Questões de Concurso Público Prefeitura de Ibaté - SP 2019 para Médico Clínico Geral

Foram encontradas 60 questões

Q1147057 Medicina
Mulher, 79 anos, hipertensa, dislipidêmica, com infarto prévio e miocardiopatia isquêmica, é portadora de doença renal crônica em tratamento conservador. Faz uso de enalapril, espironolactona, AAS, furosemida, atorvastatina e anlodipina. Há duas semanas apresenta quadro de mal-estar inespecífico, sonolência, inapetência e muita náusea. A acompanhante refere que tudo se iniciou duas semanas após um quadro de gastroenterocolite aguda resolvida espontaneamente. Hoje resolveu trazê-la ao pronto atendimento por piora da sonolência e do mal-estar. Exame físico: apresenta-se sonolenta, pouco responsiva, desidratada e com hálito urêmico; PA = 100 x 60 mmHg; ausculta pulmonar limpa e cardíaca com sopro sistólico em foco mitral, regurgitativo, 3+/6+; abdome indolor à palpação profunda. Realizado eletrocardiograma que encontra-se ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão
Assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.
Alternativas
Q1147058 Medicina
Homem, 28 anos, motorista, apresenta história de lombalgia há cinco anos, refere dificuldade para realização de suas atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço. Apresenta melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas apresenta hiperemia ocular à esquerda, com dor e embaçamento visual. Exame clínico apresenta hiperemia difusa do olho esquerdo, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Nota-se discreta limitação para flexão de coluna lombar. O restante do exame clínico está normal.
Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa a seguir traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?
Alternativas
Q1147059 Medicina
Homem, 29 anos, sem antecedentes mórbidos, refere aparecimento de pequena úlcera no pênis, há 3 semanas, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana notou surgimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Exame físico: linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada à hiperemia da pele. Sem outras lesões concomitantes.
O tratamento será adequadamente feito com
Alternativas
Q1147060 Psiquiatria
Mulher, 25 anos, procura atendimento médico referindo perda do interesse por tudo, tristeza com choro fácil e ganho de peso há 4 semanas. Relata muito sono e, mesmo dormindo 10 horas por noite, acorda cansada. Comenta que tem preferido ficar sozinha na maior parte do tempo e pensa que isso possa ser um castigo por algo que tenha feito, mas não sabe dizer o quê. Não apresenta antecedentes de doenças e não faz uso de medicamentos ou uso de drogas lícitas ou ilícitas.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e conduta, respectivamente.
Alternativas
Q1147061 Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune que atinge múltiplos órgãos. Seu acompanhamento envolve, entre outros, provas inflamatórias, imunológicas, provas relacionadas aos órgãos alvo e avaliação dos efeitos dos medicamentos.
São exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença nesses pacientes:
Alternativas
Q1147062 Psiquiatria
Homem, 22 anos de idade, chega ao pronto atendimento com história de alteração do comportamento há 2 dias, tendo agredido a mãe há poucas horas. Acusa os pais de colocarem câmeras pela casa para vigiá-lo e de tentarem envenená-lo. Os pais relatam que o paciente faz uso abusivo de álcool e uso regular de maconha há um ano, além de grandes quantidades de cocaína no último mês. Negam doenças prévias do filho e referem história de dependência química e de esquizofrenia na família (tio e primos). O exame clínico é normal e o do estado mental revelou desorientação alopsíquica, hipotenacidade, agitação psicomotora e presença de ideias delirantes de caráter persecutório.
Considerando a hipótese diagnóstica correta, assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha no pronto atendimento.
Alternativas
Q1147063 Medicina
Homem, 42 anos, refere dispneia que se iniciou há mais ou menos dois meses. Relata que fazia atividade física regularmente, mas a dispneia passou a impedi-lo de jogar bola e correr. Há 15 dias cursou com intensificação dos sintomas e passou a apresentar dificuldade para andar no plano e tomar banho. Refere ainda, recentemente, tosse seca e dor em pontada no hemitórax direito. Nega tabagismo ou uso regular de medicamentos. Exame físico: consciente, contactuando, orientado no tempo e no espaço, Tax = 36,4 ºC, FR = 34 ipm, FC = 120 bpm, PA = 150 x 95 mmHg; murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes no terço médio do hemitórax direito; bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar; abdome normal; membros inferiores: sinal de Homans positivo na perna direita.
Assinale a alternativa que contém apenas exames úteis para a correta confirmação diagnóstica.
Alternativas
Q1147064 Medicina
Homem, 67 anos, branco e sem histórico de diabetes, apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Exame físico: orientado, regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, FR = 32 ipm, FC = 102 bpm. Tax = 37,9 ºC, pulmões com roncos e alguns estertores subcrepitantes à esquerda. Exames laboratoriais: hemograma com 10.600 glóbulos brancos, com 61% de neutróflos e 1% de bastões; ureia = 55 mg/dL; glicemia = 101 mg/dL.
A conduta mais adequada é o tratamento
Alternativas
Q1147065 Medicina

Homem, 65 anos, procura programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes pessoais: tabagismo 39 maços/ano. Tomografia de tórax de baixa dosagem apresenta nódulo sólido, único, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior de pulmão direito.


Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a seguir.

Alternativas
Q1147066 Medicina
Mulher, 53 anos, procura atendimento médico para controle do diabetes e perda de peso. Encontra-se assintomática e refere ser diabética há 3 anos. Não pratica atividade física regular desde o diagnóstico. Está em uso de metformina 2 g/dia e atorvastatina 20 mg. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 79 bpm; IMC = 33,7 kg/m2 ; circunferência abdominal = 91 cm. Exames complementares: fundo de olho normal; glicemia de jejum = 188 mg/dL; HbA1c = 8,0%; creatinina = 0,81 mg/dL; urina tipo 1 = normal. Foi realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir. Imagem associada para resolução da questão
Além de mudança no estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada será com

Alternativas
Q1147067 Psiquiatria
Homem, 55 anos, tem o hábito de beber de quatro a seis doses de uísque diariamente ao chegar em casa, há cerca de 25 anos, interrompido durante viagem com a família. No quarto dia de viagem, apresenta ansiedade, tremor em membros superiores, taquicardia e insônia.
O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é:
Alternativas
Q1147068 Medicina

Mulher, 72 anos, queixa-se de mal-estar geral, dispneia aos grandes esforços, perda de equilíbrio, fraqueza e dormência nas pernas e nos pés. Exame fisico: afebril, discretamente ictérica, hipocorada ++/4+, bulhas rítmicas a 2 tempos sem sopros, ausculta pulmonar normal, abdome indolor, ausência de visceromegalias. Exame neurológico: marcha atáxica, hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII com arreflexia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina= 9,6%; VCM= 112, plaquetas = 98000/mm³, leucócitos= 4000/mm³, bilirrubina total = 3,2 mg/L, bilirrubina indireta = 2,6 mg/L.


A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é: 

Alternativas
Q1147069 Medicina
A condição associada à hiponatrenia e concomitante supressão dos níveis séricos de hormônio antidiurético é:
Alternativas
Q1147070 Medicina
Homem, 38 anos, apresenta há três meses crises de cefaleia paroxística, unilaterais, muito intensas, com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. A duração varia de 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de oito vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, geralmente nos mesmos horários. Há sudorese frontal e lacrimejamento ocular ipsilateral.
Assinale a alternativa que apresenta a opção para o tratamento mais adequado das crises agudas desse paciente
Alternativas
Q1147071 Medicina
Mulher, 45 anos é encaminhada para investigação de nódulo de tireoide caracterizado em ultrassonografia como nódulo hipoecoico medindo 15 x 8 mm, com calcificações. Nega comorbidades, história de radiação prévia em cabeça ou pescoço ou sintomas compatíveis com disfunção tireoidiana. Exame físico: nódulo de cerca de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide, de consistência elástica, sem linfoadenomegalias. Exames laboratoriais: T4 livre: 1,0 ng/dL (normal 0,7-1,5 ng/dL); TSH: 2,5µU/mL (normal 0,4-4,5 µU/mL); anti-TPO < 35 U/mL e anti-tireoglobulina < 35 U/mL.
A conduta correta a ser adotada é:
Alternativas
Q1147072 Medicina
Homem, 52 anos, etilista crônico, apresenta-se com queixa de aumento do volume abdominal há três meses. O exame clínico é normal, exceto por ascite volumosa. Foi puncionado o abdome, com saída de líquido sero-hemorrágico. Os exames revelaram gradiente de albumina soro-ascite de 0,5 g/dL, com presença de 500 células nucleadas/mm3 .
O exame com maior probabilidade de apresentar-se como normal é:
Alternativas
Q1147073 Medicina
Mulher, 32 anos, refere, há seis meses, episódios de diarreia líquida, cinco episódios por dia, sem muco, sangue, ou produtos patológicos, acompanhadas de cólicas. Nega febre ou emagrecimento no período. Não correlaciona o quadro a dietas específicas e não faz uso de bebidas alcoólicas. Já realizou ampla investigação diagnóstica: protoparasitológico de fezes 3 amostras negativas, anticorpo antiendomísio negativo, colonoscopia normal, ultrassonografia de abdome normal; calprotectina fecal normal.
Assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q1147074 Medicina
Mulher, 45 anos, assintomática, traz os seguintes exames laboratoriais em exame periódico: sorologia Anti-HBc total positivo; AgHBs positivo; anti-HBs negativo; AgHBe positivo e antiHBe negativo. Enzimas hepáticas normais e função hepática preservada. Sorologias para hepatite C e anti-HIV negativas. Não apresenta comorbidades e não faz uso de medicamentos. Exame físico: normal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q1147075 Medicina

Mulher, 24 anos, assintomática, durante consulta de rotina traz o seguinte hemograma: Hb = 10,9 g/dL, hemácias = 5200000/mm3 , VCM = 69 fL. Foi feita hipótese de anemia ferropriva, sendo prescrito sulfato ferroso durante dois meses e solicitado novo exame que não mostrou diferença do anterior. Prosseguindo na investigação foram realizados ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro, ferritina e saturação de transferrina que estavam dentro dos valores de referência. A eletroforese de hemoglobina foi normal.


A hipótese diagnóstica mais provável é de

Alternativas
Q1147076 Medicina

Homem, 49 anos, apresenta dor intensa e edema em tornozelo esquerdo, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios ou traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo esquerdo foi puncionado e o resultado foi: 85000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.


Assinale a alternativa que apresenta a abordagem correta.

Alternativas
Respostas
41: C
42: D
43: B
44: D
45: C
46: B
47: D
48: C
49: D
50: B
51: C
52: E
53: B
54: D
55: A
56: D
57: E
58: B
59: C
60: E