Questões de Concurso Público Prefeitura de Morro Agudo - SP 2020 para Médico Clínico Geral

Homem, 33 anos, apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não apresenta queixas respiratórias, gastrointestinais ou urinária. Nega antecedentes mórbidos relevantes. Exame físico: sopro sistólico em borda esternal esquerda, 4+/6+ e no fundo de olho observa-se a presença de lesão ovalada, esbranquiçada, rodeada por halo hemorrágico, tipo exsudado em flocos de algodão. Faz seguimento médico regular e não há história de sopros cardíacos. O paciente relata uso de drogas injetáveis. Sorologias recentes para HIV, sífilis e hepatites virais são negativas.

O agente microbiano que mais provavelmente será encontrado na hemocultura desse paciente é o

Homem, 39 anos, apresenta emagrecimento, com perda de 4 kg no último mês. Relata estar se sentindo muito agitado, com dor em região cervical anterior, dificuldade para dormir e sensação de palpitação taquicárdica. Os sintomas foram precedidos de resfriado. Exames laboratoriais trazidos no retorno: TSH: 0,09 UI/mL (normal 0,5-4,5 UI/mL), T4 livre = 4,25 ng/dL (normal 0,7-1,5), tireoglobulina = 378 ng/mL (normal 1,5-50) e TRAb negativo.

A conduta terapêutica correta inclui beta-bloqueador e

Homem, 69 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Comparece em consulta de rotina relatando que desde a internação apresenta dispneia ao andar poucos passos, mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. É ex-tabagista (60 anos-maço), tendo interrompido o vício há 5 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Atualmente faz uso apenas de salmeterol. Exame físico: não apresenta edema em membros inferiores; ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio globalmente diminuído, sem sibilos no momento. Exames laboratoriais recentes: leucócitos = 7500 /mm³ (62% neutrófilos, 29% linfócitos), Hb= 18,4 mg/dL, Ht=57%, plaquetas= 334 000/mm³ ; ureia = 42 mg/dL, creatinina = 0,75 mg/dL, glicemia = 99 mg/dL, gasometria arterial em ar ambiente: pH =7,37, pO₂ = 54 mmHg, pCO₂ = 44 mmHg, HCO₃ = 24mEq/L, BE = +3 mEq/L, SpO₂ =87%.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.

Mulher, 34 anos, apresenta dor torácica há duas semanas, sem relação com atividade física e que inicialmente melhorou com o uso de analgésicos simples. Refere ter sido usuária de drogas ilícitas injetáveis e já ter tratado tuberculose no passado. Evoluiu com taquicardia, hipofonese de bulhas, dispnéia, palidez, hipotensão arterial (PA=80x60 mmHg), estase jugular e aparecimento de pulso paradoxal. Foram realizados eletrocardiograma e radiografia de tórax que estão ilustrados a seguir.

Com base no histórico da paciente e nos achados clínicos e exames acima descritos, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica inicial mais apropriada.