Questões Prefeitura de Guararapes - SP 2018 para Médico Clínico Geral

Q1043597

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043597 Medicina

Em uma situação em que se queira obter um indicador de saúde, mas se dispõe apenas do número de óbitos por idade, em uma dada população e em determinado período temporal, é

A

impossível calcular-se qualquer indicador pela falta de dados referentes ao total da população.

B

impossível calcular-se qualquer indicador pela falta de dados referentes à distribuição da população por sexo.

C

possível calcular-se o coeficiente geral de mortalidade.

D

possível calcular-se o coeficiente de mortalidade infantil.

E

possível calcular-se os Índices de Moraes.

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Q1043614

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043614 Medicina

Homem, 76 anos, refere dor intensa e edema em ambos os joelhos no pós-operatório imediato de cirurgia de correção de hérnia inguinal. O exame físico revela a presença de sinais inflamatórios em ambos os joelhos, com grande derrame articular. Realizada artrocentese, que revelou: presença de cristais birrefringentes positivos no líquido sinovial e coloração de gram negativa.
O diagnóstico mais provável para esse caso é de

A

gota aguda.

B

pseudogota.

C

artrite séptica não gonocócica.

D

artrite reativa.

E

artrite gonocócica.

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Q1043615

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043615 Medicina

Homem, 39 anos, procura unidade de emergência por dor abdominal progressiva há uma semana e febre há 24 horas. Antecedentes: tabagismo dos 15 aos 20 anos e trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo há 4 anos, após trauma automobilístico. Exame físico: bom estado geral; T = 38,1 ºC; PA = 120 x 80 mmHg, FC = 106 bpm; abdome: dor moderada à palpação profunda, mais intensa em fossa ilíaca direita, com irradiação para hipocôndrio direito. Exames complementares: Hb = 13,3 g/dL; leucócitos = 17900/mm³ (bastonetes 10%, segmentados 75%, linfócitos 13%, monócitos 2%), plaquetas = 683000/mm³ . Realizada tomografia de abdome, que evidencia a presença de trombose de veia porta e massa mal delimitada em fossa ilíaca direita, associada a borramento da gordura adjacente ao apêndice cecal.
Assinale a alternativa que contém a causa mais provável do fenômeno trombótico atual.

A

Trombofilia hereditária.

B

Policitemia Vera.

C

Trombocitemia essencial.

D

Infecção intra-abdominal.

E

Síndrome mielodisplásica.

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Q1043616

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043616 Medicina

Mulher, 24 anos, previamente hígida, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade. Refere que o catarro era inicialmente amarelado e, há uma semana, tornou-se hemoptoico. Apresenta, ainda, dor em hemitórax esquerdo, tipo aperto e ventilatório-dependente, desde o início do quadro. Exame físico: regular estado geral, T = 37,9 ºC, FC = 102 bpm, FR = 20 ipm, PA = 110 x 80 mmHg, SpO₂ em ar ambiente = 95%; ausculta pulmonar com roncos difusos e estertores subcrepitantes em campos médio e inferior esquerdo.
Após a realização de uma radiografia de tórax, a conduta recomendada é

A

realizar tomografia computadorizada de tórax sem contraste.

B

coletar três amostras de escarro para pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente.

C

iniciar antibioticoterapia direcionada para cobertura de germes de flora mista, incluindo anaeróbios.

D

realizar sorologia para Legionela sp.

E

realizar sorologia para paracoccidioidomicose.

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Q1043617

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043617 Medicina

Mulher, 69 anos, em acompanhamento por insuficiência cardíaca em decorrência de miocardiopatia isquêmica, hipertensa e diabética tipo 2, faz uso regular de captopril, furosemida, AAS e metformina. Queixa-se de palpitação taquicárdica e dispneia há 5 dias, mesmo em repouso. Nega dor precordial, síncope, sudorese ou outros fatores acompanhantes. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, T = 36,5 ºC, FR = 24 ipm, SpO₂ em ar ambiente = 97%; ausculta pulmonar: estertores crepitantes finos em bases; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protosistólico, suave em foco mitral, com irradiação para axila. Os exames laboratoriais são normais, inclusive a função renal. Realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica correta.

A

Prescrever metoprolol e apixabana por 3 semanas, e programar cardioversão elétrica.

B

Iniciar warfarina, com meta de inr entre 3,0 – 4,0, associada à amiodarona 600 mg/dia.

C

Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J, após sedação apropriada.

D

Iniciar enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas e, nas primeiras 24 horas, proceder à cardioversão elétrica.

E

Aumentar a dose de AAS para 300 mg, associar diltiazem oral e seguimento ambulatorial.

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Q1043618

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043618 Medicina

Mulher, 36 anos, comparece ao pronto atendimento com crise de tontura tipo rotatória há 3 horas, acompanhada de náusea, vômito, sudorese e palidez, que piora aos movimentos da cabeça. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita, desde que a tontura iniciou. Nega cefaleia, sintomas visuais ou uso de medicamentos. Exame físico: otoscopia normal, nistagmo espontâneo com fase rápida para esquerda, Romberg com queda para a direita com olhos fechados após período curto de latência e ausente com olhos abertos. Eudiadococinesia no exame neurológico.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para esse caso.

A

Prescrever dimenidrinato parenteral e observação clínica.

B

Administrar benzodiazepínico e solicitar Doppler de carótidas.

C

Administrar antiagregante plaquetário e solicitar ressonância de encéfalo.

D

Iniciar anticonvulsivante parenteral, e realizar tomografia de crânio com contraste.

E

Realizar tomografia de crânio sem contraste, e coletar líquor após.

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Q1043619

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043619 Medicina

Mulher, 60 anos, obesa, apresenta cansaço intenso, edema de membros inferiores e dispneia aos esforços moderados. É diabética e hipertensa há 20 anos. Exame físico: PA = 140 x 90 mm Hg; pulso regular com frequência de 88 bpm, FR = 23 ipm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes bibasais; ausculta cardíaca sem sopros audíveis; edema de 2 + /4 + em ambos os tornozelos. Exames complementares: BNP = 210 pg/mL, ureia = 39 mg/dL, creatinina 2,1 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,3%. A paciente traz um ecocardiograma transtorácico realizado há um ano, no qual observa-se hipertrofia ventricular moderada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58% (valor de referência > 55%), razão E/A 2,0 (valor de referência 1,2 a 2,0).
Assinale a alternativa que contém a causa mais provável para o quadro clínico dessa paciente.

A

Síndrome miocárdica isquêmica instável.

B

Doença pulmonar restritiva secundária à obesidade.

C

Disfunção sistólica por desadaptação da cardiopatia hipertensiva.

D

Congestão pulmonar por diminuição da taxa de filtração glomerular.

E

Disfunção diastólica secundária às comorbidades apresentadas.

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Q1043620

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043620 Medicina

Mulher, 20 anos, estudante, é admitida em ambiente hospitalar para investigação e tratamento de síndrome diarreica iniciada há cinco dias. Refere dor abdominal intensa e diarreia inicialmente aquosa, que evoluiu para sanguinolenta nas últimas 24 horas. Após três dias da internação, apresentou insuficiência renal aguda, sendo necessário submetê-la à hemodiálise. Na história epidemiológica, refere ter chegado de viagem à Europa dois dias antes do início dos sintomas.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos descritos, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Doença de Chron.

B

Amebíase e rabdomiólise.

C

síndrome hemolítico-urêmica associada à diarreia por E. coli entero-hemorrágica.

D

diarreia por Shigella e insuficiência renal aguda por desidratação.

E

colite pseudomembranosa por Clostridium difficile.

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Q1043621

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043621 Medicina

Mulher, 32 anos, do lar, procura atendimento com história de tosse seca, dispneia e chiado no peito há 12 anos. Associa tais episódios à presença de mofo, poeira, fumaça e mudança climática. Nega asma na infância e também tabagismo. Nos últimos 30 dias, refere sintomas diários, sintomas noturnos uma vez na semana e uso diário de β₂ agonista inalatório de curta ação. Traz espirometria que mostra distúrbio ventilatório obstrutivo leve com variação significativa de fluxo após uso de broncodilatador. O exame físico, no momento da consulta, é normal.
O tratamento medicamentoso de manutenção para essa paciente deve ser com

A

β₂ agonista de curta ação e xantina de longa ação.

B

β₂ agonista de longa ação.

C

corticoide inalatório em baixa dose e β₂ agonista de longa ação.

D

antileucotrieno e corticoide oral.

E

corticoide oral e corticoide inalatório.

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Q1043622

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043622 Medicina

Distúrbio hidroeletrolítico e de equilíbrio acidobásico mais frequentemente encontrado no paciente com obstrução antropilórica, que é admitido com inapetência, vômitos frequentes e desidratação:

A

acidose metabólica hipoclorêmica hiponatrêmica.

B

acidose respiratória e hiperpotassemia.

C

acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica.

D

alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.

E

alcalose metabólica hiperclorêmica e acidúria paradoxal.

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Q1043623

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043623 Medicina

A polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante aguda mostra-se geralmente de forma simétrica e apresenta peculiaridade diagnóstica nos exames complementares.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico dessa doença.

A

Cultura do líquor positiva para Campylobacter jejuni.

B

Acentuada pleocitose no líquor com bandas oligoclonais.

C

Ressonância magnética de coluna cervical com desmielinização.

D

Líquor com aumento de proteínas e celularidade normal.

E

Eletroneuromiografia evidenciando fasciculações e ondas positivas.

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Q1043624

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043624 Medicina

Homem, 20 anos, apresenta lesões avermelhadas pelo corpo e prurido intenso. Refere ser asmático desde a infância, faz uso recorrente de broncodilatador e acompanhamento regular com pneumologista. Ao exame físico, apresenta pele muito ressecada e lesões eczematosas, vesiculares, predominantemente em fossas poplíteas e cubitais.
Nesse caso, o diagnóstico correto mais provável é de

A

urticária.

B

rosácea.

C

pênfigo bolhoso.

D

escabiose.

E

dermatite atópica.

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Q1043625

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043625 Medicina

Mulher, 26 anos, realiza exames laboratoriais de rotina e apresenta os seguintes resultados: hemograma normal, TSH de 10 mcg/mL (normal: 0,4 a 2,5 mcg/mL) e T4 livre de 0,5 ng/mLl (normal: 0,8 a 2,0 ng/mL). Traz também anticorpo antitireoglobulina e antiperoxidase tireoidiana francamente positivos e TRAB negativo.
Assinale a alternativa que apresenta a condução correta desse caso.

A

Introdução de metimazol.

B

Introdução de tiroxina.

C

Conduta expectante com seguimento anual e repetição dos exames nesse período.

D

Introdução de corticoide.

E

Introdução de iodo radiativo.

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Q1043626

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043626 Medicina

Homem, 39 anos, foi diagnosticado com hepatite B há cerca de 8 meses. Após completar um ano do diagnóstico, foi submetido à nova avaliação laboratorial que se encontra a seguir.
TGO (AST) = 28 UI/L TGP (ALT) = 32 UI/L Anti-HBsAg = positivo Anti-HBc = positivo HBsAg = negativo HBeAg = negativo
Face ao exposto, assinale a alternativa correta.

A

O paciente encontra-se em estágio de cronificação da doença.

B

Deve ser realizado fibroscan hepático para estadiamento do grau de fibrose.

C

O paciente está curado da hepatite.

D

São necessárias a coleta de carga viral e a realização de biópsia hepática.

E

Deve-se iniciar prontamente o tratamento com peginterferon, após coleta de carga viral.

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Q1043627

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043627 Medicina

Em um idoso com anemia ferropriva, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles e que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência é:

A

a diminuição da capacidade de ligação do ferro.

B

a diminuição da hemoglobina corpuscular média.

C

a diminuição da ferritina sérica.

D

o aumento da segmentação dos neutrófilos.

E

o aumento do volume globular médio.

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Q1043628

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043628 Medicina

Mulher, 39 anos, refere história de 3 meses de hemoptise recorrente e febre baixa. Ao exame físico: temperatura 37,6ºC, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 74 bpm, FR = 14 ipm. Radiografia de tórax demonstra infiltrado peri-hilar bilateral. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10,0 g/dL, ureia = 23 mg/dL, creatinina = 2,4 mg/dL, VHS = 50 mm, complementos séricos normais, FAN negativo, ANCA-c positivo, urina I com proteína 2+, hemácias > 100 por campo. Realizada biópsia renal, que mostra granulomas com vasculite necrotizante e depósitos mesangiais de imunoglobulinas e complemento.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável para esse caso.

A

Síndrome de Churg-Strauss.

B

Síndrome de Goodpasture.

C

Poliarterite nodosa.

D

Granulomatose de Wegener.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q1043629

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043629 Medicina

A síndrome hepatorrenal é um tipo de insuficiência renal aguda (IRA), que frequentemente complica a cirrose avançada e a insuficiência hepática.
A respeito dessa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Na forma mais agressiva da doença, instala-se fibrose maciça em ambos os rins em fase precoce da doença.

B

As alterações renais que resultam em IRA são resultado de vasodilatação esplâncnica e shunting arteriovenoso.

C

O principal evento fisiopatológico é uma vasodilatação renal abrupta.

D

A IRA não é reversível nessa condição, e a diálise deve ser instalada ao diagnóstico.

E

É classificada como IRA pós-renal.

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Q1043630

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043630 Medicina

A vacina contra febre amarela está indicada em residentes e viajantes para áreas com risco de transmissão dessa doença.
Em relação à dose de reforço dessa vacina, após a vacinação adequada com a dose plena, é correto afirmar:

A

deve ser aplicada a cada dez anos, independentemente da situação epidemiológica.

B

será aplicada após cinco anos da primeira dose, em situações de alto risco.

C

deve ser repetida a cada dez anos, desde que exista risco de transmissão.

D

pelas recomendações atuais da OMS, não há mais necessidade de ser aplicada.

E

seu uso deve ser restrito a pacientes imunodeprimidos, acima dos 65 anos.

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Q1043631

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043631 Medicina

Homem, 53 anos, foi encaminhado ao pronto atendimento com quadro de agitação, confusão mental e ataxia. A família relatou que ele era alcoolista de longa data e não se alimentava havia vários dias. Ao exame físico, estava confuso, com hálito etílico, mostrava-se desorientado no tempo e no espaço, sua marcha era atáxica, havia nistagmo e paresia do sexto par craniano bilateralmente.
Nesse caso, a medicação de escolha para o tratamento desse paciente é

A

o haldol.

B

a glicose hipertônica.

C

o dissulfiram.

D

o diazepam.

E

a tiamina.

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Q1043632

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararapes - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Guararapes - SP - Médico Clínico Geral |

Q1043632 Medicina

Homem, 35 anos, portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem tratamento ou acompanhamento regular, apresenta cefaleia, náuseas, vômitos, marcha atáxica, irritabilidade, confusão mental, febre baixa e borramento visual. Realizada punção liquórica lombar e, posteriormente, esfregaço com nanquim do sedimento, que demostrou levedura encapsulada positiva, proteína aumentada, glicose diminuída e pleocitose linfocítica.
O tratamento correto desse paciente deverá ser feito com:

A

anfotericina B.

B

rifampicina + pirazinamida + isoniazida + etambutol.

C

sulfametoxazol + trimetropina.

D

dexametasona.

E

ceftriaxona.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Guararapes - SP 2018 para Médico Clínico Geral

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