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VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião
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Q2222655

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222655 Medicina

Paciente de 82 anos, com anemia grave, foi internada após um episódio de síncope e ao realizar exames de imagem para a elucidação do quadro, foi constatada a presença de uma hérnia paraesofágica. Afirma-se que esse achado de exame

Alternativas

indica tratamento cirúrgico imediato, independentemente de sua dimensão, pelo risco de volvo gástrico agudo e estrangulamento gástrico.

justifica a síncope sofrida pela paciente e pode ser a causa de sua anemia, dispensando exames adicionais.

não está diretamente relacionado com o quadro clínico da paciente, no entanto, ela deve, necessariamente ser operada, independentemente da dimensão do achado, após a correção de sua anemia.

está frequentemente associado com sintomas gastresofágicos obstrutivos (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica), no entanto, podem não ter sintomas e não necessitar de tratamento.

está associado com sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE), sendo raras as manifestações gastroesofágicas obstrutivas (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica.

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Q2222656

Medicina Cirurgia Geral ,

Q2222656 Medicina

Em termos amplos, a maioria das hernias da parede abdominal pode ser separada em hernias inguinais e ventrais.
Com relação às hérnias inguinais, é correto afirmar que

Alternativas

o saco herniário inguinal indireto passa do anel inguinal externo obliquamente em direção ao anel inguinal interno e, por fim, para a bolsa escrotal.

o saco de uma hérnia inguinal direta faz protrusão para fora e para adiante, e é lateral ao anel inguinal interno e aos vasos epigástricos inferiores.

a distinção entre uma hérnia inguinal direta e indireta é de grande importância, pois o reparo cirúrgico desses tipos de hernias é substancialmente diferente.

tanto as hérnias inguinais indiretas como as hérnias femorais ocorrem mais comumente no lado esquerdo.

a distinção entre uma hérnia inguinal indireta e direta se faz pelo reconhecimento da persistência do conduto peritoniovaginal (no caso da hérnia indireta) ou não (no caso da hérnia direta).

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Q2222657

Medicina Gastroenterologia , Oncologia , Hepatologia ,

Q2222657 Medicina

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo, respondendo por mais de 1 milhão de mortes anualmente. Sabe-se que

Alternativas

na maioria das vezes, os pacientes com CHC são homens com 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.

o risco de CHC não aumenta em pacientes obesos e naqueles com doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

em geral, 75% a 80% dos casos de CHC estão relacionados com infecções VHC (50% a 55%) ou VHB (25% a 30%).

o CHC é duas a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens em áreas de baixa e de alta incidências.

dados recentes evidenciam que abordar os fatores ambientais não leva à redução da incidência de CHC.

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Q2222658

Medicina Gastroenterologia ,

Q2222658 Medicina

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

Alternativas

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.

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Q2222659

Medicina Gastroenterologia , Oncologia ,

Q2222659 Medicina

Os sintomas do câncer gástrico são geralmente inespecíficos, o que contribui, frequentemente, para seu diagnóstico em fase avançada de doença. Uma história completa e um exame físico minucioso devem ser realizados, com atenção especial para quaisquer evidências de doença avançada. Assinale a alternativa que denomina corretamente algumas dessas principais evidências.

Alternativas

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Blummer).

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Krukenberg).

Metástases transcelômicas para os ovários (prateleira de Blummer) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (tumor de Krukenberg) ao toque retal.

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (prateleira de Blummer) ao toque retal.

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Respostas

26: D

27: E

28: A

29: B

30: D

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