Questões de Concurso Público Prefeitura de Campinas - SP 2019 para Médico - Pediatria
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Considere a seguinte situação clínica para responder à questão.
Lactente masculino, com 3 meses de idade, é trazido
para a consulta de puericultura. Tem o seguinte antecedente:
nasceu de parto normal, com 32 semanas de gestação
devido mãe apresentar pré-eclâmpsia, com APGAR de
primeiro e quinto minuto respectivamente de 6 e 9, com peso
de nascimento de 1480 g, comprimento de 43 cm e perímetro
cefálico de 30 cm, sendo classificado como recém-nascido
pré-termo e adequado para a idade gestacional. No seu
cartão vacinal, constam apenas as vacinas BCG e Hepatite B
dadas na maternidade. Em relação ao desenvolvimento, ele
fixa e segue com o olhar, apresenta sons guturais, apresenta
sorriso social e não tem sustentação cervical.
Pré-escolar de 4 anos de idade, com história de lesões em face há 5 dias, evoluindo com piora progressiva e aparecimento de febre (38 ºC). Ao exame físico, apresenta lesões vesiculares em base eritematosa e algumas lesões crostosas coalescentes ao redor da boca e do nariz e presença de linfoadenomegalia cervical. Veja a imagem.
A principal hipótese diagnóstica é:
Lactente de 6 meses entrou na creche há 2 semanas. Há 3 dias, vem com quadro de febre (38 – 39 ºC), diarreia líquida, não sanguinolenta, e vômitos. Hoje apresentando piora do quadro, com aumento do número das evacuações, recusa da dieta e diminuição da diurese. Ao exame, está em regular estado geral, com mucosas secas, choro sem lágrimas, fontanela deprimida, frequência respiratória de 50 ipm, frequência cardíaca de 120 bpm, pulsos rápidos, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgor pastoso.
Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, a classificação da desidratação, a principal hipótese etiológica para o quadro e a(s) conduta(s) inicicalmente indicada(s).