Questões de Concurso Público Prefeitura de Serrana - SP 2018 para Médico Gastroenterologista

Qual o tratamento inicial para Síndrome do Intestino Irritável com constipação em adultos?

Mulher branca, 58 anos, moradora de rua, com quadro de dor epigástrica ocasional, relacionado com alimentação, com duração de 30 a 60 minutos, com melhora espontânea, ocorrendo várias vezes ao dia, com náuseas, sem vômitos. Relata perda de peso de 4 kg no último ano. Exames laboratoriais sem anormalidades dignas de nota. Qual a conduta a ser realizada?

FGB, sexo feminino, 58 anos de idade, com cardiopatia isquêmica, tendo colocado stent há 1 ano. Faz uso de AAS 100 mg, Sinvastatina e Metoprolol. Apresenta quadro de dores em coluna lombar crônica e intensa, necessitando do uso de AINES continuamente.

A medida adequada a ser tomada para profilaxia de úlceras pépticas gastroduodenais é

O diagnóstico mais provável é

Qual o exame inicial a ser realizado de acordo com o diagnóstico do caso clínica relatado?

RSP, sexo masculino, com cirrose hepática alcoólica, foi levado ao pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência e ascite tensa. Realizada paracentese que demonstrou 920 leucócitos por mL com 82% de polimorfonulceares. Exames bioquímicos dignos de nota: ureia 60 mg/dL, creatinina 1,8 mg/dL, bilirrubina total 3,5 mg/dL, bilirrubina direta 2,5. Qual a conduta mais adequada a ser tomada?

RLF, sexo masculino, 32 anos vem há 6 meses com quadro de pirose, sabor azedo na boca, regurgitação. Apresenta esses sintomas diariamente há cerca de 2 meses. Relata piora com café, frutas cítricas e ao deitar-se. O quadro clínico foi diagnosticado como doença do refluxo gastroesofágico. Foi iniciado o tratamento com 20 mg de Omeprazol 30 minutos antes do café da manhã por 8 semanas. Apresentou melhora significativa dos sintomas, mas persistiu com alguns episódios de pirose ao deitar-se. Qual a conduta a ser tomada nesse caso?

Com relação a doença do refluxo gastroesfágico (DRGE) é correto afirmar:

Homem de 30 anos de idade apresenta quadro de dispepsia, pirose, disfagia para sólidos e líquidos. Antecedentes de DM tipo I, asma, rinite alérgica, intolerância a lactose. Realizou tratamento empírico para DRGE por 4 semanas com Omeprazol 20 mg ao dia com discreta melhora. Realizou posteriormente endoscopia digestiva alta que demonstrou sulcos longitudinais, anéis, placas e exsudatos brancos.

Com base na história clínica e achados endoscópicos, qual o diagnóstico mais provável?

Qual opção a seguir apresenta apenas fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?

FBA, sexo feminino procurou consultório médico com quadro de dor retroesternal intensa, em queimação, sem irradiação, com piora com a deglutição de alimentos, com início há 3 dias. Relata antecedente de HAS, diabetes mellitus tipo II, osteoporose e obesidade (IMC = 34). Faz uso de AAS, Enalapril, Metformina, Alendronato e carbonado de cálcio. Refere perda de 10 kg nos últimos dois meses, com dieta hipocalórica e exercícios físicos. Exame físico sem alterações.

Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

ARJ, sexo masculino, 14 anos, previamente hígida, foi trazida pela mãe ao pronto-socorro, com história de 4 dias com queda do estado geral, mal-estar, indisposição, cansaço, evoluindo com confusão mental. Ao exame físico: afebril, PA = 95 x 75 mmHg, pulso = 120 bpm, Glasgow 14, com flapping, ictérica, hipocorada, abdome sem ascite e com hepatimetria de 9 cm, espaço de Traube ocupado e ritmo cardíaco irregular. Exames laboratoriais: hemoglobina = 9 g/dL, DHL = 6000 U/L, AST = 510 U/L, ALT = 200 U/L, INR = 2, bilirrubina total = 8 mg/dL, bilirrubina indireta = 6 mg/dL, coombs direto negativo, amilase 80 U/L. O diagnóstico mais provável é

Mulher de 40 anos, sem queixas clínicas e previamente hígida, realizou check-up médico. No US de abdômen foi observado cálculo em vesícula biliar de 1,5 cm de diâmetro, não calcificado. Qual a conduta a ser tomada?

TRF, sexo feminino, 65 anos com quadro de diarreia crônica com cerca de 10 evacuações por dia, sem produtos patológicos e de pequeno volume. Realizou colonoscopia com biópsias seriadas. O aspecto da colonoscopia foi normal e as biópsias mostraram 10 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais, com banda colágena subepitelial espessada (25 micrometros). O paciente fazia uso de AINES e Omeprazol. As drogas foram suspensas e foi iniciado tratamento com loperamida e bismuto com melhora muito discreta. O próximo passo no tratamento clínico é

GFRM, sexo feminino com 40 anos de idade iniciou há 2 dias quadro de dor epigástrica. Ontem apresentou evacuação tipo borra de café em grande volume. Procurou o PS no exame físico mostrou dor discreta à palpação epigástrica. Toque retal sem sangue. Os sinais vitais estavam normais e a hemoglobina = 7,5 g/dL. Relata uso prévio de Cetoprofeno por cerca de 20 dias devido a dor osteomuscular em região lombar. Nega patologias de base. Iniciado Omeprazol EV em altas doses. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou úlcera em antro, com 1 cm de diâmetro em estágio IIb de Forrest.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada a ser tomada.

RFGJ, sexo masculino, sem patologias prévias, procurou PS por início súbito de dor abdominal de forte intensidade em epigastro e dorso. Ao exame físico estava com FC = 110, T = 37,1 ºC. Exames laboratoriais dignos de nota: amilase 800 U/L, ureia 80 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL. Foi diagnosticado com quadro de pancreatite aguda. Com relação a essa patologia, é correto afirmar:

FPSE, sexo feminino, 25 anos, previamente hígida iniciou há 1mês quadro de diarréia sanguinolenta, com cerca de 10 evacuações por dia, com dor abdominal difusa e perda de 8 kg neste período. Na avaliação médica foi solicitado colonoscopia com aspecto compatível com retocolite ulcerativa. Foi internada e iniciado o tratamento com Metilprednisolona 60 mg ao dia por infusão contínua. Evoluiu nos 10 dias seguintes sem melhora e passou a apresentar febre, anemia (Hb = 8,9 g/dL), piora da dor abdominal e sangue nas fezes. D

entre as condutas a seguir, qual a adequada a ser realizada?

Mulher de 62 anos de idade com diagnóstico de cirrose hepática por esteatohepatíte não alcoólica (NASH) apresentou hematêmese com sangue vivo. No exame físico apresenta PA 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22, temperatura de 36 ºC, Glasgow 13, flapping e ascite moderada. Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL, AST = 110 U/L, ALT = 145, bilirrubina = 6,2 mg/dL. INR = 2. Escore de Child-Turcotte-Pugh C. Ressuscitação hemodinâmica foi iniciada.

Assinale a alternativa com a conduta mais adequada a ser tomada.

Mulher com 20 anos de idade relata história de 2 meses com diarréia com muco, sem sangue, com 4 a 6 episódios por dia, associado a dor abdominal difusa, mais intensa em fossa ilíaca esquerda, mas sem descompressão brusca dolorosa. Realizou colonoscopia que mostrou úlceras superficiais em íleo-terminal e ao longo dos cólons áreas de hiperemia esparsas com erosões entremeadas por áreas de aspecto normal. O diagnóstico mais provável é

Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, assinale alternativas correta: