Questões de Concurso Público Prefeitura de Várzea Grande - MT 2018 para Médico- Clínico Geral

Ao plotar no gráfico abaixo, Índice de Massa Corpórea da Organização Mundial da Saúde, qual seria a classificação atual do estado nutricional dessa criança?

Considerando a concentração de carboidratos em cada mamadeira, assinale a afirmativa correta.

São fatores de risco para o desenvolvimento de excesso de peso nessa criança:

A bronquiolite viral aguda sazonal é uma doença em que ocorre inflamação das vias aéreas de pequeno calibre, levando a quadro obstrutivo de intensidade variável, precedida por infecção de vias aéreas superiores. Tipicamente inicia-se com coriza e febre baixa que progride com tosse, taquipneia, sibilos, estertores subcrepitantes e sinais de desconforto respiratório. [...] Embora de ocorrência universal, ganha maior importância quando acometem prematuros, portadores de cardiopatias congênitas e de doença pulmonar crônica da prematuridade, grupos considerados de maior morbimortalidade. Em relação às bronquiolites, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O metapneumovírus tem sido envolvido como o 2.º agente etiológico mais frequente em alguns estudos, mas o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) ainda é o agente mais frequente. Merecem destaque também o rinovírus, influenza, parainfluenza tipo 3, adenovírus, enterovírus e o Mycoplasma pneumoniae, que, apesar de não ser um vírus, é citado na literatura como causa.

( ) Tiragem intercostal e/ou xifoidiana é o parâmetro de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores em crianças.

( ) O diagnóstico é essencialmente clínico, entretanto a pesquisa do agente etiológico por imunofluorescência indireta é a melhor ferramenta diagnóstica.

( ) O RX de tórax pode evidenciar hiperinsuflação, retificação diafragmática, infiltrados peribroncovasculares e atelectasias segmentares.

Assinale a sequência correta.

Em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A vacina anti-meningocócica C deve ser feita aos 3 e 5 meses de idade com reforço aos 12 meses, podendo ser dada até os 5 anos incompletos.

( ) A vacina contra hepatite A é dada aos 15 meses, podendo ser dada até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.

( ) A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada aos 9 meses em uma única dose, não sendo necessárias revacinações, seguindo recomendação da Organização Mundial da Saúde.

( ) A vacina de HPV deve ser dada dos 9 aos 14 anos de idade em meninas, dos 11 aos 14 anos em meninos e em homens e mulheres portadores de imunodeficiência até os 24 anos de idade. A vacina é feita em 2 doses.

( ) A vacina anti-pneumocócica 13 valente deve ser feita aos 2 e 4 meses de idade e com reforço aos 12 meses.

( ) A vacina dTpa pode ser dada na gestante a partir da 18.ª semana de gestação.

Assinale a sequência correta.

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum da infância e pode ser um evento sentinela para alteração renal subjacente. A história clínica e o exame físico da criança podem sugerir o diagnóstico, entretanto a confirmação só é feita pela urocultura. Em relação a esse assunto, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura coletada por método confiável. É uma doença que acomete principalmente o sexo feminino, podendo chegar a 20:1 casos, embora, do período neonatal até os seis meses de idade possa haver predominância no sexo masculino.

( ) A ITU ocorre quando bactérias ascendem à zona periuretral. Oitenta por cento das infecções urinárias adquiridas na comunidade são causadas pela E. coli uropatogênica (UPEC). Outros agentes listados são: Proteus sp, Klesbsiella sp, Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter sp, Pseudomonas sp; enterococcus.

( ) As UPEC isoladas de pacientes com ITU febril apresentam fatores de virulência que aumentam sua sobrevivência no hospedeiro. São os Pili ou fimbrias (S, P e a tipo 1) que facilitam a sua ascensão ao trato urinário por mecanismo de contracorrente por aderirem ao epitélio tanto da bexiga como do trato urinário superior, e podem ficar quiescentes não se sabendo qual o estímulo que as reativa.

( ) Na criança que já apresenta controle esfincteriano, deve-se coletar urina de jato médio, após assepsia prévia, sendo considerada positiva a contagem bacteriana maior ou igual 50.000 UFC/mL. Em urinas coletadas por sondagem vesical, este valor é 100 UFC/mL e na punção suprapúbica qualquer crescimento bacteriano.

( ) O tratamento inicial com antibióticos é empírico, observando-se a idade e o estado geral do paciente. O tratamento parenteral deve ser reservado aos lactentes e àqueles com acometimento do estado geral e com vômitos.

( ) Toda criança que tenha diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação por imagem. No entanto, não há definição de quais procedimentos diagnósticos devem ser realizados e também não há definição de qual seria o melhor momento para sua realização. A ultrassonografia, por ser exame não invasivo e não expor o paciente à radiação, deve ser realizado em todos os que apresentarem ITU com o intuito de confirmar e/ou detectar má formações. No entanto, USG normal não exclui a existência de alterações, pois é um exame operador dependente.

Assinale a sequência correta.

As doenças exantemáticas são afecções cutâneas frequentes na infância e caracterizam-se por quadro eruptivo cutâneo acompanhado geralmente por febre. As arboviroses, dentre elas dengue e Zika, são doenças exantemáticas que acometem as crianças. Em relação a essas doenças, assinale a assertiva INCORRETA.

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, houve redução significativa da mortalidade decorrente de diarreia em menores de 5 anos por melhorias das condições gerais de vida da população e da disseminação, entre profissionais da área da saúde e da própria comunidade, dos princípios fundamentais do tratamento da diarreia aguda e desidratação. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A diarreia aguda pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A desnutrição eventualmente ocorre se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.

( ) Nas deficiências de lactase, a lactose, substância osmoticamente ativa, ao não ser absorvida, carreia água para dentro da luz intestinal e a fermentação pela microbiota intestinal leva à produção de ácidos e gases, o que provoca distensão abdominal, aumento dos movimentos peristálticos, aumento dos ruídos hidroaéreos, fezes explosivas e com pH baixo. São comuns após episódios infeciosos virais ou bacterianos intestinais ou nas intolerâncias primárias à lactose.

( ) Enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, olhos sem lágrimas, boca e mucosas secas, pulso rápido e débil, sinal da prega desaparece lentamente – a presença de 2 ou mais desses critérios caracteriza como desidratação grave e terapia de reidratação parenteral deve ser iniciada imediatamente.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes para avaliação de absorção de hidratos de carbono, como o teste de lactose, no qual se oferece 6 g/kg de peso corpóreo de lactose e dosa-se a glicose em intervalos de tempo definidos. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos antigliadina e antiendomísio (IgG e IgM), testes padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca por serem altamente sensíveis e específicos, e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentração de cloro superior a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

São sequelas tardias das infecções por cepas nefritogênicas do Streptococcus B-hemolítico do grupo A de Lancefields: a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) e a febre reumática. A GNDA é uma doença com base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório, não supurativo, nos glomérulos renais. Em relação à GNDA, assinale a assertiva correta

As infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem a 25% de todas as doenças e mortes em crianças de países em desenvolvimento. Cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para infecção de parênquima pulmonar, destes 10% a 20% evoluirão para óbito, o que equivale a, aproximadamente, 3 milhões de crianças menores de 5 anos de idade. Em relação às pneumonias, assinale a afirmativa correta.

Sobre os princípios do Sistema Único de Saúde, marque PF se é um princípio finalístico e PE, se estratégico. ( ) Participação social ( ) Regionalização ( ) Equidade ( ) Hierarquização ( ) Integralidade da atenção ( ) Universalidade ( ) Descentralização
Assinale a sequência correta

Considerando a Estratégia Saúde da Família, que instrumento de abordagem familiar identifica todos os sistemas envolvidos e relacionados com o paciente, com a sua família e com o meio onde ele vive?

No contexto da vigilância epidemiológica, os sistemas sentinelas do SUS aplicam-se aos casos

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Para responder à questão, analise a seguinte figura. Se um pesquisador deseja avaliar se a exposição é fator de risco para a doença em apenas uma avaliação de prontuários médicos (conforme figura), isto é, se existe associação entre doença e exposição, comparando com não doença e exposição, o delineamento de estudo epidemiológico é

Recomenda-se que a declaração de óbito (DO) de vítima de morte suspeita ou violenta deva ser preenchida por médico legista no Instituto Médico Legal (IML). Em locais onde não existe IML, quem pode preencher a DO?

Nos últimos anos, a prática da medicina tem sido baseada em evidências hierarquizadas para suportar a tomada de decisão clínica. Sobre essa hierarquia de evidências, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Prioridade à pesquisa em seres humanos, em especial àquelas com desfechos clínicos voltados para a doença do paciente. ( ) Valorização do rigor metodológico e do baixo número de sujeitos participantes da pesquisa. ( ) Importância da capacidade de estimar o potencial impacto das condutas clínicas sobre o problema estudado. ( ) Baixa valorização de informações baseadas em experiência de especialistas.
Assinale a sequência correta.

Sobre o valor preditivo de um teste diagnóstico, analise as afirmativas.

I - O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a doença quando o resultado do teste é negativo (normal) e será maior quanto mais sensível for o teste.

II - O valor preditivo positivo é a probabilidade de doença em paciente com o resultado de um teste positivo (anormal) e não depende da prevalência da doença, sendo essa uma de suas vantagens.

III - O valor preditivo negativo é a probabilidade de um teste ser negativo, dado que o indivíduo não tem a doença e depende da prevalência da doença.

Está correto o que se afirma em

Em uma pesquisa sobre a eficácia de medicamento ou vacina, o que o procedimento de randomização garante sobre a validade de seus resultados?