente elevada. Como você conduziria esse caso?

Mulher de 84 anos, recebe diagnóstico de depressão e seu clínico inicia Paroxetina 20mg. Após duas semanas é levada ao serviço de emergência com letargia e confusa. Ela não tem alteração cognitiva, é independente para ABVDs e AIVDs. Realiza tratamento prévio de hipertensão arterial com hidroclorotiazida 25 mg/d. Que distúrbio metabólico está ocorrendo com essa idosa?

Mulher com 70 anos hipertensa, nega diabetes, totalmente independente sem queixas cognitivas, acompanhada do esposo. Refere dor nota 9 em joelhos com início há dois anos e vem piorando a cada dia. Dificuldade para realizar suas caminhadas e serviços domésticos por não conseguir ficar em pé por mais de 60 minutos. Dados positivos da avaliação geriátrica: IMC 33; PA: 140x90mmHg; FC 89bpm; MEEM 29/30; Joelhos com aumento de volume, sem sinais flogísticos, joelho em valgo acentuado. Incapaz no teste de sentar e levantar da cadeira sem apoio dos membros superiores. SARCF=8 pontos. Circunferência de Panturrilha 30cm (esperado > 31cm). Força e preensão Palmar 10kg (esperado >16kg). AIVDs precisa de ajuda fora de casa. Qual alternativa contém prováveis diagnósticos e conduta para essa idosa.

Assinale a alternativa CORRETA sobre Obesidade Sarcopênica (OS): deficiência de tecido muscular em relação ao tecido adiposo. 

A relação entre a doença de Alzheimer e a Demência Vascular é muito complexa porque há compartilhamento de fatores de risco para as duas patologias. Nesse sentido, assinale a alternativa que contém os fatores de risco modificáveis que podem mudar o curso da demência tanto Alzheimer quanto vascular.

Nos idosos portadores de síndromes neurodegenerativas é alta a frequência de alucinações. Assinale a alternativa CORRETA sobre alucinações nos quadros demenciais.

Assinale a alternativa CORRETA em relação à Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) no Idoso.