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UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista
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Q3145343

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145343 Medicina

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, relata dificuldade para urinar, acordando três vezes por noite para urinar e sensação de que a bexiga não esvazia completamente há cerca de 10 meses. Ao exame de toque retal, a próstata parece normal e pesa aproximadamente 50g. O PSA é de 1,7 ng/dL. O paciente realizou uma ultrassonografia abdominal que mostrou uma próstata de 47g, com um resíduo pósmiccional de 92 mL. Os resultados da urofluxometria indicaram um fluxo máximo de 7 mL/s com uma curva aplanada. Em relação à hiperplasia prostática, assinale a CORRETA:

Alternativas

Se houver disfunção erétil associada, não se recomenda o tratamento com inibidores da 5-fosfodiesterase e inibidores da 5-alfa-redutase ao mesmo tempo, pois pode haver interação prejudicial entre essas classes de medicamentos.

A terapia medicamentosa combinada pode reduzir o volume prostático em até 20%, apesar de seus efeitos na função da bexiga.

O uso da terapia medicamentosa pode reduzir a progressão da doença e, consequentemente, a necessidade de cirurgia no futuro.

Os agentes antimuscarínicos constituem um dos tratamentos de primeira linha para pacientes com hiperplasia prostática com sintomas de esvaziamento.

Pacientes com hiperplasia prostática têm um risco aumentado de lesão renal devido a episódios mais frequentes de retenção urinária aguda, em comparação com a população em geral.

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Q3145344

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145344 Medicina

Com relação ao trauma renal:

Alternativas

Pacientes que sofrem traumas renais contusos e apresentam hematúria microscópica, mas estão hemodinamicamente estáveis, podem ser tratados de forma conservadora, com monitoramento regular por exames laboratoriais e de imagem.

Lesões renais de grau IV são caracterizadas por laceração renal que envolve o sistema coletor, lesão vascular que afeta a artéria ou veia segmentar, e sangramento ativo que se estende para além da fáscia perirrenal.

O grau de hematúria determina a gravidade do trauma renal.

Indicações absolutas para cirurgia incluem instabilidade hemodinâmica, hematúria macroscópica, hematoma expansivo e pulsátil, suspeita de avulsão do pedículo vascular e avulsão da junção ureteropiélica.

A maioria das lesões renais traumáticas é causada por trauma contuso, com apenas cerca de um terço dos casos resultantes de lesões penetrantes.

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Q3145345

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145345 Medicina

Paciente masculino, 75 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, apresenta um nódulo palpável na base direita da próstata ao toque retal. Seus achados incluem PSA de 12 ng/dL, ultrassonografia mostrando uma próstata pesando 42g, e uma biópsia de próstata com escore de Gleason 4+4 = 8, com 5 de 12 fragmentos comprometidos. De acordo com a estratificação de risco do câncer de próstata da American Urological Association (AUA), a que grupo de risco este paciente pertence?

Alternativas

Baixo risco

Intermediário favorável

Intermediário desfavorável

Alto risco

Muito alto risco

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Q3145346

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145346 Medicina

De acordo com as diretrizes para o manejo do adenocarcinoma de próstata da American Urological Association (AUA), é correto afirmar:

Alternativas

Pacientes com risco intermediário favorável podem ser tratados com vigilância ativa, radioterapia ou prostatectomia radical.

A linfadenectomia estendida não melhora a precisão no estadiamento em comparação com a linfadenectomia limitada. Seu impacto está na sobrevida livre de recorrência.

A terapia hormonal neoadjuvante melhora a taxa de sobrevida global em comparação com a prostatectomia radical isolada.

Pacientes de baixo risco devem ser tratados ativamente com cirurgia ou radioterapia, pois o tratamento precoce nesses casos melhora a sobrevida específica ao câncer.

Pacientes assintomáticos diagnosticados com adenocarcinoma de próstata, mas com múltiplas comorbidades e expectativa de vida limitada, devem ser monitorados com vigilância ativa.

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Q3145347

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145347 Medicina

Uma mulher de 48 anos, fumante e com hipotireoidismo, desenvolveu disúria e hematúria macroscópica há 3 semanas. A ultrassonografia identificou uma lesão pediculada de 12 mm na parede lateral direita. A biópsia mostrou carcinoma urotelial de baixo grau sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial não invasivo, assinale a CORRETA:

Alternativas

Se uma nova lesão de alto grau for encontrada após 4 meses de terapia com BCG intravesical, é recomendado realizar uma nova ressecção endoscópica e um novo ciclo de terapia intravesical com BCG.

Dado o perfil de risco da paciente, o tratamento indicado é BCG intravesical por um ano, com uma fase de indução seguida por doses de manutenção trimestrais.

A citologia urinária é altamente sensível na detecção do carcinoma urotelial de baixo grau, mas não substitui a cistoscopia.

Se a citologia urinária for positiva, mesmo que a cistoscopia mostre mucosa normal, está indicada biópsia sistêmica.

A ressecção transuretral (Re-RTU) é indicada em casos de ressecção primária incompleta, ausência de representação do músculo detrusor, independentemente das características histopatológicas do tumor, e em tumores T1.

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Q3145348

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145348 Medicina

No que se refere à terapia cirúrgica da Hiperplasia Prostática Benigna, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

A enucleação endoprostática é considerada mais segura do que a RTU de próstata e a prostatectomia aberta para próstatas volumosas. Junto com a prostatectomia aberta, é considerada a terapia de escolha para próstatas acima de 80g.

A embolização prostática, embora seja considerada um tratamento minimamente invasivo, possui taxas de redução de sintomas comparáveis à RTU de próstata convencional.

A RTU bipolar oferece benefícios em relação à síndrome pós-RTU, quando comparada à RTU monopolar. Além disso, apresenta maior eficácia na melhora dos sintomas a longo prazo, demonstrando resultados superiores à RTU monopolar.

O laser atua na próstata apenas por vaporização, não permitindo a coleta de material para análise histopatológica, o que é sua principal desvantagem.

O uso das novas tecnologias para HPB, como HoLEP e aquablation, apresentam eficácia superior à RTU, independente do tamanho da próstata.

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Q3145349

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145349 Medicina

Considerando o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

A cateterização ureteral com cateter duplo J não é rotineiramente indicada após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

Quando bem indicada, a litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ter taxas de sucesso de até 90%. No entanto, complicações podem ocorrer em até 36% dos casos.

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea tradicionalmente incluem: infecção do trato urinário não tratada, tumor no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação e gestação.

A posição prona na nefrolitotripsia percutânea é considerada mais segura para o paciente quando comparada à posição supina.

A nefrolitotripsia percutânea é contraindicada em casos de cálculos renais com menos de 2 cm de diâmetro.

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Q3145350

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145350 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO constitui uma indicação de biópsia renal?

Alternativas

Massas renais sólidas indeterminadas nos exames de imagem.

Acompanhamento de pacientes em vigilância ativa.

Antes ou durante a terapia ablativa.

Para selecionar a modalidade de terapia na doença metastática.

Avaliação de proteinúria persistente sem causa aparente.

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Q3145351

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145351 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, hígida, sem sintomas urinários, sofreu um acidente automobilístico. A tomografia computadorizada abdominal com contraste revelou uma lesão sólida no polo superior do rim esquerdo, medindo 8 cm em seu maior eixo, sem invasão de órgãos adjacentes, apresentando trombo em veia cava inferior, localizado retro-hepaticamente. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

Está indicada a adrenalectomia ipsilateral de rotina, devido à localização do tumor, ao risco de acometimento adrenal e ao impacto na sobrevida.

Considerando a localização do trombo tumoral, este caso seria classificado como grau II.

Se houvesse uma lesão sólida renal de 2 cm no rim contralateral, estaria indicado um estudo genético.

A trombectomia não está indicada neste caso.

A lesão sólida no polo superior do rim esquerdo, associada ao trombo na veia cava inferior, sugere uma neoplasia renal com invasão da veia cava, sendo indicada a nefrectomia radical com trombectomia da veia cava inferior.

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Q3145352

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145352 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa, portadora de diabetes melito tipo 2 e tabagista, procurou um urologista devido à disúria e hematúria macroscópica há 30 dias. Foi realizada ultrassonografia de rins e vias urinárias, que identificou uma lesão pediculada de 2 cm na parede lateral esquerda, com fluxo ao doppler. A paciente também foi submetida a uma ressecção transuretral de bexiga, que revelou carcinoma urotelial de baixo grau, sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

Se a paciente apresentasse apenas citologia urinária positiva, estaria indicada uma biópsia sistêmica, mesmo se a mucosa apresentasse aspecto normal na cistoscopia.

Se uma nova lesão de alto grau fosse encontrada após 4 meses de terapia com BCG intravesical, estaria indicada uma nova ressecção endoscópica, associada a um novo curso de terapia intravesical com BCG.

Considerando o grupo de risco ao qual a paciente pertence, está indicado o tratamento com BCG intravesical por um ano, com indução associada a doses de manutenção trimestrais.

A citologia urinária é um exame complementar com alta sensibilidade no contexto do carcinoma urotelial, independentemente do grau histológico.

A lesão pediculada de 2 cm com fluxo ao doppler sugere um carcinoma urotelial invasivo, o que requer uma abordagem terapêutica mais agressiva, como a cistectomia parcial ou radical.

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Q3145353

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145353 Medicina

No contexto do conhecimento anatômico e sua aplicação na cirurgia renal percutânea, identifique a afirmação CORRETA:

Alternativas

A escolha da punção supracostal possibilita um melhor alinhamento para a inserção endoscópica na via urinária sem aumentar o risco de lesões na pleura;

A presença da circulação em arcada intra-renal implica que lesões vasculares venosas durante a punção têm um impacto reduzido na função renal;

Durante a cirurgia renal percutânea, a preferência é pela abordagem através das colunas de Bertin para evitar danos vasculares e hemorragias;

A punção renal sem orientação por imagem toma como referência os músculos quadrado lombar e grande dorsal na direção medial;

O polo superior do rim, comparado ao inferior, está localizado mais lateral e posteriormente, o que é relevante durante a punção renal.

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Q3145354

Medicina Urologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145354 Medicina

Um paciente de 64 anos foi admitido no pronto-socorro com paraparesia. Uma lesão vertebral compatível com doença metastática foi identificada ao nível de T9 em exames de imagem, resultando em compressão medular. Ele foi encaminhado à neurocirurgia e submetido à laminectomia. Após a cirurgia, foi confirmado o diagnóstico de neoplasia de próstata ISUP 4, estágio T2cN0M1, com uma única metástase confirmada em T9. Considerando este caso, qual das seguintes opções de tratamento hormonal seria a melhor escolha para o paciente:

Alternativas

Degarelix 240 mg em dose de ataque, seguida de dose de manutenção mensal de 80 mg;

Gosserrelina 10,8 mg a cada três meses;

Leuprolide 3,75 mg mensal;

Bicalutamida 150 mg diária;

Abiraterona 250 mg diária.

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Q3145355

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145355 Medicina

Um homem de 72 anos passou por prostatectomia radical e radioterapia de resgate devido a um câncer de próstata. Ele desenvolveu incontinência urinária refratária à fisioterapia do assoalho pélvico e foi recomendado a colocação de um esfíncter artificial, o que resultou na resolução da incontinência. Assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para o implante de esfíncter artificial.

Alternativas

Bexiga com baixa complacência

Estenose uretral

Histórico de câncer de bexiga

Uso prévio de esfíncter artificial

Presença de refluxo vesico-ureteral com alta pressão vesical

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Q3145356

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145356 Medicina

Paciente 63 anos, masculino, sem comorbidades, foi submetido a uma ressecção transuretral de bexiga devido a uma lesão vegetante na parede lateral esquerda. O exame anatomopatológico revelou ser um carcinoma de células transicionais com invasão da camada muscular (T2G1), com presença de carcinoma in situ na amostra. Em relação a este caso clínico e aos conhecimentos sobre neoplasia vesical, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

A invasão da parede da bexiga (camada muscular) é classificada como pT2, não como pT4, assim como a invasão microscópica focal da musculatura lisa do colo vesical;

A invasão microscópica do colo vesical é um fator de risco prognóstico independente e está associada a um maior risco de recorrência local;

Os tumores grandes e aparentemente invasivos são melhor ressecados pela técnica em blocos.

O comprometimento da uretra diagnosticado na uretroscopia não é uma contraindicação para a cistectomia com derivação ortotópica;

O paciente deve ser submetido à quimioterapia neoadjuvante com base em cisplatina, pois isso pode resultar em um aumento na sobrevida global de 5-8%.

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Q3145357

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145357 Medicina

Paciente masculino de 55 anos, anúrico, está em hemodiálise há 1 ano e tem problemas frequentes de acesso vascular. A potencial doadora é sua irmã de 62 anos. Na avaliação pré-transplante do paciente receptor, é detectada lesão sólida de 2,5 cm em polo inferior do seu rim direito.
Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta para este paciente.

Alternativas

Realizar vigilancia ativa e exclusão do programa de transplante.

Realizar nefrectomia radical e transplante sem período de vigilância.

Realizar nefrectomia parcial e transplante após 2 anos sem recorrência.

Realizar nefrectomia radical e transplante após 2 anos sem recorrência.

Realizar ablação da lesão sólida e transplante após 2 anos sem recorrência.

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Respostas

1: C

2: B

3: D

4: A

5: D

6: A

7: B

8: B

9: C

10: E

11: B

12: A

13: A

14: E

15: B

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

Questões de Concurso Público Prefeitura de Mineiros - GO 2024 para Médico Urologista

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