Questões Prefeitura de Jundiaí - SP 2022 para Médico (Cardiologista)

Q2178980

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178980 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose mitral grave sintomática, assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para a valvoplastia percutânea por balão.

A

Sobrecarga atrial esquerda acentuada.

B

Fibrilação atrial.

C

Gestação.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Insuficiência mitral grave associada.

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Q2178981

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178981 Medicina

Analise o eletrocardiograma a seguir, e assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico eletrocardiográfico correto.

Imagem associada para resolução da questão

A

Fibrilação atrial.

B

Bloqueio atrioventricular total.

C

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.

D

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I.

E

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II.

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Q2178982

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178982 Medicina

Homem, 56 anos de idade, hipertenso de longa data, procurou pronto-atendimento devido à súbita hemiparesia completa esquerda há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum déficit neurológico. O paciente permaneceu internado para avaliação clínica e foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente foi estratificado com escore CHA₂ DS₂ -VASc

A

de 1 ponto e está indicado uso contínuo de clopidogrel e ácido acetilsalicílico.

B

de 2 pontos e está indicado uso contínuo de clopidogrel e varfarina.

C

de 2 pontos e pode-se optar por fazer uso ou não terapia anticoagulante.

D

de 3 pontos e está indicado uso contínuo de varfarina.

E

de 4 pontos e está indicado uso contínuo de rivaroxabana.

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Q2178983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178983 Medicina

Mulher, 57 anos, em tratamento por osteoporose pós-menopausa, foi recentemente diagnosticada com hipertensão arterial essencial e iniciado tratamento com anlodipina em monoterapia. A paciente permanece com níveis de pressão arterial fora da meta preconizada, sendo necessária a associação de um segundo fármaco.
Considerando o mecanismo de ação dos fármacos e a doença de base da paciente, o melhor hipotensor será

A

a hidroclorotiazida.

B

a metildopa.

C

o enalapril.

D

o alisquireno.

E

o propranolol.

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Q2178984

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178984 Medicina

Homem, 74 anos, branco, apresenta dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna há cerca de dois meses. Ao exame físico, constatou-se edema generalizado, predominantemente em face e membros inferiores, taquidispneia, com turgência jugular bilateral a 45 graus, pressão arterial de 140 x 75 mmHg e saturação de O₂ em ar ambiente de 81%. O ecocardiograma transtorácico revelou espessamento das paredes do coração, com intensa hipertrofia do septo interventricular, fração de ejeção de 51% e fluxo de enchimento ventricular esquerdo sugestivo de padrão do tipo restritivo. O eletrocardiograma está representado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O comprometimento cardíaco é compatível com

A

miocardiopatia chagásica.

B

amiloidose.

C

miocardiopatia isquêmica.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

miocardiopatia diabética.

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Q2178985

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178985 Medicina

Homem, 54 anos, sem história de eventos cardiovasculares prévios, realiza exames de rotina a pedido do seu médico. Apresenta placas ateroscleróticas não obstrutivas em angiotomografia de coronárias e Doppler de carótidas com presença de placa não obstrutiva na emergência da carótida interna esquerda.
De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a meta de colesterol LDL e o hipolipemiante a ser utilizado, nesse paciente, são, respectivamente:

A

LDL < 70 mg/dL – atorvastatina 40 mg.

B

LDL < 130 mg/dL – rosuvastatina 20 mg.

C

LDL < 70 mg/dL – ezetimiba 10 mg.

D

LDL < 100 mg/dL – rosuvastatina 40 mg.

E

LDL < 50 mg/dL – atorvastatina 20 mg.

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Q2178986

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178986 Medicina

Considere o caso clínico de um homem, 23 anos, com diagnóstico prévio de febre reumática com cardite, último surto há 3 anos, sem sequelas no momento.
Nesse caso, a profilaxia secundária correta para febre reumática é

A

penicilina G benzatina, até os 25 anos.

B

eritromicina, até os 25 anos.

C

eritromicina por 10 anos, após o último surto.

D

penicilina V por 10 anos, após o último surto.

E

penicilina G benzatina por 10 anos, após o último surto.

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Q2178987

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178987 Medicina

Em relação à cardiomiopatia neuroadrenérgica de Takotsubo, assinale a alternativa correta.

A

Homens são geralmente mais acometidos.

B

Apresenta prognóstico desfavorável, com alta mortalidade intra-hospitalar e disfunção ventricular grave remanescente.

C

O acometimento do ventrículo direito é raro.

D

A ventriculografia esquerda demonstra abaulamento lateral com discinesia inferior associada à hiperdinamia dos demais segmentos.

E

A ressonância cardíaca com gadolíneo é útil para diferenciar da miocardite viral.

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Q2178988

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178988 Medicina

Homem, 53 anos, apresenta, nas duas últimas consultas médicas, pressão arterial de 150 x 100 e 145 x 95 mmHg. Nega quaisquer sintomas ou doenças crônicas e refere que ambos os pais estão vivos e que a mãe é sabidamente hipertensa. Não fuma, eventualmente faz uso de bebida alcoólica. Refere que faz caminhadas 5 vezes por semana, durante 1 hora, sem apresentar sintomas. Exame físico: PA = 150 x 96 mmHg, IMC = 30,7 kg/m² , fundo de olho normal, sem outras alterações. Exames complementares: creatinina = 0,92 mg/dL, potássio = 4,4 mEq/L, Urina tipo 1 normal e eletrocardiograma normal.
Em relação à avaliação diagnóstica complementar desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial.

B

Solicitar cortisol basal, atividade de renina plasmática e Doppler de artérias renais.

C

Solicitar ressonância cardíaca.

D

Solicitar metanefrinas urinárias e catecolaminas plasmáticas.

E

Não há necessidade de exames adicionais nesse momento e está indicado o tratamento.

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Q2178989

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178989 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.

O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada a ser adotada são, respectivamente:

A

Endocardite infecciosa – coletar três pares de hemocultura e realizar ecocardiograma transesofágico.

B

Disfunção degenerativa de prótese valvar mitral – furosemida e troca da válvula mitral na internação.

C

Infecção urinária e insuficiência cardíaca – urocultura e dois pares de hemocultura, ultrassonografia de vias urinárias e compensação de insuficiência cardíaca.

D

Endocardite infecciosa – solicitar PET Scan cardíaco.

E

Trombose de prótese mitral – realizar ecocardiograma transesofágico.

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Q2178990

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178990 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.

Em relação ao uso de antimicrobianos nessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção, neste momento.

A

Aguardar os resultados de hemocultura para guiar o tratamento.

B

Aguardar o resultado da urocultura para guiar o tratamento.

C

Iniciar tratamento antibiótico empírico para cobertura de patógenos GRAM positivo e negativo.

D

Iniciar tratamento antifúngico imediatamente.

E

Não há indicação de antibioticoterapia nessa paciente.

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Q2178991

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178991 Medicina

As taquiarritmias atriais são comuns nas doenas pulmonares crônicas e nas exacerbações dos quadros pulmonares, especialmente na presença de broncoespasmo.
A medicação que pode ser usada para controle da frequência ventricular na fibrilação atrial do paciente com essas características é

A

a adenosina.

B

o diltiazem.

C

o sotalol.

D

a propafenona.

E

o propranolol.

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Q2178992

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178992 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial entre atrito pericárdico e atrito pleural ao exame físico, na avaliação de um paciente com suspeita de pericardiopatia, assinale a alternativa correta.

A

O atrito pericárdico pode ser audível mesmo com o paciente em apneia.

B

O atrito pleural só pode ser detectado na ausculta torácica lateral.

C

O atrito pericárdico pode ser palpável na parede anterior do tórax que está em contato com o pulso apical.

D

O atrito pleural aparece somente na inspiração, quando a cavidade torácica expande.

E

No exame físico, é impossível distinguir um atrito pericárdico de um atrito pleural.

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Q2178993

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178993 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta somente drogas consideradas de primeira linha para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica, em monoterapia, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

A

Clortalidona, enalapril, valsartana, anlodipina.

B

Anlodipina, atenolol, captopril, espironolactona.

C

Valsartana, propranolol, losartana, anlodipina.

D

Carvedilol, losartana, anlodipina, hidroclorotiazida.

E

Anlodipina, ramipril, espironolactona, carvedilol.

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Q2178994

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178994 Medicina

Após a realização de cateterismo cardíaco e angioplastia coronária com a necessidade de aterectomia rotacional, observou-se aumento da pressão venosa central, abafamento de bulhas e PAM de 45 mmHg.
Qual o achado de pulso esperado para esse paciente?

A

Normal dicrótico.

B

Martelo da d’água.

C

Parvus e Tardus.

D

Bisferiens.

E

Paradoxal.

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Q2178995

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178995 Medicina

Mulher, 29 anos, é admitida com dor precordial contínua, 5 dias após quadro gripal. Ao exame, observou-se atrito pericárdico. Foi realizado eletrocardiograma de repouso, que se encontra ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Confirmando-se a principal hipótese diagnóstica e, na ausência de contraindicações, o tratamento correto deve ser feito com

A

colchicina e prednisona.

B

imunoglobulina e prednisona.

C

azatioprina e AAS.

D

colchicina e ibuprofeno.

E

prednisona.

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Q2178996

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178996 Medicina

Mulher, 69 anos, apresentou três episódios de síncope, sem pródromos, nas últimas duas semanas. A paciente relata ser hipertensa de longa data, em uso de losartana e clortalidona. Exame físico: PA = 160 x 70 mmHg; FC 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; pulmões sem estertores, SpO₂ = 96% em ar ambiente.
Com base na anamnese e no exame físico, é mais provável se tratar de

A

estenose mitral grave.

B

cardiomiopatia hipertrófica.

C

estenose aórtica.

D

aneurisma de aorta torácica.

E

insuficiência mitral grave.

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Q2178997

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178997 Medicina

Homem, 58 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo há 40 anos, refere desconforto retroesternal em opressão durante os esforços, como subir ladeira ou escada, que se iniciou há 2 meses. Há 1 semana, apresenta o mesmo desconforto torácico em cargas menores, como andar 50 metros no plano. Refere alívio dos sintomas com a interrupção do exercício. Foi realizada cintilografia do miocárdio associada ao teste ergométrico. O teste precisou ser interrompido no segundo estágio de Bruce em decorrência de dor torácica de forte intensidade. A imagem adquirida na medicina nuclear está ilustrada a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Nesse momento, está indicado

A

ecocardiograma com estresse farmacológico com dobutamina.

B

cateterismo cardíaco.

C

cintilografia de ventilação / perfusão pulmonar.

D

tratamento clínico conservador.

E

angiotomografia de coronárias.

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Q2178998

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178998 Medicina

Jovem, 14 anos, é levado à consulta ambulatorial com queixa de cefaleia, extremidades frias e fadiga intensa durante a prática de futebol. Exame físico: PA = 150 x 95 mmHg e presença de sopro sistólico interescapular.
Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

há gradiente pressórico entre o ventrículo esquerdo e a raiz da aorta.

B

há redução de pulsos periféricos em membros inferiores.

C

há shunt intracardíaco interventricular com fluxo da esquerda para direita.

D

há shunt intracardíaco interatrial com fluxo da direita para esquerda.

E

há gradiente pressórico intraventricular esquerdo, com aceleração de fluxo na via de saída.

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Q2178999

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178999 Medicina

Homem, 67 anos, hipertenso, diabético e portador de miocardiopatia isquêmica, apresenta mal-estar, dispneia em repouso, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 1 semana. Faz uso de enalapril 20 mg, 12/12 horas, furosemida 40 mg, espironolactona 50 mg, aspirina 100 mg e rosuvastatina 20 mg. Exame físico: paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço, presença de edema em membros inferiores 3+/4, extremidades frias, perfusão lentificada, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, SpO₂ = 88% em ar ambiente, ausculta cardíaca com terceira bulha e ausculta pulmonar sugestiva de congestão pulmonar importante.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado é

A

furosemida e dobutamina.

B

cristaloide endovenoso e nitroglicerina.

C

dopamina e digoxina.

D

antibiótico sistêmico e nitroglicerina.

E

sacubitril / valsartana e início de carvedilol.

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A HORA DE VIRAR O JOGO É AGORA

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Jundiaí - SP 2022 para Médico (Cardiologista)

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