Questões de Concurso Público Prefeitura de Cerquilho - SP 2019 para Médico - MSF

Homem de 55 anos de idade é atendido na unidade de saúde para consulta de rotina. Nega quaisquer sintomas e não há antecedentes de doença cardiovascular, tabagismo ou etilismo. Histórico familiar: pai teve diabetes mellitus aos 63 anos de idade. Exame físico: hidratado, corado, em bom estado geral; PA: 110 x 70 mmHg, FC: 68 bpm, FR: 12 ipm; IMC: 21,5 kg/m²; restante do exame é normal.

Com esses dados, nesse momento, a conduta correta é

Mulher de 42 anos de idade, em uso de clortalidona (50 mg/dia) há 2 anos, retorna à consulta de rotina. Ela traz a caderneta com as medidas de pressão arterial dos últimos 6 meses, cujos valores ficaram entre 155 x 100 mmHg e 165 x 105 mmHg. Nega tabagismo, etilismo, diabetes mellitus, doença coronariana, nefropatia ou acidente vascular cerebral, mas refere asma brônquica desde a infância. Exame físico: hidratada, corada e afebril; PA: 155 x 100 mmHg, FC: 76 bpm; IMC: 23 kg/m²; cardíaco e respiratório: normais.

Nesse momento, a conduta recomendada é

Mulher de 21 anos de idade é avaliada com quadro de azia, pirose e dor epigástrica há 3 semanas. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo, viagem recente ou patologias prévias. Seu pai teve câncer gástrico aos 73 anos de idade. Exame físico: hidratada, corada, anictérica e afebril; sinais vitais normais; cardiopulmonar sem alterações; desconforto leve à palpação do andar superior do abdome, sem massas ou órgãos palpáveis.

Nesse momento, a conduta correta é

Homem de 79 anos de idade, ex-tabagista (parou há 9 anos), com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, retorna à consulta de rotina, sem manifestar queixas novas. Não há outras comorbidades relevantes.

Com relação à promoção da saúde, nesse momento, é correto indicar

Homem de 69 anos apresenta quadro de confusão mental progressivo há 1 semana. Exame físico: PA: 150 x 100 mmHg e FC: 68 bpm. Exames séricos: glicemia: 96 mg/dL, ureia: 12 mg/dL, creatinina: 0,3 mg/dL, potássio: 3,9 mEq/L e sódio: 114 mEq/L. Exames urinários: sódio: 520 mEq/L, densidade > 1030 e leucócitos: 3/cp. Tomografia de crânio: normal.

Das opções a seguir, assinale aquela que mais provavelmente pode ter ocasionado o quadro clínico descrito.

Com relação ao diagnóstico de epilepsia, assinale a alternativa correta.

Com relação à atenção básica e o programa de saúde da família (PSF), assinale a alternativa correta.

Mulher de 46 anos de idade apresenta sangramento vaginal intermitente há 8 meses. Refere que a menstruação tinha sido regular até 1 ano atrás, quando se tornaram irregulares. Seu último ciclo menstrual ocorreu 2 meses atrás e durou 3 semanas. Menarca aos 12 anos de idade, nunca engravidou e não é sexualmente ativa, no momento. Último exame ginecológico há 7 anos e foi normal. Nega doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; hipocorada (1+/4+) e anictérica; IMC: 32,5 kg/m²; exame pélvico e restante do exame clínico normais. Teste de gravidez: negativo.

Para o diagnóstico da etiologia do sangramento vaginal, o exame de escolha é

Homem de 27 anos de idade, sem patologias prévias, apresenta quadro de febre intermitente, anorexia, perda de 8 kg no período (12% do peso) e tosse há 2 meses. Nega uso de medicamentos, viagem recente, tabagismo, etilismo ou ingestão de drogas ilícitas. Exame físico: hemodinamicamente estável; FR: 24 ipm, saturação arterial de O₂ : 87% e T: 38,1 ºC. Teste para o vírus HIV: negativo. A radiografia de tórax realizada é mostrada a seguir.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 59 anos de idade apresenta dispneia há cerca de 1 ano, inicialmente, aos grandes esforços, evoluindo para moderados e pequenos esforços. Exame físico: PA: 112 x 88 mmHg, FC: 112 bpm e FR: 16 ipm; ausculta pulmonar com crepitações em 1/3 de ambos os pulmões. radiografia realizada é mostrada a seguir.

    

Ao exame físico, a alteração que, mais provavelmente, deve ser encontrada é

Homem de 19 anos com histórico de asma é avaliado em consulta de rotina. Refere exacerbações de broncoespasmo diurnas, quase que diariamente, e uma a duas vezes por semana, pela madrugada. Usa 1 a 2 frascos de salbutamol inalatório por mês. Exame físico: sibilos bilaterais (reverteu após duas inalações). Além do β₂-agonista de demanda, se dispneia, o tratamento de escolha é

Homem de 71 anos de idade realiza uma ultrassonografia abdominal para avaliação da próstata. No exame, foram encontrados múltiplos cálculos na vesícula biliar, todos menores que 1 cm de diâmetro, sem dilatação de vias biliares. Ele não tem sintomas abdominais e nega antecedentes de diabetes, hipertensão arterial, doença hepática ou biliar. Exame físico: normal.

A conduta de escolha para a litíase biliar é

Uma mulher de 43 anos de idade é avaliada com quadro de pápulas dolorosas e pruriginosas na parte superior das pernas e costas há 2 semanas. As lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares associadas no período, particularmente, em pequenas articulações das mãos. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo ou doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; placas edematosas policíclicas no dorso e coxas; exame restante é normal.

Nesse momento, a conduta correta é

Homem de 57 anos de idade apresenta dor no quadrante inferior esquerdo do abdome há 2 dias, sem irradiação. Não há diarreia, sangramento retal ou vômitos. Nega diabetes, cardiopatia, nefropatia e realizou uma colonoscopia há 10 meses que mostrou pandiverticulose. Exame físico: PA: 120 x 85 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 15 ipm e T: 37,8 ºC; IMC: 27 kg/m²; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Tomografia abdominal mostra diverticulite focal em sigmoide, sem abscesso.

O manuseio inicial correto é

Homem de 47 anos de idade apresenta mal-estar, adinamia, sensação de febre e sinais flogísticos na perna direita há 5 dias. Nega tabagismo, etilismo, náuseas, vômitos, diarreia, diabetes mellitus, nefropatia ou eventos semelhantes previamente. Exame físico: estado geral regular, orientado, hidratado, corado, anictérico; PA: 145 x 90 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 14 ipm, SatO₂: 95% e T: 37,8 ºC; cardiopulmonar: normal; membros inferiores: esquerdo normal e direito com edema, eritema e calor na parte medial da perna, sem abscesso.

Nesse momento, a conduta correta é prescrever 

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de dor na perna direita há 3 dias. Nega febre, tosse, dispneia, dor torácica, vômitos ou diarreia. Exame físico: sinais vitais normais; cardiopulmonar: sem alteração; edema depressível (2+/4+) no membro inferior direito e dor à palpação da panturrilha; membro inferior esquerdo sem alterações. Hemograma, plaquetas, exames de coagulação, ureia, creatinina, eletrólitos, glicemia e função hepática: todos normais.

Com os dados descritos, constitui a conduta correta

Homem de 69 anos de idade refere quadro de dispneia progressiva aos esforços há 1 ano, inclusive, nas últimas semanas, tem tido dificuldade para realizar as tarefas do dia a dia. Há 3 anos, apresenta tosse com expectoração clara, especialmente, pela manhã. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatia ou etilismo. Fumou por 45 anos, cerca de 35 cigarros/dia, mas parou há 5 anos.

Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar

Mulher de 33 anos de idade refere febre, dispneia e dor torácica à esquerda há 3 dias. Nega tabagismo, etilismo ou patologias prévias. Exame físico: PA: 110 x 70 mmHg, FC: 96 bpm, FR: 18 ipm, T: 38,9 ºC e saturação arterial de O₂: 94%; cardiovascular: normal; pulmão: crepitações em 2/3 inferior do hemitórax esquerdo. Radiografia realizada é mostrada a seguir. 

O tratamento antimicrobiano inicial correto é

Mulher de 18 anos de idade relata corrimento vaginal amarelado há 1 semana. Não há antecedentes relevantes e nega febre, vômitos, diarreia, dor abdominal, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ela é solteira e sexualmente ativa. Exame físico: sinais vitais normais. Exame ginecológico: área vulvar e mucosa vaginal normais; colo uterino inflamado e friável, com secreção cervical mucopurulenta; não há dor à movimentação uterina ou de anexos. Exame da secreção vaginal: numerosos leucócitos; pH: 5,0; teste de whiff negativo; não são observados elementos fúngicos.

O tratamento inicial correto é

Homem de 41 anos de idade apresenta quadro de cefaleia holocraniana, náuseas, tremores, sudorese e agressividade nas últimas 12 horas. Não há sintomas psicóticos Esposa refere que o paciente faz uso de bebida alcoólica, quase que diariamente, há 15 anos. Exame físico: afebril, sudorese evidente, agitado, desorientado no tempo, irritabilidade e tremores intensos de extremidades; não há déficit neurológico focal. Glicemia capilar normal.

Nesse momento, o tratamento inicial correto é com