Questões de Concurso Público UFPB 2012 para Médico - Clínica Médica
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Ocorre proliferação clonal de plasmócitos produtores principalmente de imunoglobulinas M, ou partes destas como cadeias Lambda ou Kappa.
A detecção de lesões ou metástases ósseas faz-se mais precocemente com a cintilografia óssea com Tecnécio 99, antecipando em meses o aparecimento das lesões nas radiografias simples de ossos.
Mielograma com mais de 5 % de plasmócitos, juntamente com quadro clínico de lesões líticas vistas na cintilografia e evidências de proteína monoclonal tipo IgM, concluem o diagnóstico em 90 % dos casos.
A sigla da síndrome POEMS, variante do mieloma, significa respectivamente, poliartralgia, organomegalia, esofagopatia, metástase óssea e sindactilia.
Pode ocorrer amiloidose em 10 a 12% dos pacientes, podendo produzir síndrome nefrótica ou insuficiência renal.
Não há correlação entre o grau de anemia e o comprometimento neuropsiquiátrico que faz parte do seu quadro clínico.
As principais manifestações neurológicas estão relacionadas a formigamento de extremidades, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, decorrentes da desmielinização e degeneração axonal da coluna lateral e posterior do cordão espinal.
Existem as anemias megaloblásticas decorrentes de medicamentos como metotrexate, zidovudina, aciclovir e óxido nitroso.
As alterações hematológicas podem ser anemia, macrovalocitose, macrocitose, anisocitose, pecilocitose e presença de corpúsculos de Howell-Jolly
A hiperpigmentação da pele pode ser generalizada ou atingir principalmente as pregas.
A anemia hemolítica autoimune é a mais frequente citopenia, superando até a púrpura trombocitopênica imunológica, acometendo principalmente homens na faixa etária de 25 a 55 anos.
A anemia hemolítica autoimune causada por anticorpos a quente é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG, sendo na maioria dos casos de natureza policlonal.
As hemácias sensibilizadas por IgG são eliminadas por células do sistema retículo-endotelial, principalmente no baço e em alguns casos no fígado.
A hemólise intravascular ocorre pela fagocitose das hemácias pelos macrófagos do sistema retículo- endotelial.
O tratamento inicial de escolha consiste no uso de ciclofosfamida, plasmaférese ou esplenectomia.
A artrite é a manifestação clínica mais frequente.
A cardite é a manifestação mais significativa, pois está associada à mortalidade.
Os nódulos subcutâneos são manifestações raras, associados em geral à cardite e costumam aparecer em crianças várias semanas após o início do surto.
A artralgia, segundo Jones, é considerada sinal maior da Febre Reumática.
A presença de dois sinais maiores, ou de um sinal maior e dois menores indica, segundo Jones, alta probabilidade diagnóstica de Febre Reumática.