Questões de Concurso Público Prefeitura de Serrana - SP 2018 para Médico cardiologista

Após internação e monitorização, houve rebaixamento súbito do nível de consciência. A paciente ficou desacordada, sem responder a estímulos verbais ou dolorosos e sem apresentar pulsos centrais e movimentos respiratórios. Uma tira de ritmo cardíaco obtida nesse momento está ilustrada a seguir.

Assinale a alternativa que contém a primeira conduta a ser adotada imediatamente. 

Homem, 77 anos, hipertenso e diabético, em uso regular de losartana, hidroclorotiazida e metformina, queixa-se de palpitação e pré-síncope nos últimos 3 meses. O exame físico é normal e o ecocardiograma mostra função biventricular preservada e ausência de alterações da contratilidade segmentar. O eletrocardiograma dinâmico, durante exacerbação dos sintomas, está apresentado a seguir.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta terapêutica correta.

Homem, 56 anos, portador de espondiloartrose, faz tratamento crônico com anti-inflamatório não hormonal. Durante avaliação de rotina, é diagnosticada hipertensão arterial nível I, sendo indicado tratamento farmacológico em monoterapia.

Assinale a alternativa que contém o medicamento que deve ser prescrito, visando o melhor efeito anti-hipertensivo e menor interação medicamentosa. 

Paciente do sexo feminino, 55 anos, tem diagnóstico de esclerodermia na forma sistêmica há 10 anos. Procura atendimento cardiológico e é diagnosticada disfunção importante do ventrículo direito.

Assinale a alternativa que contém a causa mais provável desse achado.

Durante o atendimento de vítima em parada cardiorrespiratória, foi realizada, no segundo ciclo, uma desfibrilação com 200 J e administrado 1 mg de adrenalina. Após manutenção das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória e nova análise do ritmo (registro a seguir), foi realizada uma nova desfibrilação.

Qual o próximo medicamento que deverá ser administrado?

Homem, 46 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, é portador de miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca. Atualmente recebe tratamento otimizado para insuficiência cardíaca, no entanto permanece em classe funcional III (NYHA). O ecocardiograma mostra diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo = 72 mm e fração de ejeção do VE = 34%. Holter de 24 horas: extrassístoles ventriculares frequentes, quatro episódios de taquicardia ventricular não sustentada e um episódio de taquicardia ventricular sustentada com 1 minuto de duração. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa correta em relação à redução de morbimortalidade do paciente em questão. 

Mulher, 68 anos, refere febre vespertina de até 38,8 º C, prostração, adinamia e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Foi internada para investigação diagnóstica e o exame físico não acrescentou maiores detalhes à investigação. Realizada ultrassonografia de abdome que evidenciou imagem sugestiva de abscesso hepático e, em exame de hemocultura, durante pico febril, foi isolado Streptoccocus bovis.

São exames obrigatórios no caso descrito:

Mulher, 55 anos, apresenta hipertensão arterial resistente à terapia que vem sendo adotada. Durante consulta de rotina, o cardiologista está em dúvida em relação à introdução de metildopa ou clonidina, como agente anti-hipertensivo adicional.

Na comparação entre os dois fármacos, opta-se pela clonidina.Assim, a paciente estará livre de um efeito induzido, que é a

Mulher, 69 anos, hipertensa sem uso atual de medicação, procura ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia aos grandes esforços habituais. O exame físico, revela PA = 168x85 mmHg, FC = 88 bpm e ausculta cardíaca normal. Exames complementares: eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e alterações inespecíficas da repolarização ventricular; ecocardiograma evidencia aumento discreto do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular concêntrica, com função preservada.

Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica anti-hipertensiva mais adequada. 

Mulher, 36 anos, procura atendimento médico com queixa de dispneia em repouso, ortopneia e tosse seca. Apresenta sopro diastólico +++/6+, aspirativo, no 2º espaço intercostal à esquerda, e sopro diastólico em ruflar, ++++/6+, com B1 e P2 hiperfonéticas. Os pulsos periféricos são simétricos, com amplitude e ascenso normais.

Assinale a alternativa que contém as hipóteses diagnósticas corretas.