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UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra
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Q3140324

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140324 Medicina

A cardiotocografia (CTG) é um dos exames mais utilizados na avaliação do bem-estar fetal. Sobre ele, avalie as assertivas:

I. A qualidade da avaliação não é alterada pela posição da paciente ou jejum prolongado.

II. No período de sono fetal pode não haver acelerações transitórias no exame, sem determinar sofrimento fetal.

III. A desaceleração precoce é considerada benigna, pois não está relacionada à hipoxia fetal.

IV. A aceleração transitória é caracterizada quando há aumento de 15 bpm por pelo menos 15 segundos, independente da idade gestacional do concepto.

Estão corretas:

Alternativas

I e II

I, II e III

II, III

III e IV

Todas estão corretas

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Q3140325

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140325 Medicina

A toxoplasmose é uma zoonose causada por protozoário, capaz de infectar diversos seres vivos, tendo o ser humano como hospedeiro intermediário e o gato como hospedeiro definitivo. Na gestante de 13 semanas com IgM e IgG positivos para toxoplasmose, com avidez de IgG de <30%, qual a conduta adequada na gestação.

Alternativas

Considerar infecção prévia à gestação e prosseguir pré-natal normalmente.

Iniciar espiramicina, notificar o caso e realizar amniocentese a partir de 18 semanas.

Iniciar espiramicina e manter até o parto.

Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e manter até o parto.

Repetir IgM e IgG em 1 mês para avaliar viragem sorológica.

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Q3140326

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140326 Medicina

Sobre a diabetes mellitus gestacional (DMG) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), assinale a alternativa correta:

Alternativas

A paciente com DM2 prévia à gestação necessita realizar o TOTG entre as 24 a 28 semanas para avaliar a persistência de intolerância à glicose durante a gestação.

Pacientes com glicemia de jejum de 120 mg/dl são diagnosticadas como portadoras de "overt diabetes".

Valores de glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl podem ser considerados para o diagnóstico de DMG, isentando a necessidade de realização de TOTG 75g.

O TOTG 75g está recomendado apenas para gestantes de alto risco para DMG.

Os valores para considerar o TOTG 75g alterado são: em jejum: ≥ 92, 1h: ≥180, 2h: ≥ 160.

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Q3140327

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140327 Medicina

São critérios para administração de metotrexato na gestação ectópica, exceto:

Alternativas

Paciente hemodinamicamente estável.

Beta-hCG ≤ 5000 U/L.

Ausência de batimentos cardíacos fetais.

Ausência de gestação intrauterina viável.

Massa ectópica ≥ 5 cm.

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Q3140328

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140328 Medicina

Paciente 37 anos com história de abortos recorrentes comparece para investigação e orientações pré-concepcionais. G4PN1A3, teve um parto pré-termo as 28 semanas, com internação prolongada em UTI neonatal, atualmente é um menino saudável de 5 anos. Nos anos seguintes apresentou 3 gestações que terminaram em aborto as 22, 20 e 18 semanas. A história se repetia, com a gestação inicialmente saudável, sem alterações pressóricas ou infecções. Foi admitida no hospital nas 3 últimas gestações com sangramento vaginal e dor leve, com dilatação avançada que evoluia para expulsão do concepto vivo e sem malformações aparentes.
Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta para evitar novas perdas gestacionais?

Alternativas

Incompetência istmocervical. Uso de pessários e progesterona até o termo.

Incompetência istmocervical. Cerclagem antes das 12 semanas.

Incompetência istmocervical. Cerclagem de 12 e 16 semanas.

Síndrome do anticorpo antifosfolípide. AAS e enoxaparina desde o diagnóstico da gestação.

Síndrome do anticorpo antifosfolípide. AAS desde o diagnóstico da gestação.

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Q3140329

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140329 Medicina

Sobre o crescimento intrauterino restrito (CIUR) e a dopplervelocimetria é incorreto afirmar que:

Alternativas

O diagnóstico de feto pequeno para a idade gestacional é dado para fetos abaixo do percentil 10º ou circunferência abdominal <10º na ausência de alterações ao doppler.

O CIUR precoce é caracterizado pelo diagnóstico de restrição abaixo de 30 semanas.

No CIUR precoce com diástole zero na artéria umbilical ao doppler, a resolução da gestação é indicada as 34 semanas.

A queda de > 2 quartis no peso fetal estimado é um critério menor para o diagnóstico de CIUR tardio.

A onda-A ausente ou reserva no ducto venoso está relacionada a acidemia grave e risco elevado de óbito intrauterino.

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Q3140330

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140330 Medicina

Gestante com 36 semanas, dá entrada em trabalho de parto. Na triagem sorológica da maternidade apresentou teste rápido de sífilis reagente e VDRL com resultado 1/32. No pré natal, realizou teste rápido ainda no primeiro trimestre com teste rápido negativo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil (PCDT 2022) para o caso clínico mencionado.

Alternativas

Sífilis primária: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e tratar parceiro.

Sífilis secundária: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por 2 semanas, e tratar parceiro.

Sífilis terciária: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por 3 semanas, e tratar parceiro.

Sífilis latente recente: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e tratar parceiro.

Sífilis latente tardia: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por 3 semanas, e tratar parceiro.

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Q3140331

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140331 Medicina

Paciente 41 anos, G2PC1, 40 semanas e 2 dias, evolui para parto normal taquitócito. Após 30 minutos da admissão nasce RN de 4120g, Apgar 8 e 9. Realizado manejo ativo do terceiro período do parto com dequitação placentária em 5 minutos após a expulsão fetal. Imediatamente inicia sangramento moderado, mal estar geral, tontura, agitação psicomotora. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial crônica, obesidade e diabetes gestacional mal controlada. Exame físico: Regular estado geral, hipocorada (+++/++++), pressão arterial: 87x52 mmHg, Frequência cardíaca: 138 bpm, Frequência respiratória: 24 ipm, saturação de O2: = 94%. Exame gineco-obstétrico: fundo uterino palpável a 3 cm acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, canal de parto com laceração de primeiro grau, sem sangramento ativo.

Qual a sequência correta para atendimento dessa hemorragia puerperal, após providenciar dois acessos venosos calibrosos, suplementação de O2 e monitorização?

Alternativas

Ocitocina endovenosa 5ui a cada 3 minutos. Metilergometrina e ácido tranexâmico, se refratário.

Massagem bimanual, ocitocina endovenosa 5ui em 3 minutos e manutenção com 40 ui, ácido tranexâmico. Misoprostol 800mcg, se refratário.

Ocitocina endovenosa 5 ui em bolus e ácido tranexâmico.

Realizar 10 ui de ocitocina intramuscular e encaminhar para laparotomia para sutura hemostática.

Metilergometrina, misoprostol e ocitocina simultâneos. Balão intrauterino se refratário.

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Q3140332

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140332 Medicina

Paciente 27 anos, nuligesta, comparece na consulta de atenção secundária com queixa de lesão vulvar dolorosa há 3 dias. A lesão era inicialmente única e já surgiu ulcerada. Refere vida sexual ativa com uso incorreto de preservativo externo. Ao exame físico: lesões ulceradas múltiplas em fúrcula e face interna de pequenos lábios, dolorosas com bordas irregulares e fundo recoberto por exsudato. Ausência de linfadenomegalias inguinais.
No diagnóstico diferencial das úlceras genitais, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável, seu agente etiológico e o tratamento de primeira linha correspondente, conforme o PCDT 2022:

Alternativas

Cancro duro - Treponema pallidum - Penicilina Benzatina 2.400.000 UI, intramuscular dose única.

Linfogranuloma venéreo - Chlamydia trachomatis - Azitromicina 1g dose única.

Donovanose - Klebsiella granulomatis - doxiciclina 100mg de 12/12h por 21 dias.

Cancroide - Haemophilus ducreyi - Azitromicina 1g dose única.

Herpes genital - vírus Herpes simplex - aciclovir tópico por 5 dias.

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Q3140333

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140333 Medicina

Sobre a vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV), responda:

Alternativas

A vacina quadrivalente protege contra 4 sorotipos mais comuns, sendo eles 6, 11 de alto risco para lesões pré-cancerosas e 16 e 18 relacionados a úlceras genitais.

No Sistema Único de Saúde (SUS), a vacina quadrivalente está disponível somente para meninos e meninas entre 9 e 14 anos.

A vacina contra o HPV disponível pela rede pública deve ser aplicada por via subcutânea com intervalos de 0, 2 e 6 meses na população entre 9 e 14 anos.

O efeito colateral mais comum é o desmaio, que pode acontecer até 15 minutos após a administração da dose. O efeito quando presente contraindica novas doses.

O Ministério da Saúde atualmente recomenda a estratégia de vacinação com dose única para meninas e meninos entre 9 a 14 anos.

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Q3140334

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140334 Medicina

Paciente 44 anos é encaminhada ao Serviço de Ginecologia devido alteração em colpocitologia oncótica. História ginecológica e obstétrica: G3PN2C1 com laqueadura, ciclos menstruais regulares, DUM há 3 semanas. O exame de março de 2024 apresenta células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau. No exame físico a olho nu, não se pode observar alterações em colo uterino. A conduta correta nesse caso é:

Alternativas

Realização de colposcopia, se achado suspeito, realizar biópsia.

Repetir a coleta em 6 meses e se persistir alteração, realizar colposcopia.

Tranquilizar a paciente, visto que trata-se de alteração normal da idade.

Encaminhar paciente para conização devido alto risco de progressão para lesão invasiva.

Indicar uso de estrogênio tópico e realizar nova coleta em 30 dias.

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Q3140335

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140335 Medicina

Segundo os Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Contraceptivos, assinale a paciente que está fazendo uso de contracepção não recomendada.

Alternativas

Paciente com HIV assintomático em uso de TARV, com DIU de cobre - Categoria 3.

Paciente com história familiar de TEP em uso de contraceptivo oral combinado Categoria 3.

Paciente 37 anos, tabagista 1 maço/dia em uso de contraceptivo oral combinado Categoria 4.

Paciente portadora de hipertensão descompensada e obesa em uso de pílula de progestágeno - Categoria 3.

Paciente com história de gravidez ectópica anterior em uso de SIU levonorgestrel Categoria 3.

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Q3140336

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140336 Medicina

Paciente 44 anos, após realização de mamografia de rotina retorna com resultado: BI-RADS 4B. grupo de calcificações pleomórficas finas em quadrante superolateral de mama esquerda. Não realizou USG. Ao exame físico: mamas simétricas de médio volume, sem retrações ou abaulamentos, sem nódulos palpáveis, axilas e fossas supraclaviculares livres. A conduta adequada nesse caso é:

Alternativas

Indicar mamotomia guiada por ultrassonografia de mama.

Indicar PAAF guiada por ultrassonografia de mama.

Indicar core-biopsy guiada por ultrassonografia de mama.

Indicar mamotomia guiada por mamografia.

Realizar USG para complementar a mamografia.

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Q3140337

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140337 Medicina

Qual das seguintes alterações não deve ser utilizada para o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) na adolescência?

Alternativas

Hirsutismo moderado a grave.

Anovulação crônica persistente por mais 2 anos após a menarca.

Elevação de níveis séricos de testosterona livre.

Ovários aumentados à ultrassonografia.

Todas as alterações acima são diagnósticas de SOP na adolescente.

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Q3140338

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ginecologista /Obstetra |

Q3140338 Medicina

Segundo o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal do Climatério 2024 são consideradas contraindicações relativas e absolutas para Terapia de Reposição Hormonal, exceto:

Alternativas

Uso de tibolona em pacientes com história pessoal de câncer de mama.

Terapia combinada via oral na paciente com hipertrigliceridemia > 400mg/dL.

Início da TRH após 10 anos da menopausa.

Uso de estrogênio vaginal tópico em pacientes com síndrome geniturinária com história de câncer de colo uterino.

Uso de terapia estrogênica isolada em paciente não histerectomizada.

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Respostas

1: C

2: B

3: C

4: E

5: C

6: B

7: D

8: B

9: D

10: E

11: A

12: C

13: D

14: D

15: D

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