Questões Prefeitura de Itapevi - SP 2019 para Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF

Q1043254

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043254 Medicina

Um paciente, após sofrer um infarto de miocárdio, é entrevistado pela equipe de saúde de um serviço assistencial, no tocante à sua dieta, ao consumo de drogas e tabaco, às suas atividades físicas, laborais, sexuais e lúdicas habituais. No momento da alta hospitalar, com base nas informações, a equipe o orienta sobre as melhores opções para retomar sua vida cotidiana gradativamente. Esses procedimentos

A

fazem parte do conjunto de ações previstas para serem desenvolvidas pelo SUS no processo de atenção à saúde em todos os níveis de governo, que compreende os campos da assistência, das intervenções ambientais e das políticas externas ao setor saúde.

B

deveriam ter seguido o sentido contrário ao realizado pela equipe de saúde, pois ao estabelecer as atividades e hábitos do paciente como referência, a tendência é manter os aspectos que contribuíram para a ocorrência do infarto.

C

são fundamentais e fazem parte das ações específicas dos profissionais não médicos, complementando as referentes ao campo da medicina, que se atêm ao uso correto dos medicamentos e seus impactos sobre o organismo.

D

são importantes e as orientações devem seguir um padrão estabelecido em estudos que mostram os tempos de retomada de todas as atividades antes do infarto, monitoradas por meio das consultas ambulatoriais.

E

fazem parte das ações de atenção à saúde previstas para serem desenvolvidas pelo SUS, e todas as etapas só podem ser executadas por profissionais sob a coordenação de um cardiologista.

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Q1043255

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043255 Medicina

Em um acidente rodoviário, envolvendo um ônibus e um caminhão, morrem 5 pessoas: 2 trabalhadores terceirizados que se dirigiam ao trabalho, o motorista que dirigia o ônibus, uma cuidadora de idosos que retornava de um plantão noturno e o motorista do caminhão. Assinale a alternativa correta, nesse caso, referente à notificação de acidentes do trabalho fatais ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).

A

Todos os óbitos devem ser notificados, salvo dos terceirizados.

B

Todos os óbitos devem ser notificados, salvo da cuidadora de idosos, equivalente ao emprego doméstico.

C

Todos os óbitos devem ser notificados.

D

Todos os óbitos devem ser notificados, caso não seja comprovado erro humano entre as causas do acidente.

E

Nenhum deles deve ser notificado, pois são acidentes de trajeto.

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Q1043256

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043256 Medicina

Em um município pequeno, um médico, ao ter sucesso no controle da dor crônica de um paciente, lhe solicita autorização para divulgar o caso no portal da clínica da qual é o diretor clínico. A autorização é dada. Dias depois, um amigo do paciente o identifica no portal, por informações nele contidas, entre as quais, a idade, o sexo, a profissão de militar e o ferimento em um acidente, amplamente conhecido na região. O médico

A

seguiu todos os procedimentos preconizados pelo Código de Ética Médica, entre os quais, a obtenção de autorização do paciente, sendo a identificação uma coincidência.

B

deveria ter sido mais cauteloso, mas não pode ser punido do ponto de vista ético, pois não citou o nome do paciente, além de ter obtido autorização do paciente.

C

não pode ser responsabilizado com base no Código de Ética Médica, pois seu ato foi feito como diretor clínico e não como profissional assistente.

D

não cometeu infração ética, pois a identificação do paciente ocorreu por parte de um amigo que o conhecia bem.

E

cometeu infração ética, pois pelo Código de Ética Médica, é vedado fazer referências a casos clínicos identificáveis, mesmo com autorização do paciente.

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Q1043257

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043257 Medicina

Criança de oito meses deu entrada no Pronto-Socorro com história de três dias de diarreia, que se intensificou nas últimas doze horas. Examinada, mostrava-se desidratada e prostrada. Foi iniciada a reidratação, porém a criança faleceu uma hora depois da internação. O exame físico revelou sinais de intensa desidratação. A doença ou o estado mórbido que causou diretamente sua morte e a causa básica são, respectivamente,

A

desidratação e infecção

B

desidratação e diarreia.

C

diarreia e desidratação

D

diarreia e infecção.

E

infecção e prostração.

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Q1043258

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043258 Medicina

Um estudo, com duração prevista de pelo menos 30 anos, tem o objetivo de avaliar a influência de determinados fatores na ocorrência de doenças cardiovasculares na população adulta de uma comunidade. A equipe de pesquisadores opta por um desenho epidemiológico de difícil execução, mas que terá um alto poder analítico e permitirá o cálculo do risco relativo.
Trata-se de um

A

estudo de coorte

B

survey.

C

estudo ecológico.

D

estudo transversal.

E

estudo caso-controle

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Q1043261

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF | VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Dermatologia |

Q1043261 Medicina

A 16ª Conferência Nacional de Saúde ocorrerá neste ano

A

e suas resoluções deverão ser submetidas ao Congresso Nacional e devidamente aprovadas para implementação.

B

e terá caráter consultivo, sendo sua composição de representantes de governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários.

C

e deverá ter menor proporção de usuários do que nos anos anteriores para permitir a participação dos representantes dos conselhos de secretários municipais.

D

e sua organização e normas serão definidas em regimento próprio, aprovadas pelo Conselho Nacional de Saúde.

E

e deverá discutir todas as questões pertinentes à política de saúde, com exceção do financiamento que depende exclusivamente do Ministério da Economia.

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Q1043274

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043274 Medicina

Homem, 57 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, faz uso crônico de losartana, hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sitagliptina, amlodipina, ômega-3 e atorvastatina. Apresenta ainda como antecedente, carcinoma de pele tipo espinocelular, ressecado há 3 anos, e quatro crises de artrite gotosa nos últimos dois anos. Refere que, apesar de estar mantendo o peso ideal, praticando caminhadas e tomando os medicamentos regularmente, tem apresentado dificuldade no controle do diabetes e os níveis de colesterol LDL encontram-se fora da meta. A função renal está normal e a hemoglobina glicada está em 7,2%.

Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da

A

losartana.

B

hidroclorotiazida

C

metformina.

D

sitagliptina.

E

atorvastatina.

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Q1043275

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043275 Medicina

Homem, 53 anos, natural de São Paulo, procura atendimento médico para consulta de rotina, após identificação de esteatose hepática em ultrassonografia abdominal e placa de ateroma pequena, com obstrução inferior a 50%, em doppler de carótidas. Esses exames foram realizados rotineiramente, durante checkup da empresa. O paciente se encontra assintomático, refere etilismo de uma taça de vinho (cerca de 150 mL) por dia, nos últimos 8 anos. Nega tabagismo, internações prévias, uso de medicações ou atividade física regular. Exame físico: corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente; relação circunferência cintura-quadril = 1,15; presença de áreas enegrecidas na pele em região cervical posterior e axilas; ausência de linfonodomegalias; FC = 78 bpm, regular; PA = 140x85 mmHg; ausculta cardíaca normal; pulmões limpos; abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, com consistência fibroelástica, espaço de Traube com som timpânico, ausência de semicírculo de Skoda durante a percussão abdominal; membros inferiores sem edema e com pulsos presentes e simétricos.
Neste momento, com base na história, exame físico e nos exames complementares mencionados, a qual das complicações a seguir descritas, este paciente está mais sujeito?

A

Doença arterial coronariana.

B

Hemorragia digestiva alta

C

Hepatocarcinoma.

D

Insuficiência hepática aguda.

E

Doença de Parkinson.

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Q1043276

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043276 Medicina

Homem, 64 anos, comparece ao ambulatório para acompanhamento periódico do diabetes. Refere que fazia uso de metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas, há 2 anos, a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. No momento está usando 30 unidades de glargina à noite. No entanto, tem levantado até duas vezes por noite com episódios de hipoglicemia. Durante o dia, a glicemia varia entre 150 a 200 mg/dL. A hemoglobina glicada colhida há dois dias é 7,6%.
A conduta mais apropriada neste momento é

A

pedir para o paciente comer um lanche antes de dormir.

B

suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite.

C

diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.

D

suspender a insulina glargina e reiniciar clorpropamida.

E

aplicar a insulina glargina pela manhã.

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Q1043277

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043277 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Homem, 55 anos, portador de cirrose hepática secundária a etilismo, chega ao pronto-socorro com queda do estado geral e aumento do volume abdominal. Acompanhante refere que o paciente não dorme há 3 dias, mas apresenta episódios de sonolência intensa durante o dia. Não está fazendo uso regular de medicamentos, mas estava bebendo constantemente nas últimas semanas, pelo menos 6 doses de destilado ao dia. Exame físico: sonolento, sons incompreensíveis após estímulo doloroso, ausência de flapping; temperatura axilar = 38 ºC; FC = 66 bpm; PA = 90x50 mmHg; FR = 16 ipm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, reduzido em bases; abdome globoso, volumoso, com sinal de Piparote presente, tenso, doloroso à palpação difusa; extremidades: edema de membros inferiores 3+/4+, pulsos presentes e simétricos. Os exames laboratoriais colhidos na admissão, e o resultado parcial da análise do líquido ascítico, após paracentese, encontram-se ilustrados a seguir.

Em relação ao diagnóstico atual desse paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A febre é a manifestação clínica mais comum nessa doença.

B

A celularidade do líquido ascítico está normal, uma vez que o paciente já possui o diagnóstico de cirrose.

C

A presença de dor abdominal no exame físico obriga a investigação de complicações intra-abdominais como perfuração intestinal ou isquemia mesentérica.

D

Como o paciente permanece ingerindo álcool, há necessidade de biópsia hepática no momento da admissão, pela alta mortalidade da hepatite alcoólica aguda.

E

A administração de albumina é deletéria nesta fase e está contraindicada.

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Q1043278

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043278 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Homem, 55 anos, portador de cirrose hepática secundária a etilismo, chega ao pronto-socorro com queda do estado geral e aumento do volume abdominal. Acompanhante refere que o paciente não dorme há 3 dias, mas apresenta episódios de sonolência intensa durante o dia. Não está fazendo uso regular de medicamentos, mas estava bebendo constantemente nas últimas semanas, pelo menos 6 doses de destilado ao dia. Exame físico: sonolento, sons incompreensíveis após estímulo doloroso, ausência de flapping; temperatura axilar = 38 ºC; FC = 66 bpm; PA = 90x50 mmHg; FR = 16 ipm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, reduzido em bases; abdome globoso, volumoso, com sinal de Piparote presente, tenso, doloroso à palpação difusa; extremidades: edema de membros inferiores 3+/4+, pulsos presentes e simétricos. Os exames laboratoriais colhidos na admissão, e o resultado parcial da análise do líquido ascítico, após paracentese, encontram-se ilustrados a seguir.

Em relação ao uso de antibióticos, após a coleta dos exames citados, assinale a afirmativa correta.

A

Está contraindicado, devendo-se aguardar resultados de hemocultura e cultura do líquido ascítico.

B

Deve-se iniciar ampicilina associada à tobramicina prontamente.

C

Prescrever imediatamente cefotaxima 2 g, IV, a cada 8 horas.

D

A vancomicina, administrada isoladamente, atinge os melhores níveis no líquido ascítico e é eficaz no tratamento desse paciente.

E

O metronidazol parenteral é a droga de escolha nesse caso.

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Q1043279

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043279 Medicina

Mulher, 24 anos, é admitida no pronto atendimento com palpitações taquicárdicas há cerca de 30 minutos sem outras queixas clínicas ou antecedentes. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; T = 36 ºC; Saturação O2 = 98%; FR = 12 ipm; corada, acianótica, vigil, anictérica; pulmões limpos; abdome normal. Foi realizado eletrocardiograma na admissão que está ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a conduta inicial nesse caso.

A

Adenosina 12 mg, IV, em 30 minutos.

B

Amiodarona 300 mg, IV, em 60 minutos.

C

Cardioversão elétrica sincronizada.

D

Diltiazem, 25 mg, IV em bolus.

E

Manobra vagal.

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Q1043280

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043280 Medicina

Homem, 31 anos, apresenta úlcera genital com 15 dias de evolução. Relata relações sexuais recentes sem preservativos. Nega história de lesões vesiculosas, que também não foram observadas no exame físico. Considerando que não estão disponíveis bacterioscopia ou exame de sangue, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta nesse caso

A

Penicilina G benzatina e Azitromicina.

B

Aciclovir

C

Ceftriaxona.

D

Eritromicina

E

Penicilina cristalina.

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Q1043281

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043281 Medicina

Mulher, 63 anos, diabética, comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia, acompanhada de sonolência e sinais de irritação meníngea, ao exame físico. Foi realizada tomografia de crânio, sem a administração venosa de contraste, que está normal. Coletado líquor que mostra, na bacterioscopia, bacilo Gram positivo. O antibiótico que deve ser prescrito é a

A

cefalotina.

B

clindamicina.

C

vancomicina.

D

ampicilina.

E

oxacilina.

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Q1043282

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043282 Medicina

Mulher, 52 anos, previamente hígida e sem sintomas atuais, comparece em consulta médica com os seguintes exames
– TSH = 4,0 mUI/mL (normal 0,27 – 4,2) – T4 livre = 1,2 ng/dL (normal 0,93 – 1,70) – Ultrassonografia de tireoide: presença de nódulo de 1,9x1,9x2,1 cm, em lobo tireoideano direito, sólido, hipoecogênico, com limites imprecisos, presença de halo hipoecogênico incompleto e vascularização periférica.
Foi indicada punção aspirativa da tireoide, com agulha fina (PAAF), guiada por ultrassonografia (US), e o resultado foi: lesão folicular de significado indeterminado (classe III de Bethesda).
A conduta correta é

A

prescrever levotiroxina 25 mcg/dia e repetir US em 6 meses.

B

repetir PAAF após 3 meses.

C

solicitar cintilografia de tireoide.

D

realizar tireoidectomia total.

E

acompanhar anualmente com US e análise laboratorial da função tireoideana.

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Q1043283

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043283 Medicina

Mulher, 88 anos, tem infecção urinária de repetição, por Candida glabrata. Interna novamente com queda do estado geral, sintomas urinários e dor lombar, além de febre de 37,8 ºC. Foi colhida nova urocultura que revelou a presença do mesmo agente.
A conduta correta, nesse momento, será prescrever

A

caspofungina.

B

cetoconazol.

C

anfotericina B.

D

voriconazol.

E

fluconazol.

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Q1043284

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043284 Medicina

Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.
Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso.

A

Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia estão: medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.

B

A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódio de 140 mEq/L, a ser atingida em 12 horas.

C

Hidroclorotiazida é a medicação prescrita que pode levar à hiponatremia, enquanto donepezila e olanzapina estão mais relacionadas à ocorrência de hipernatremia

D

Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas comprovadas de pseudo-hiponatremia.

E

A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da hiponatremia.

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Q1043285

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043285 Medicina

Mulher, 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por estar se sentindo muito fraca nos últimos meses, associada a perda de peso, náuseas e dor abdominal. Refere vários episódios de pré-síncope ao tentar se levantar rapidamente da cama. Além dos sintomas descritos, apresenta adinamia, inapetência e escurecimento da pele. Foi realizada avaliação laboratorial que evidenciou a presença de baixos níveis de cortisol sérico matinal e elevação acentuada do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
Assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais adicionais esperados nesse caso.

A

Hiponatremia, hipocalemia e linfopenia.

B

Hipernatremia, hipocalemia e eosinofilia.

C

Hipernatremia, hipercalcemia e linfopenia.

D

Hiponatremia, hipercalemia e eosinofilia.

E

Hiponatremia, hipocalemia e anemia macrocítica.

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Q1043286

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043286 Medicina

Dentre os marcadores sorológicos listados a seguir, assinale a alternativa que apresenta aquele que confirma imunidade adquirida contra o vírus da hepatite B.

A

AgHBc.

B

anti-HBe.

C

anti-HBc IgG.

D

anti-HBC IgM.

E

anti-HBs.

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Q1043287

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF |

Q1043287 Medicina

Homem, 66 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial e antecedente de câncer de próstata tratado com bloqueador hormonal. Procura atendimento médico com quadro de cefaleia progressiva nos últimos 30 dias, de característica latejante e intensidade variável. A dor é localizada na região frontotemporal esquerda e desde o início do quadro, apresentou febre baixa e redução ponderal discreta. Há aproximadamente 10 dias, durante crise de dor, percebeu dificuldade para enxergar com o olho esquerdo e teve fadiga muscular e câimbras na bochecha enquanto mastigava numa refeição.
A principal hipótese diagnóstica, com base na história apresentada, é de

A

cefaleia tensional.

B

nevralgia do trigêmeo.

C

cefaleia em salvas.

D

arterite de células gigantes.

E

enxaqueca sem aura.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Itapevi - SP 2019 para Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF

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