Questões de Concurso Público UFC 2017 para Médico - Infectologia
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Portaria em vigor nº 2.616, de 12 de maio de 1998, do Ministério da Saúde, define a vigilância epidemiológica das infecções hospitalares como a observação ativa, sistemática e contínua de sua ocorrência e de sua distribuição entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em 2010, estabeleceu novos princípios básicos para limpeza e desinfecção de superfícies em serviços de saúde.
De acordo com essas recomendações, assinale a alternativa correta.
São materiais biológicos sem risco de transmissão do HIV: lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em ambientes odontológicos). Porém, a presença de sangue nesses líquidos torna esses materiais potencialmente infectantes, exposições nas quais o uso de PEP (Profilaxia pós-exposição ao HIV) pode ser indicado.
Com este dado, são tipos de exposição com risco de transmissão do HIV, EXCETO:
O esquema preferencial PEP (Profilaxia pós-exposição ao HIV) é: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r) durante 28 dias.
Este esquema fica sendo o padronizado, mas em relação às outras drogas e associações coloque V (verdadeiro), F (falso) e assinale o item correto.
( ) O efavirenz é relativamente bem tolerado nos esquemas de tratamento, porém a aceitabilidade para usá-lo como PEP é limitada devido aos eventos neuropsiquiátricos precoces passíveis de ocorrer em pessoas não infectadas pelo HIV que comumente sofrem de ansiedade relacionada à exposição ao HIV.
( ) A nevirapina está formalmente contraindicada em esquemas de PEP para adultos e adolescentes devido ao risco de efeitos adversos graves, tal como hepatotoxicidade, já descritos na literatura entre adultos não infectados pelo HIV.
( ) Os mais recentes estudos com DRV/r e RAL como terceira droga na PEP evidenciaram boa tolerabilidade, mas os dados ainda são limitados e tais medicamentos continuam tendo uso restrito em esquemas de terapia antirretroviral de terceira linha no SUS, em função dos custos elevados.
( ) Nos casos em que o TDF não é tolerado ou é contraindicado, a combinação de AZT+3TC é recomendada como alternativa.
( ) Nos esquemas alternativos sem o ATV/r, recomenda-se como terceira droga o LPV/r ou AZT.
Aproximadamente 10% dos pacientes hospitalizados infectam-se pelo fato de serem submetidos a procedimentos invasivos ou pelo uso de terapia imunossupressora. O uso excessivo e indiscriminado de antimicrobianos tem resultado no surgimento de cepas bacterianas multirresistentes. Essa situação tem se transformado ao longo dos últimos anos em um grave problema para a prevenção e o controle das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).
Em relação a essa problemática, assinale a alternativa correta.
Uma criança de 6 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de febre alta há dois dias associada com dor intensa e edema na articulação do joelho esquerdo. O resultado da bacterioscopia do material coletado na punção articular revelou cocos gram negativos.
Qual a melhor opção de tratamento antimicrobiano?
Mulher de 22 anos de idade procurou o pronto-socorro com história de quatro dias de queda do estado geral, rebaixamento de nível de consciência e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Exame neurológico na chegada mostrava hemiparesia à esquerda, Glasgow 13, sem sinais de irritação meníngea e com fundo de olho normal. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio, cujas imagens estão apresentadas a seguir. O médico da CCIH foi chamado para o parecer na conduta medicamentosa.
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, qual deve ser a conduta?
Paciente, 19 anos, solteira, relata dor pélvica há 3 dias, de início súbito. Ao exame: T 39,5 °C, abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque vaginal com dor à mobilização uterina e massa anexial palpável em fundo de saco lateral esquerdo.
Qual o melhor esquema terapêutico para o caso acima?
Homem de 60 anos é avaliado durante plantão. Está internado há 4 dias para tratamento de neutropenia febril e há 36 horas não apresenta diurese. Exame físico evidenciou mucosas algo ressecadas e taquicardia leve (110 bpm). Sondagem vesical extraiu mínima quantidade de urina (<10 mL). Além de outras condutas, é solicitada a correção da dose do antibiótico em uso para a função renal. O paciente pesa 60 Kg, tem 1,60 m de altura. Exame da urgência mostra creatinina = 2,5 mg/dL.
Com base nos dados expostos, assinale o item que contém o clearance de creatinina deste paciente.
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