Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica

Q3124966

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124966 Medicina

O desenvolvimento puberal é um processo complexo e multifatorial modulado por fatores genéticos, metabólicos, ambientais, étnicos, geográficos e econômicos. A respeito do desenvolvimento puberal, é correto afirmar que

A

a gonadarca e adrenarca são processos dependentes.

B

a principal causa de puberdade precoce periférica é o hipotireoidismo não tratado.

C

70% dos casos puberdade precoce central em meninas, aproximadamente, é causado por adenoma hipofisário secretor de LH.

D

o primeiro sinal de puberdade observado no menino é o aumento do volume testicular (≥ 10mL).

E

o primeiro sinal de puberdade observado na menina é a telarca, e é fisiológica quando iniciada entre 8 e 13 anos de idade.

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Q3124967

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124967 Medicina

Cinco crianças foram levadas pelos pais à UBS devido a um surto de varicela que ocorreu na creche que frequentam. A orientação recebida foi de as crianças receberem vacina de varicela pós‑exposição. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.
I Artur, 8 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações.
II Betina, 10 meses de vida, previamente hígida, sem uso de medicações.
III Caio, 1 ano de idade, possui síndrome nefrótica em investigação e faz uso de prednisolona 3 mg/kg/dia.
IV Dandara, 1 ano de idade, previamente hígida, sem uso de medicações.
V Eduardo, 7 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que apresenta a(s) criança(s) a ser(em) imunizada(s).

A

Betina, Caio e Dandara

B

Artur, Betina, Dandara e Eduardo

C

Artur, Betina e Dandara

D

Betina e Dandara

E

apenas Dandara

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Q3124968

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124968 Medicina

Menino, 7 anos, previamente hígido, apresentou nódulo cervical esquerdo há 30 dias, que foi aumentando gradualmente de tamanho, tornando‑se visível. Não houve relato de febre e outros sintomas. Exame físico com presença de linfonodo cervical esquerdo palpável, de aproximadamente 4 cm de diâmetro, endurecido, ligeiramente doloroso à palpação, sem sinais de flutuação ou inflamação acentuada. Biopsia de linfonodo: área extensa de necrose de caseificação circundada por granulomas epitelioides.
Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, o tratamento que deve ser iniciado é

A

sulfametoxazol + trimetoprima.

B

claritromicina.

C

sulfadiazina + pirimetamina.

D

rifampicina + isoniazida + pirazinamida.

E

rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

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Q3124969

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124969 Medicina

Menino, 8 anos de idade, com quadro de dor e edema peniano há 12 horas, foi levado ao pronto atendimento pelos pais. Não havia histórico de traumas ou intervenções cirúrgicas locais na região genital. Exame físico: glande edemaciada e de coloração violácea, com o prepúcio retraído firmemente atrás da glande, dificultando o retorno à posição normal. A região apresentava edema e sinais de congestão vascular, sem sinais de secreção purulenta ou ulceração visível.
Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica é

A

parafimose.

B

fimose.

C

balanite.

D

hidrocele.

E

hematoma peniano.

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Q3124970

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124970 Medicina

A respeito do calendário nacional de vacinação, é correto afirmar que

A

a vacina de covid‑19 não pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas do calendário nacional.

B

o esquema de vacinação pediátrico para covid‑19 é iniciado aos 2 anos de vida, com duas doses da vacina monovalente (XBB).

C

o esquema atual para a vacina HPV quadrivalente é dose única para meninos e meninas na faixa etária de 9 a 14 anos de idade.

D

a vacina de febre amarela está indicada para lactentes acima de seis meses de idade.

E

a vacina pneumocócica polissacarídica 23‑valente deve ser administrada para todas crianças a partir de 1 ano de idade.

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Q3124971

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124971 Medicina

Um paciente foi admitido na UTI com instabilidade hemodinâmica, porque a PA de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Foram coletadas uma gasometria do cateter arterial e outra do venoso central. Os exames mostraram PaCO2 de 32 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ΔPCO2 está elevada, e, provavelmente, há baixo débito cardíaco.

B

A ΔPCO2 está normal, e, provavelmente, a PA nesse valor deve ser tolerada.

C

A PaCO2 é próxima ao normal, e a PvcCO2 elevada sugere hipoventilação e necessidade de ventilação não invasiva.

D

Nesse caso, a ΔPCO2 está elevada e sugere que o consumo de oxigênio também esteja elevado.

E

A ΔPCO2 está normal, e a baixa pressão arterial deve ser corrigida com vasodilatadores.

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Q3124972

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124972 Medicina

Em relação à analgesia e à sedação em terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente incapaz de relatar a intensidade da dor, recomenda‑se manter infusão em dose baixa de opioide.

B

Fentanil deve ser evitado na presença de insuficiência renal, por produzir metabólitos ativos com eliminação renal.

C

Na cirrose hepática, a dexmedetomidina é o sedativo de escolha, quando necessária a sedação por período prolongado.

D

A síndrome de infusão do propofol cursa com insuficiência cardíaca, acidose metabólica e hipertrigliceridemia, sendo uma reação idiossincrásica.

E

O uso de fentanil deve ser evitado em pacientes com síndrome hepatorrenal devido à sua dependência de metabolização hepática.

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Q3124973

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124973 Medicina

Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com a localização da lesão, assinale a associação correta.

A

lesão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

B

lesão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

C

coma tóxico‑metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

D

coma tóxico‑metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

E

lesão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

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Q3124974

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124974 Medicina

Quanto à fisiopatologia do delirium, assinale a alternativa correta.

A

A hipóxia pode reduzir a liberação de dopamina, justificando sua associação com delirium.

B

O sistema colinérgico tem sido fortemente implicado no desenvolvimento do delirium, sendo o aumento na produção de acetilcolina um potencial mecanismo.

C

O uso do haloperidol como tratamento tem sido sugerido devido à sua ação como antagonista de receptores colinérgicos.

D

Há associação positiva entre citocina inflamatória e delirium.

E

O aumento de serotonina tem sido identificado como fator protetor no desenvolvimento do delirium.

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Q3124975

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124975 Medicina

Em relação à medida de lactato sérico, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente com lactato normal, pode‑se excluir a possibilidade de choque.

B

O lactato pode estar aumentado na sepse, por aumento em sua produção, tanto pela via aeróbica como anaeróbica.

C

O lactato sérico elevado é o melhor marcador diagnóstico de choque séptico.

D

A hiperlactatemia, no atendimento na sala de emergência, não tem valor prognóstico.

E

O lactato elevado é indicativo de falência múltipla de órgãos em todos os casos de choque séptico.

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Q3124976

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124976 Medicina

Quanto à cetoacidose diabética e ao estado hiperosmolar hiperglicêmico, assinale a alternativa correta.

A

Cetoacidose diabética é uma alteração metabólica aguda, que ocorre apenas em pacientes com diabetes tipo 1.

B

A infusão de insulina durante a correção do quadro de cetoacidose frequentemente leva à hipofosfatemia, o que faz sua reposição mandatória durante a fase aguda.

C

O uso de bicarbonato de sódio pode levar à acidose cerebral paradoxal e à edema cerebral.

D

A necessidade de insulina para reduzir a lipólise e a cetogênese é menor que para o controle glicêmico.

E

A hiperglicemia no estado hiperosmolar hiperglicêmico é, geralmente, mais pronunciada que na cetoacidose diabética, devido à produção excessiva de corpos cetônicos.

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Q3124977

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124977 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação em pressão de suporte de um pneumopata obstrutivo crônico, quando se percebe que está ocorrendo autoPEEP significativa pela curva de fluxo.

A

aumentar o nível da pressão de suporte

B

diminuir a velocidade de subida do fluxo inspiratório

C

mudar a ciclagem expiratória de 25 para 50%

D

mudar o modo ventilatório para pressão controlada

E

aumentar o nível de pressão de suporte para aumentar o volume corrente e reduzir a autoPEEP

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Q3124978

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124978 Medicina

A respeito da síndrome compartimental abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A PIA deve ser mensurada pela via intravesical, com zero a nível da linha axilar média e infusão de 25 mL de solução salina.

B

PIA ≥ 12 mmHg compromete a perfusão tecidual e indica descompressão cirúrgica.

C

A presença de disfunção orgânica não é necessária para caracterizar a SCAbd quando PIA > 15 mmHg.

D

O tratamento cirúrgico está indicado na SCAbd primária, mas não na secundária ou terciária.

E

A PIA deve ser mensurada pela via transabdominal utilizando uma agulha de 22 G e uma solução hipertônica.

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Q3124979

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124979 Medicina

Em relação ao débito cardíaco (DC) e ao retorno venoso, assinale a alternativa correta.

A

A redução do volume sistólico não tem efeito direto no DC.

B

A elevação da pressão venosa central (PVC) causa aumento do retorno venoso.

C

O aumento da PVC não interfere na perfusão tecidual.

D

O aumento do débito cardíaco leva a um aumento direto na pressão venosa central (PVC).

E

A diminuição do gradiente entre pressão média de enchimento sistêmico e PVC pode reduzir o DC.

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Q3124980

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124980 Medicina

Quanto à sepse, assinale a alternativa correta:

A

O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta utilizada para a definição do diagnóstico de sepse, sendo positiva quando dois ou mais critérios forem preenchidos.

B

A meta da glicemia é 110 a 180 mg/dL. A grande variabilidade glicêmica está relacionada à maior mortalidade.

C

Na disfunção renal, tem‑se melhor desfecho com métodos contínuos de terapia de substituição renal.

D

O gap de dióxido de carbono é superior à saturação venosa central de oxigênio como indicador de oferta adequada de oxigênio.

E

O uso de anticoagulantes está indicado em todos os casos de sepse para prevenir contra a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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Q3124981

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124981 Medicina

Em relação à fluidorresponsividade, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva aumenta a pré‑carga do ventrículo direito.

B

A variação de débito cardíaco de 3 L/min para 3,5 L/min, após infusão de fluido, não é considerada fluidorresponsividade.

C

Variação da pressão de pulso superior a 13% pode ser utilizada como guia de ressuscitação de doente cirúrgico grave.

D

A curva de plestimografia da saturação de O2 não pode substituir a curva de pressão arterial invasiva para identificar fluidorresponsividade.

E

A fluidorresponsividade pode ser avaliada com precisão, inclusive em pacientes com disfunção de ventrículo direito, sob ventilação mecânica controlada.

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Q3124982

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124982 Medicina

Quanto às infecções de sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticoide para o tratamento de meningite bacteriana é controverso, mas o tratamento combinado de antibióticos com dexametasona tem sido associado a um melhor prognóstico em pacientes com meningite bacteriana no geral.

B

Nos quadros de encefalite, a infecção por herpes‑vírus deve fazer parte do diagnóstico diferencial. Nesses casos, o aciclovir é o tratamento de escolha. Alguns pacientes podem apresentar recaída dias a meses após o quadro inicial.

C

A infecção por Toxoplasma gondii é a infecção oportunista do sistema nervoso central mais comum entre pacientes com quadro de síndrome da imunodeficiência adquirida. O tratamento padrão consiste no uso de sulfametoxazol/trimetoprima.

D

Em abscesso epidural na coluna vertebral com défice neurológico, a drenagem cirúrgica é imperativa, e há maior chance de recuperação se realizada em até 7 dias do aparecimento dos sintomas.

E

O uso de corticoides para o tratamento de meningite viral é amplamente recomendado, pois melhora os desfechos clínicos e reduz a mortalidade.

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Q3124983

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124983 Medicina

Em relação ao tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

O acúmulo de sangue no saco pericárdico frequentemente compromete a função sistólica do ventrículo direito (VD).

B

A equalização das pressões entre todas as câmaras do lado direito é um achado precoce.

C

O aumento da pressão do átrio direito permite o aumento do retorno venoso ao VD.

D

O diagnóstico necessita de alta suspeita clínica e pode diferir da apresentação clássica em outras etiologias.

E

O tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca é geralmente diagnosticado apenas por exames de imagem, como ecocardiograma, sem necessidade de avaliação clínica.

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Q3124984

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124984 Medicina

Quanto à disfunção aguda do ventrículo direito (VD), assinale a alternativa correta.

A

Como os ventrículos funcionam em série, a pré‑carga do VD normalmente está diminuída.

B

Raramente, ocorre em doentes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

C

O tratamento pode envolver vasodilatadores pulmonares, diuréticos, métodos dialíticos e reposição volêmica.

D

A medida da pressão venosa central não tem valor para avaliação da pressão diastólica do VD no infarto agudo miocárdico.

E

A presença de disfunção do ventrículo direito (VD) está sempre associada à disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e à insuficiência circulatória global.

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Q3124985

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124985 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação na síndrome do desconforto respiratório agudo.

A

O paciente que recebe 6 mL/kg de peso predito comparado ao paciente que recebe 12 mL/kg de peso predito tem maior mortalidade hospitalar.

B

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, com PEEP > 5 cmH2O, ventilados em posição prona comparados com supina têm maior mortalidade hospitalar.

C

Pacientes com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg), na admissão, apresentam mais complicações e pior prognóstico em relação à normocapnia.

D

Pacientes graves ventilados com pressão de distensão ou driving pressure < 15 cmH2O comparada com > 15 cmH2O têm maior mortalidade hospitalar.

E

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, ventilados com pressão controlada e PEEP > 10 cmH2O, apresentam menor mortalidade hospitalar.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica

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