Questões de Concurso Público Prefeitura de Fortaleza - CE 2021 para Médico Infectologista

Paciente encontra-se internado com infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central e tem vancomicina + piperacilina-tazobactam iniciados empiricamente. Após 3 dias, encontra-se melhor clinicamente e o resultado das hemoculturas mostram isolamento de Staphylococcus aureus com o seguinte perfil: Resistente: Penicilina G, Ciprofloxacino; Sensível: Oxacilina, Vancomicina (MIC = 0,5 ug/ml), Linezolida, Daptomicina, Sulfametoxazol-Trimetoprim, Clindamicina. Que antibiótico está recomendado para a terapia sequencial do paciente?

Homem de 60 anos é admitido com quadro compatível com pneumonia bacteriana com empiema. Amostra de líquido pleural é coletada e enviada para análise. A bacterioscopia pelo Gram revela “numerosos cocos gram-positivos dispostos em duplas e cadeias curtas”. Qual o agente mais provável?

Mulher de 40 anos sem comorbidades encontra-se com rinossinusite (RS) aguda. Fez uso de amoxicilina-clavulanato por 10 dias, sem melhora. TC confirma diagnóstico de RS de seios esfenoidais. É realizada punção aspirativa, com drenagem de secreção purulenta de odor fétido. O gram revela diplococos gram-positivos e bacilos gram-negativos, mas, na cultura convencional,só há isolamento de S. pneumoniae com o seguinte perfil de sensibilidade: Sensível: Vancomicina, Levofloxacino, Moxifloxacino; Intermediário: Penicilina; Resistente: Azitromicina, Clindamicina, SMX-TMP, Doxiciclina. Qual a terapia mais apropriada?

Mulher de 65 anos, obesa mórbida, é atendida com história de 4 dias de febre, cefaleia, mialgia, odinofagia e tosse seca. À admissão, encontra-se dispneica, com SatO2 = 92% em ar ambiente. Raio x de tórax mostra infiltrados mistos em ambos os pulmões. TR-HIV negativo. Nega outras comorbidades. Teste rápido em swab nasofaríngeo reagente para Influenza A - identificação do subtipo viral por PCR convencional em andamento. De acordo com os protocolos nacionais, qual a conduta recomendada em relação à terapia antiviral?

Homem de 55 anos, hipertenso, é admitido no 9o dia de Covid-19 confirmada por RT-PCR. Tem história de febre iniciada há 2 dias e dispneia progressiva. Vinha em uso apenas de sintomáticos. Peso: 80 Kg. Exames da admissão: Leucócitos = 5.200/mm³ ; Neutrófilos = 3.900/mm³ ; Linfócitos = 620/mm³ ; Plaquetas = 145.000/mm³ ; PCR = 15,0 mg/dL; LDH = 480 U/L (VR: < 260 U/L); D-dímero = 880 ng/mL (VR: < 550 ng/mL); SatO2 (ar ambiente) = 92%; SatO2 (CN 3L/min) = 97%. Qual das condutas iniciais a seguir está correta?