Questões TJ-SP 2013 para Médico Judiciário - Clínico Geral

Q312727

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312727 Medicina

O aumento progressivo da população idosa brasileira e a consequente mudança dos perfis de morbimortalidade vêm demandando constante reanálise das práticas de saúde e da oferta de serviços. Uma das mais importantes estratégias para enfrentar esse desafio se dá pela prevenção de doenças infecciosas por meio da imunização.

Para indivíduos acima dos 60 anos de idade, o calendário brasileiro de vacinação recomenda a imunização

A

com a antipneumocócica 23-valente, com uma dose durante a campanha anual de vacinação do idoso e dose s de reforço a cada 5 anos.

B

dupla tipo adulto (dT – difteria e tétano), com uma dose a cada 10 anos para os indivíduos previamente imunizados com 3 doses dessa vacina.

C

contra febre amarela, com uma dose a cada 5 anos.

D

contra influenza e com a antipneumocócica 23-valente, com uma dose anualmente.

E

contra influenza, com dose única a cada 10 anos.

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Q312728

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312728 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa em uso de enalapril, apresentou os seguintes resultados, em duas glicemias de jejum com intervalo de, aproximadamente, 45 dias entre cada: 148 mg/dL e 169 mg/dL. As hemoglobinas glicadas colhidas concomitantes mostraram os seguintes valores, respectivamente: 7,1% e 7,7%.

Fará parte da prevenção primária de eventos cardiovasculares e deverá ser administrado(a), na ausência de contraindicações, o(a)

A

clopidogrel 75 mg, uma vez ao dia.

B

alopurinol 100 mg ao dia.

C

bezafibrato 300 mg ao dia, em dose noturna.

D

acarbose 50 mg, três vezes ao dia.

E

ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia.

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Q312729

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312729 Medicina

Estudos norte-americanos da década de 80 sugeriam que o tabagismo causasse cerca de 25% das mortes em mulheres e, em homens, dos 35 aos 69 anos de idade. Dados representativos atuais em relação aos reais benefícios da cessação do tabagismo eram indisponíveis até o início deste ano. Os gráficos, a seguir, referem-se ao efeito da interrupção do tabagismo na sobrevida de indivíduos até os 80 anos de idade, de acordo com a idade e época da interrupção, extraídos de um estudo recente, com base em entrevistas de cerca de 202 mil indivíduos.

Imagem 004.jpg

Assinale a alternativa correta no que se refere à interpretação da interrupção do tabagismo, nesse estudo.

A

Nota-se que a interrupção do tabagismo durante a quinta década de vida é igualmente benéfica, em termos de sobre vida, quando comparada a indivíduos que interromperam o tabagismo na terceira década de vida.

B

Indivíduos que pararam de fumar aos 45 anos de idade possuem uma sobrevida igual a indivíduos que continuaram fumando.

C

O ganho de sobrevida em indivíduos que pararam de fumar, comparado a indivíduos que permaneceram fumando ao longo da vida, foi idêntico, independentemente da época da interrupção do tabagismo.

D

A interrupção do tabagismo, antes dos 30 anos de idade, proporciona uma curva de sobrevida semelhante à dos indivíduos que nunca fumaram.

E

Não existem benefícios concretos na curva de sobrevida de indivíduos que fumaram durante alguma época da vida e que interromperam o tabagismo.

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Q312730

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312730 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à prevenção primária do tabagismo.

A

As taxas de cessação do tabagismo no mundo são altas e, com isso, espera-se, independentemente do nível de desenvolvimento dos países, uma queda natural da mortalidade causada pelo tabaco.

B

Estudos populacionais sugerem que uma política de controle do tabaco em níveis mundiais não alteraria a curva de sobrevida da população.

C

A prevenção do tabagismo em indivíduos jovens (20 aos 30 anos) não se justifica, uma vez que uma das principais causas de óbitos nessa faixa etária é a morte por traumas.

D

A prevenção primária não se justifica em países em desenvolvimento, uma vez que possuem causas de mortalidade mais relevantes que o tabagismo, como: desnutrição e falta de saneamento básico.

E

Podem ser consideradas alternativas para o controle do tabagismo: elevação das taxas e preços dos cigarros, além de restrição ao fumo em lugares públicos.

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Q312731

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312731 Medicina

Em relação à última publicação do Código de Ética Médica de 2010, do Conselho Federal de Medicina, no capítulo que trata sobre documentos médicos, é correto afirmar:

A

é permitido ao médico usar formulários de instituições públicas para prescrever em sua clínica privada, desde que faça parte do corpo clínico daquela instituição.

B

é permitido ao médico deixar de atestar o óbito de paciente, ao qual vinha prestando assistência, havendo indícios de morte violenta.

C

o preenchimento do prontuário médico deve ser feito em termos técnicos e o médico não é obrigado a prestar esclarecimentos ao paciente para a devida compreensão desse documento.

D

um paciente idoso, admitido no hospital com fratura transtrocanteriana de fêmur, após queda da própria altura, e que evolua a óbito na mesma internação por conta de tromboembolismo pulmonar agudo, documentado em exame radiológico, poderá ter seu atestado de óbito preenchido pelo médico que acompanha o caso.

E

o prontuário médico passa a ser de domínio do hospital em que o paciente se encontra internado. Com isso, o acesso às informações contidas nesse documento não deve ser permitido ao paciente e seus representantes legais.

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Q312732

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312732 Medicina

Assinale a alternativa que contém um caso clínico de notificação compulsória imediata para o Estado de São Paulo.

A

Paciente idoso, sexo masculino, com lesões hipocrômicas em pele com anidrose.

B

Paciente de 45 anos, proveniente de Minas Gerais, com queixa de cansaço aos esforços, ortopneia, cardiomegalia no exame de radiografia de tórax e eletrocardio- grama com bloqueio de ramo direito.

C

Paciente com 18 anos, apresentando quadro de mal-estar geral, coriza, febre, prostração, exantema morbiliforme e presença do sinal de Koplik na avaliação da cavidade oral.

D

Paciente morador de rua, em atendimento no pronto atendimento por tosse há 2 meses, sudorese noturna e cavitação no ápice do pulmão direito.

E

Paciente usuário de drogas injetáveis, com emagrecimento de 10 kg nos últimos meses, com suspeita de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).

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Q312733

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312733 Medicina

O gráfico a seguir foi retirado do Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde do Brasil. Refere-se à taxa de incidência (por grupo de 100 mil h abitantes) e número de casos novos de tuberculose no Brasil no ano de 2010. Analise-o e responda à questão de número 31.

Imagem 005.jpg

Assinale a alternativa correta.

A

Embora a taxa de incidência da doença seja pequena nos menores de 1 ano de idade, ela ainda é maior do que na faixa etária de 1 a 4 anos.

B

Para os homens, a doença é mais frequente na faixa etária entre 35 e 44 anos de idade, correspondendo ao pico na taxa de incidência da doença.

C

O fato de o maior número de casos novos do sexo masculino não coincidir com a mesma faixa etária da maior taxa de incidência, nesse mesmo sexo, sugere erro na coleta dos dados ou inserção equivocada no gráfico.

D

Para as mulheres, a taxa de incidência média anual, no ano de 2010, foi, aproximadamente, 40 casos por 100 mil habitantes.

E

Cerca de 70% dos casos novos notificados de tuberculose são do sexo feminino e sua maior taxa de incidência ocorre entre os 25 e 34 anos de idade.

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Q312734

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312734 Medicina

Paciente do sexo masculino, aparentando 52 anos de idade, é levado ao pronto atendimento por perda da consciência enquanto caminhava na calçada próxima ao hospital. Assim que o paciente adentra à sala de emergência, verifica-se que está arresponsivo, sem respirar e sem pulsos centrais.

Nesse momento, recomenda-se

A

obter acesso venoso, intubar, monitorizar e administrar adrenalina 1,0 mg IV em bolus.

B

obter um traçado eletrocardiográfico ou, através de um monitor cardíaco, identificar o ritmo da parada cardior- respiratória.

C

proceder à intubação orotraqueal e aplicar duas ventilações de resgate com o dispositivo bolsa-valva-máscara.

D

iniciar manobras de ressuscitação pelas compressões torácicas, pelo menos 100 por minuto.

E

posicionar as pás do desfibrilador sobre o tórax e aplicar um choque de 360 Joules, independentemente do ritmo encontrado.

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Q312735

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312735 Medicina

Durante a primeira análise do ritmo cardíaco de um paciente em assistência à parada cardiorrespiratória, encontra-se o traçado a seguir.

Imagem 006.jpg

O tratamento de escolha, nesse momento, será

A

amiodarona 300 mg IV em bolus.

B

lidocaína 2 g IV em bolus.

C

sulfato de magnésio.

D

desfibrilação.

E

compressões torácicas por mais três minutos.

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Q312736

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312736 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que melhor traduz o quadro laboratorial mais provável dessa paciente em sua admissão.

(Valor de Referência – lactato = 3,6 a 18 mg/dL)

A

pH = 7,45 / SVO₂ = 90% / lactato = 10 mg/dL / ureia = 20 mg/dL.

B

pH = 7,32 / SVO₂ = 40% / lactato = 25 mg/dL / ureia = 120 mg/dL.

C

pH = 7,50 / SVO₂ = 36% / lactato = 32 mg/dL / ureia = 99 mg/dL.

D

pH = 7,21 / SVO₂ = 88% / lactato = 9 mg/dL / ureia = 35 mg/dL.

E

pH = 7,52 / SVO₂= 70% / lactato = 2 mg/dL / ureia = 45 mg/dL.

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Q312737

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312737 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que contém a melhor opção de abordagem terapêutica inicial para o suporte hemodinâmico dess a paciente.

A

Dopamina dose dopaminérgica.

B

Plasmasteril e dopamina dose alfa.

C

Noradrenalina.

D

Ringer lactato IV rápido e dobutamina.

E

Soro fisiológico 0,9% IV rápido.

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Q312738

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312738 Medicina

Texto associado

Dentre os diagnósticos diferenciais do quadro diarreico dessa paciente, o mais provável é o causado por

A

síndrome de má absorção do diabetes.

B

estafilococcia.

C

Clostridium difficile.

D

Salmonella typhi.

E

Entamoeba histolytica.

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Q312739

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312739 Medicina

Homem, 58 anos, sem antecedentes mórbidos, encontra-se caído no final da escada de seu escritório. Refere que, ao tentar descer, por cerca de 30 degraus, perdeu o equilíbrio e caiu, tendo rolado por toda a escada. Apresenta-se lúcido, orientado, conversando com coerência. Nota-se ferimento cortocon tuso em região occipital e refere dor em região lombar, com dificuldade para movimentar as pernas. O membro inferior direito apresenta rotação externa.

Assinale a alternativa correta em relação ao atendimento inicial a esse paciente.

A

Verificar respiração, checar pulsos centrais e colocá-lo em posição de “recuperação” (sentado com as pernas esticadas) e aguardar que o SAMU seja chamado e chegue ao local do acidente.

B

Certificar-se de que o paciente está lúcido, orientado, checar se tem pulsos e se está respirando. Solicitar que se sente e, com auxílio, poderá ser colocado em uma cadeira de rodas.

C

Assegurar-se de que se encontra respirando sem dificuldade e providenciar um colar cervical. Caso este não esteja disponível, não movimentar o paciente, ou movimentá-lo em bloco, sempre estabilizando a coluna cervical.

D

Transferi-lo prontamente a um centro ortopédico pela alta probabilidade de fraturas. Recomenda-se o transporte por pelo menos dois socorristas, sendo que um dos dois deverá manter o membro inferior direito do paciente sem fletir, enquanto o outro poderá carregá-lo nos braços.

E

Fazer uma tala com um cabo de vassoura, amarrando-o ao membro inferior direito, e o paciente poderá ser levado ao hospital caminhando com auxílio.

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Q312740

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312740 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico dessa paciente.

A

Quadro típico de tireotoxicose em decorrência de doença de Basedow-Graves.

B

Cetoacidose diabética é a principal hipótese diagnóstica, mesmo sem o diagnóstico prévio de diabetes mellitus.

C

O quadro sugere coma hiperosmolar não cetótico por primeira descompensação diabética. As alterações metabólicas são em decorrência de quadro infeccioso.

D

Trata-se de quadro de sepse urinária em paciente hígida. A hiperglicemia e demais alterações laboratoriais ocorrem em decorrência da sepse grave.

E

A infecção urinária, associada ao jejum prolongado pela inapetência, e vômitos são a causa do hálito cetônico.

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Q312741

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312741 Medicina

Texto associado

A conduta terapêutica inicial mais apropriada será

A

hidratação oral, bicarbonato 8,4% 1 mEq/kg intravenoso e insulina intravenosa.

B

hidratação com solução fisiológica 0,45% e insulina intramuscular.

C

hidratação com solução fisiológica 0,9%, bicarbonato via oral e insulina intramuscular.

D

hidratação com ringer lactato, bicarbonato 10% 1 mEq/kg e insulina glargina subcutânea.

E

hidratação com solução fisiológica 0,9% e insulina intravenosa.

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Q312742

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312742 Medicina

Texto associado

Concomitante à terapia inicial, faz-se obrigatória a repo- sição de um eletrólito que certamente terá seu nível sérico diminuído durante o tratamento específico. Trata-se do

A

potássio.

B

cloro.

C

sódio.

D

magnésio.

E

cálcio.

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Q312743

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312743 Medicina

Paciente do sexo feminino, jovem, é encaminhada ao setor de radiologia de um hospital para a realização de tomografia de crânio com contraste, para a investigação de cefaleia. Após o término do exame, refere prurido em face, dispneia leve e sensação de sufocamento, apresentando discreto e stridor laríngeo. Encontra-se consciente e hemodinamicamente estável.

O tratamento de eleição inicial deverá ser feito com

A

noradrenalina intravenosa.

B

prednisona, via oral.

C

adrenalina intramuscular.

D

inalação com glucagon.

E

adrenalina intravenosa.

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Q312744

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312744 Medicina

Texto associado

A quarta bulha cardíaca

A

é um som fisiológico pelo relaxamento dos músculos papilares.

B

marca o início da contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo.

C

aparece em decorrência da insuficiência valvar mitral isquêmica, durante a sístole.

D

origina-se no final da diástole, durante a sístole atrial, devido à diminuição da complacência ventricular pela isquemia miocárdica.

E

ocorre no início da diástole, na fase de enchimento ventricular rápido, por sobrecarga de volume.

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Q312745

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312745 Medicina

Texto associado

Em relação ao eletrocardiograma apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O infradesnivelamento do segmento ST de V1 a V3 sugere oclusão total da artéria interventricular anterior.

B

As alterações difusas do segmento ST sugerem quadro de pericardite aguda.

C

O traçado sugere infarto prévio de parede inferior, com isquemia aguda de ventrículo direito, pelo infradesnivelamento de ST em V1 e V2.

D

Trata-se de infarto agudo do miocárdio em parede anterolateral do coração.

E

Há infarto agudo do miocárdio inferolaterodorsal por provável oclusão da artéria coronária direita.

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Q312746

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312746 Medicina

Texto associado

O tratamento que deve ser prontamente administrado a esse paciente, no momento de sua admissão, é

A

clopidogrel, sustrate e captopril.

B

AAS, clopidogrel e oxigênio.

C

tirofiban, AAS e sinvastatina.

D

prednisona, colchicina e oxigênio.

E

propranolol, clopidogrel e captopril.

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Questões de Concurso Público TJ-SP 2013 para Médico Judiciário - Clínico Geral

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