Questões de Concurso Público Prefeitura de Boa Vista - RR 2020 para Médico Endocrinologista

O tratamento do hipoparatireoidismo tem como objetivos a correção da hipocalcemia e hiperfosfatemia, melhora dos sintomas e prevenção de complicações crônicas resultantes da doença e do seu tratamento. O tratamento padrão compreende a suplementação de cálcio e vitamina D, de preferência na sua forma ativa (calcitriol). O uso de sais de cálcio é essencial e tem dois objetivos: oferecer cálcio para absorção intestinal e sequestrar o fósforo presente na alimentação indiretamente reduzindo a hiperfosfatemia. Os mais comumente utilizados são o carbonato de cálcio e o citrato de cálcio. O carbonato de cálcio tem maior quantidade de cálcio elemento por grama de sal e menor custo, sendo por isso o mais utilizado na prática clínica. Contudo, existem situações em que a utilização de citrato de cálcio deve ser considerada. Dentre as situações abaixo, NÃO é considerada indicação para utilização de citrato de cálcio a:

Paciente submetido a tireoidectomia total para tratamento de carcinoma diferenciado de tireoide desenvolve hipoparatireoidismo no pós-operatório. Vem assintomático em tratamento com sais de cálcio e calcitriol, mantendo cálcio sérico no limite inferior e fósforo sérico normal. Durante o acompanhamento apresenta hipercalciúria com nefrolitíase. A melhor conduta, nesse momento, é:

O tratamento de escolha para pacientes com prolactinomas é a utilização de agonistas dopaminérgicos. Essa terapia pode precipitar vários efeitos colaterais, geralmente leves e tolerados, mais frequentemente gastrointestinais (constipação, náuseas, vômitos), mas também hipotensão postural, tonteira e cefaleia. Efeitos colaterais mais graves já foram descritos em menor frequência, em particular sintomas psiquiátricos em pacientes suscetíveis. Dentre os sintomas abaixo, o melhor descrito é:

Com base nos achados de vários ensaios de resultados cardiovasculares (CVOTs=CardioVascular Outcome Trials), existem novas recomendações de tratamento para adultos com diabetes tipo 2, sugerindo um caminho para pessoas com doença cardíaca que, após gerenciamento de estilo de vida e metformina, deve incluir uma medicação validada para melhorar a saúde cardíaca. São drogas com demonstrado benefício cardiovascular associado à redução de morte cardiovascular:

As recomendações atualizadas enfatizam que os testes de rastreio para pré-diabetes/diabetes tipo 2 devem ser considerados em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos, com excesso de peso ou obesidade, e tem um ou mais fatores de risco adicionais para diabetes, tais como: