Questões TJ-SP 2013 para Médico Judiciário - Clínico Geral

Q312763

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312763 Medicina

Paciente do sexo masculino, 78 anos, tabagista há 40 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em tratamento com broncodilatador e corticoide inalatório, apresenta, há 1 semana, piora da tosse e expectoração amarelada. Refere febre baixa há dois dias, sibilância e dispneia.

Assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere evolução normal da doença, sendo necessária a introdução de corticoterapia sistêmica.

B

É recomendada avaliação funcional desse paciente com espirometria de urgência para definir a real necessidade do uso de antibióticos.

C

Recomenda-se a coleta de escarro para cultura geral e aguardar o crescimento bacteriano para definir a real necessidade de terapia antibiótica específica.

D

A vancomicina deve ser o antibiótico de escolha em decorrência da gravidade do quadro.

E

Os sintomas sugerem agudização da doença de base, provavelmente de origem infecciosa.

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Q312764

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312764 Medicina

Texto associado

Espera-se encontrar, na propedêutica do aparelho respiratório dessa paciente,

A

diminuição da ausculta da voz à esquerda.

B

estertores subcrepitantes e frêmito toracovocal aumentado à esquerda.

C

som claro pulmonar à percussão do hemitórax esquerdo.

D

murmúrio abolido em hemitórax direito.

E

broncofonia aumentada à esquerda.

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Q312765

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312765 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com esses achados.

A

Paciente proveniente de Minas Gerais, com quadro de dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores.

B

Câncer de mama operado há 3 anos, tendo sido realizada apenas quadrantectomia.

C

Tosse há 3 meses, emagrecimento e sudorese noturna.

D

Paciente com tosse e expectoração esverdeada, febre, calafrios e inapetência.

E

Paciente tabagista com adenocarcinoma de pulmão.

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Q312766

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312766 Medicina

Texto associado

O achado radiológico compatível com a principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

A

hipotransparência pulmonar em hemitórax direito.

B

sinal de Westermark à direita.

C

desvio das estruturas do mediastino para a esquerda.

D

congestão pulmonar peri-hilar.

E

velamento do seio costofrênico esquerdo com imagem de cavitação no ápice.

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Q312767

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312767 Medicina

Texto associado

O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

A

extrassistolia ventricular bigeminada.

B

bloqueio de ramo direito.

C

supradesnivelamento de ST de V4 a V6.

D

taquicardia sinusal.

E

padrão de sobrecarga de câmaras direitas.

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Q312768

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312768 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, procedente do Ceará, refere dispneia que se intensificou há dois anos. Refere que há 20 anos trabalha no interior do Ceará cavando cacimbas (poço de água potável). Realizado exame radiológico (ilustrado a seguir), que evidenciou infiltrado reticulonodular e pequenos nódulos difusos que poupam os seios costofrênicos.

Imagem 015.jpg

A hipótese diagnóstica mais provável é a

A

silicose.

B

talcose.

C

baritose.

D

asbestose.

E

berilose.

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Q312769

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312769 Medicina

Jovem, sexo masculino, 25 anos, refere ingesta alcoólica acentuada durante uma festa em sua faculdade. Após algumas horas, iniciou quadro de vômitos frequentes e, 1 hora após, apresentou hematêmese em grande quantidade, sendo levado ao pronto atendimento. Realizada endoscopia digestiva alta, e uma fotografia está ilustrada a seguir.

Imagem 016.jpg

Em relação ao diagnóstico em questão, assinale a alternativa correta.

A

Em mais de 90% dos casos, há necessidade de uma intervenção endoscópica terapêutica, visto que o sangramento dificilmente cessa espontaneamente.

B

A longo prazo, está fortemente associado ao câncer de esôfago.

C

O sangramento ocorre por ruptura de vasos submucosos na região do fundo gástrico.

D

A fisiopatologia está relacionada ao súbito aumento da pressão abdominal ou ao gradiente de pressão transmural na junção esofagogástrica.

E

O diagnóstico é puramente clínico e não haveria necessidade da endoscopia digestiva alta.

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Q312770

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312770 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, obesa, tabagista, refere queixa de pirose retroesternal, principalmente associada ao decúbito após alimentações. Além disso, relata quadro de tosse seca, muitas vezes também associada ao decúbito dorsal. Nega sudorese, náuseas ou outros sintomas associados ao quadro clínico atual. Nega perda ponderal ou alteração do hábito intestinal. Solicitada endoscopia digestiva e a porção distal do esôfago encontra-se ilustrada a seguir.

Imagem 017.jpg

É correto afirmar, em relação ao caso clínico exposto, que

A

o tabagismo não possui correlação com a fisiopatologia do diagnóstico em questão.

B

não existe correlação entre o comprimento da área afetada e o prognóstico da paciente.

C

é um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores da bomba de prótons diminui acentuadamente esse risco.

D

não há necessidade de endoscopias digestivas de acompanhamento, uma vez que medidas farmacológicas, dietéticas e de emagrecimento resolvem o quadro na grande maioria dos casos.

E

se trata de provável metaplasia intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.

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Q312771

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312771 Medicina

Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

A

proteínas.

B

vitamina K.

C

carboidratos.

D

gorduras.

E

vitamina B12.

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Q312772

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312772 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa, tabagista, portadora de colelitíase diagnosticada em exame ultrassonográfico de rotina há cerca de 1 ano, refere quadro de dor abdominal em andar superior, com irradiação para o dorso, em faixa. Apresenta ainda quadro de náuseas e vômitos frequentes. O exame físico revela paciente em regular estado geral, subfebril (T = 37,5 ºC), taquicárdica (FC = 116 bpm), apresentando dor à palpação de região mesogástrica, com ruídos hidroaéreos lentos/ausentes nessa topografia.

Em relação à abordagem diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

A

a principal hipótese diagnóstica que deve ser prontamente afastada com um exame de tomografia com contraste é a dissecção de aorta.

B

a tomografia de abdome é um dos principais exames para avaliação de possíveis complicações locais do quadro.

C

a ultrassonografia de abdome deve ser solicitada, e é o exame mais acurado para a confirmação do diagnóstico principal.

D

a dosagem sérica de lipase não está indicada e tem pouca utilidade ao diagnóstico atual dessa paciente.

E

as características da dor, faixa etária e antecedentes sugerem um quadro agudo de pericardite, e um ecocardiograma deve ser solicitado.

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Q312773

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312773 Medicina

Texto associado

O diagnóstico definitivo se dará por meio de

A

análise do líquor.

B

tomografia com contraste de crânio e seios da face.

C

biópsia da artéria temporal.

D

ressonância nuclear magnética de encéfalo.

E

eletroencefalograma.

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Q312774

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312774 Medicina

Texto associado

O tratamento ideal se dará com

A

anti-inflamatório não hormonal.

B

dipirona.

C

ácido acetilsalicílico.

D

sumatriptano.

E

prednisona.

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Q312775

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312775 Medicina

Mulher de 22 anos, asmática e sem outros antecedentes mórbidos, evolui com crises frequentes de cefaleia hemicraniana pulsátil com pródromo de náuseas e escotomas. Refere que apresenta crises de cefaleia quase toda semana há pelo menos um ano.

A profilaxia das cefaleias para essa paciente será melhor realizada com

A

propranolol.

B

inibidores da monoaminoxidase (IMAO).

C

corticoide.

D

antidepressivos tricíclicos.

E

derivados da ergotamina.

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Q312776

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312776 Medicina

Homem de 32 anos de idade faz acompanhamento por diagnóstico de hepatite B há cerca de 8 meses. Durante o nono mês de evolução da doença, os exames mostraram: HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo e anti-HBc positivo.

É correto dizer que esse paciente

A

deve manter o acompanhamento e repetir as sorologias após 4 meses.

B

deverá ser submetido a biópsia hepática.

C

está curado.

D

está em um estágio de cronificação da doença.

E

foi contaminado pelo vírus da Hepatite C.

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Q312777

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312777 Medicina

Dentre as alternativas, assinale aquela que pode ser causa de ascite com gradiente albumina soro-ascite (GASA) inferior a 1,1 g/dL.

A

Cirrose hepática alcoólica.

B

Carcinomatose peritoneal.

C

Trombose de veia supra-hepática por hemocromatose.

D

Cirrose biliar primária.

E

Esquistossomose.

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Q312778

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312778 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, morador de um cortiço no centro da cidade de São Paulo, procura atendimento médico com história de tosse há pelo menos três meses, inicialmente com expectoração mais abundante e atualmente com expecto ração clara em moderada quantidade. Relata, ainda, que tem apresentado episódios de sudorese noturna e notou que suas calças estão mais folgadas. O exame físico não evidencia anormalidades, e o paciente está eupneico em ar ambiente, com saturação de 93%.

A melhor custoefetividade diagnóstica ao caso em questão se dará por solicitação de

A

tomografia de tórax sem contraste.

B

teste de Mantoux.

C

pesquisa de BAAR no escarro e radiografia de tórax.

D

radiografia de seios da face.

E

endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.

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Q312779

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312779 Medicina

Texto associado

A avaliação laboratorial desse paciente, provavelmente, mostrará (FeNa = fração de excreção do sódio):

A

ureia = 252 / creatinina = 6,2 / potássio = 5,8 / FeNa < 1.

B

ureia = 69 / creatinina = 2,0 / potássio = 5,3 / FeNa < 1.

C

ureia = 220 / creatinina = 4,5 / potássio = 5,9 / FeNa > 1.

D

ureia = 180 / creatinina = 1,6 / potássio = 7,9 / FeNa < 1.

E

ureia = 90 / creatinina = 6,3 / potássio = 7,4 / FeNa > 1.

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Q312780

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312780 Medicina

Texto associado

A terapêutica inicial, além da hidratação, e antes de qualquer outra medida, visando à proteção miocárdica, deverá, obrigatoriamente, incluir

A

fleet enema com resina trocadora de potássio.

B

gluconato de cálcio IV.

C

bloqueador de canal de cálcio IV.

D

lactulona.

E

bicarbonato de sódio VO.

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Q312781

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312781 Medicina

Texto associado

A etiologia do quadro clínico atual desse paciente é

A

um vírus.

B

um fungo.

C

uma espiroqueta.

D

um protozoário.

E

uma bactéria.

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Q312782

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312782 Medicina

Texto associado

O tratamento empírico direcionado à etiologia do quadro descrito deverá ser iniciado com

A

fluconazol.

B

penicilina benzatina.

C

metronidazol.

D

anti-histamínico.

E

valaciclovir.

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Questões de Concurso Público TJ-SP 2013 para Médico Judiciário - Clínico Geral

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