Questões Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista

Q2224040

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224040 Medicina

Paciente masculino de 25 anos, com infecções de vias aéreas de repetição, tossidor crônico e história de várias pneumonias tratadas anteriormente, realizou TC de tórax que mostra imagem compatível com bronquiectasias difusas. Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Nas bronquiectasias difusas há indicação de broncoscopia para investigação diagnóstica.

B

Nessa faixa etária, a realização da dosagem de cloro no suor é dispensável, pois a fibrose cística pode ser descartada nessa idade.

C

O diagnóstico pela microscopia eletrônica da síndrome do cílio imóvel é de pouco acesso, e o espermograma está indicado.

D

A asma, quando associada à aspergilose broncopulmonar alérgica, apresenta-se com bronquiectasias periféricas, geralmente unilaterais.

E

As infecções nas bronquiectasias por deficiência de imunoglobulina são causadas principalmente por germes intracelulares.

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Q2224041

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224041 Medicina

A reabilitação pulmonar surgiu como método de assistência para DPOC e estendeu-se para outras pneumopatias crônicas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia da reabilitação segue os mesmos princípios da medicina do esporte, com incremento do endurance muscular e melhora do rendimento energético celular.

B

O uso de oxigenoterapia domiciliar contínua é um limitador para sua indicação, estando contraindicado nesses pacientes.

C

O seu princípio se baseia na mobilização de secreções e cinesioterapia.

D

Os pacientes sarcopênicos não se beneficiam da reabilitação.

E

Não existem métodos objetivos para medir a evolução da terapia.

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Q2224042

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224042 Medicina

Assinale a alternativa em que há uma causa possível para o pseudo-quilotórax (1) e a bioquímica esperada no quilotórax (2).

A

Trauma de parto (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

B

Linfangiomiomatose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

C

Trauma torácico (1); ADA elevado no líquido pleural (2).

D

Artrite reumatoide (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

E

Tuberculose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

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Q2224043

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224043 Medicina

Paciente de 72 anos, diabético, hipertenso, ex-tabagista 20 anos/maço, tendo parado há 30 anos, antecedente de doença coronariana tratada com sucesso com implante de 2 stents, sem miocardiopatia evidente. Familiares referem que teve quadro gripal há cerca de uma semana, tendo usado analgésicos. Há 2 dias houve piora da tosse, com secreção purulenta, queda do estado geral. Há 1 dia está mais letárgico e sonolento, reduziu a alimentação e a ingesta de água. Ao exame, está sonolento, mas responde às solicitações, apresenta PA 90 x 70 mmHg, pulso 125 bpm, regular e pouco reduzido em amplitude, frequência respiratória de 24 mpm. Ausculta de estertores em metade superior do hemitórax direito e propedêutica de condensação.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Solicitação de teste de covid e influenza. Solicitação de RX de tórax, hemograma, PCR, ureia, creatinina, TGO, TGP, Na/K. Com a confirmação diagnóstica e internação em enfermaria para tratamento de PAC.

B

Solicitação de teste de covid e influenza. Passagem de acesso central, hidratação IV, ceftriaxone IV, encaminhamento a UTI por PAC grave com quadro de choque séptico.

C

Hidratação e antibiótico IV, solicitar RX de tórax, hemograma, PCR, teste de covid e influenza. Alta com antibióticos orais e sintomáticos, se houver melhora do nível de alerta.

D

Solicitação de teste de covid e influenza, TC de tórax e de crânio, coleta de hemoculturas, hemograma, PCR, bioquímica e procalcitonina. Coleta de líquor, após a TC de crânio. Manejo da pneumonia e sepse após resultados dos exames principais.

E

Hidratação e ceftriaxone IV, solicitar RX de tórax, bioquímica sanguínea, teste para covid e influenza. Considerar uso de corticoide IV. Definir internação em UTI ou enfermaria conforme a resposta clínica e hemodinâmica à prova de volume.

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Q2224044

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224044 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das micoses pulmonares.

A

O micetoma, ou aspergiloma pulmonar, se dá pelo crescimento de hifas do fungo em cavidades pulmonares pré-existentes, com sinal radiológico sugestivo na TC, o “sinal do halo”. O sangramento se dá pela invasão vascular pelo fungo, que deve ser controlado por embolização de artéria brônquica, e o tratamento se faz com antifúngico.

B

A histoplasmose pulmonar crônica frequentemente simula a tuberculose, com doença cavitária em ápices, apesar de não ser comum a disseminação bronquiolar. Portanto, o exame micológico direto de escarro está indicado em todas as doenças pulmonares cavitarias com pesquisa de BAAR negativas no escarro.

C

A paracociodomicose pulmonar tem aumentado sua incidência. Em sua forma mais comum tem um curso rapidamente progressivo, e os pacientes chegam a consulta geralmente em grave estado geral, com alta taxa de letalidade.

D

A criptococose pulmonar se manifesta por doença pulmonar disseminada, não sendo observados casos em imunocompetentes, e é em geral relacionada ao HIV e raramente em outras imunodeficiências.

E

A aspergilose pulmonar invasiva está relacionada à depleção e alteração do funcionamento da população de linfócitos, portanto, sendo frequente na SIDA, na apresentação dos linfomas e na pneumonia linfocítica.

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Q2224045

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224045 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é relacionada à reação imunológica à exposição a antígenos orgânicos biológicos e químicos. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A hipersensibilidade é de tipo II, com formação de complexo antígeno-anticorpos, deposição tecidual e ativação do complemento, daí levando as manifestações patogênicas no indivíduo.

B

Raramente a doença evolui para quadros crônicos, e nestes, na maioria das vezes o afastamento da exposição é suficiente para o manejo.

C

A presença da linfocitose no lavado broncoalveolar é considerada critério auxiliar ao diagnóstico, porém nos casos crônicos a inflamação pode evoluir para um fenótipo fibrosante, e o aumento de linfócitos pode estar ausente no padrão PIU.

D

O achado tomográfico de ilinfonodomegalia hilar e mediastinal e septos interlobulares espessados rugosos é sugestivo do seu diagnóstico.

E

Não existe suporte na literatura para uso de drogas antifibróticas nos pacientes com PH crônica progressiva.

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Q2224046

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224046 Medicina

A respeito da sarcoidose, doença granulomatosa multissistêmica,

A

a nefrocalcinose é uma complicação possível, causada pelos distúrbios do metabolismo do cálcio – hipercaptação intestinal e hiperexcreção urinária.

B

as formas extrapulmonares mais frequentes são a cardíaca e neurológica.

C

a sarcoidose de pele é de difícil diagnóstico, pois o edema e a inflamação subcutânea são incaracterísticos.

D

a pleura é frequentemente acometida.

E

os granulomas frequentemente têm necrose, sendo muito difícil o diagnóstico diferencial com tuberculose, na ausência do BK.

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Q2224047

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224047 Medicina

Com relação ao diagnóstico da tuberculose, pode-se afirmar que

A

o achado de baciloscopia + no escarro e teste rápido molecular para tuberculose BK negativo indica que a doença não é tuberculose, e o tratamento não deve ser iniciado.

B

se for encontrada baciloscopia + e teste de resistência à rifampicina for positivo, deve-se iniciar esquema RIPE, cobrar resultado de culturas e repetir o teste de sensibilidade.

C

na tuberculose pleural, a presença de exsudato linfocítico com ADA > 40 sugere a doença, porém o ADA pode estar elevado nos empiemas, na artrite reumatoide e nos linfomas, devendo-se observar outros aspectos do líquido pleural e do quadro clínico.

D

o teste rápido molecular para tuberculose é usado apenas no escarro e não deve ser usado em outras amostras biológicas.

E

na histopatologia, o encontro de granulomas com necrose – independente do tipo de necrose – confirma o diagnóstico de tuberculose.

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Q2224048

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224048 Medicina

Paciente, sexo de 32 anos, apresenta queixa de dispneia com início há 1 ano, que se apresentou de forma repentina, e se mantém inalterada desde o início. Apresenta história de abortamentos de repetição, já teve TVP de membro inferior esquerdo e tem diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Recebeu tratamento na época do diagnóstico da TVP há 3 anos, com rivaroxabana por 6 meses, repetiu o doppler de MMII com melhora e recebeu alta. Realizou um ecocardiograma com PSAP estimada em 78 mmHg e aumento do átrio direito moderado e aumento do ventrículo direito, que se apresenta insuficiente. Há dilatação da veia cava inferior. Ela realizou uma TC de tórax contrastada, que não identificou trombos centrais e mostrou relação VD/VE aumentada. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de HAP idiopática; deve-se encaminhar a paciente a centro de referência.

B

A paciente deve ter HAP associada à colagenose, provavelmente LES; deve realizar FAN, autoanticorpos, dosagem de complemento e iniciar corticoide e anticoagulação sistêmica.

C

Pode ser embolia pulmonar; deve-se iniciar anticoagulação e repetir a angioTC de tórax.

D

A paciente deve realizar um cateterismo direito e teste de vaso reatividade para definir o tipo de hipertensão pulmonar e o tratamento adequado.

E

A paciente deve ser anticoagulada com varfarina, realizar uma cintilografia pulmonar e ser encaminhada a centro de referência.

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Q2224049

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224049 Segurança e Saúde no Trabalho

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre a doença ocupacional e o seu diagnóstico.

A

Asma ocupacional – a espirometria normal afasta seu diagnóstico.

B

Silicose – achados radiológicos com nódulos predominando nas bases pulmonares.

C

Asbestose – fibrose pulmonar associada a placas pleurais.

D

Beriliose – placas pleurais calcificadas ao RX ou TC de tórax.

E

Pulmão do criador de pássaros – extensa linfonodomegalia hilar e mediastinal.

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Q2224050

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224050 Medicina

O nódulo pulmonar solitário achado incidentalmente em uma tomografia de tórax é avaliado de acordo com critérios clínicos e tomográficos, em que se define um nódulo como de alto ou baixo risco, a depender da carga tabágica, idade, margens espiculadas ou irregulares e a atenuação do nódulo. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta.

A

Nódulos menores que 6 mm, em pacientes de baixo risco, devem ser acompanhados a cada 12 meses.

B

Nódulo em vidro fosco ≥ 6mm, TC aos 6 e aos 12 meses, se se mantiver persistente, TC a cada 6 meses até completar 2 anos.

C

Nódulo em vidro fosco < 6mm TC a cada 12 meses por 2 anos.

D

Nódulo > 8 mm, considerar TC em 3 meses, PET TC ou biópsia.

E

Nódulo misto, parte sólida, parte em vidro fosco ≥ 6 mm, TC anual por 5 anos.

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Q2224051

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224051 Medicina

O tratamento de câncer de pulmão sofreu grande mudança, porém o diagnóstico precoce é fundamental, mas grande parte dos casos chega como estadiamento avançado.
Assinale a alternativa correta.

A

Os adenocarcinomas são atualmente o tipo histológico mais comum dos tipos de câncer de pulmão não pequenas células, e são os mais propensos a ter as mutações genéticas aptas à terapia com drogas-alvo.

B

Houve aumento da taxa de pneumonectomias nas cirurgias propostas para a cura dos casos de câncer de pulmão.

C

O acometimento da pleura leva o estadiamento para estadiamento grau IV.

D

A mediastinoscopia se mantém superior à investigação mediastinal com PET TC e EBUS.

E

As segmentectomias são preferidas às lobectomias nos estadiamentos IA e IB.

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Q2224052

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224052 Medicina

As doenças difusas do parênquima pulmonar constituem um desafio para o diagnóstico e tratamento adequados.

Assinale a alternativa correta.

A

A manifestação mais comum do lúpus eritematoso sistêmico é a pneumonia intersticial não específica.

B

A pneumonia eosinofílica que frequentemente acomete a periferia dos pulmões pode cursar sem eosinofilia periférica.

C

A linfangioleiomiomatose pulmonar acomete homens acima da quinta década e é associada ao tabagismo.

D

As hemorragias alveolares são graves, e não se observam casos mais leves que não necessitam internação para seu diagnóstico e tratamento.

E

Das colagenoses que se apresentam com padrão PIU na TC de tórax, a mais frequente é a esclerodermia.

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Q2224053

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224053 Medicina

Na abordagem diagnóstica e no tratamento do TEP agudo, é adequado dizer que

A

o escore PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) e PESI simplificado é uma escala pré-diagnóstica, que busca identificar o risco para TEV.

B

a principal utilidade do ecocardiograma no TEP agudo é a sugestão diagnóstica ao se encontrar sinais de hipertensão pulmonar.

C

a trombólise sistêmica está estabelecida para pacientes com disfunção hemodinâmica e TEP de alto risco. Pode estar indicada em alguns casos selecionados com risco intermediário-alto como aqueles que não respondam a anticoagulação sistêmica, ou evoluam com disfunção hemodinâmica.

D

os níveis do dímero D se correlacionam com a gravidade do TEP.

E

a trombectomia mecânica não é mais indicada nos casos de instabilidade hemodinâmica refratária.

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Q2224054

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224054 Medicina

O abscesso pulmonar, bem como as doenças que fazem diagnóstico diferencial, em geral se apresentam como opacidades escavadas com nível hidroaéreo ao RX de tórax ou na TC de tórax.

A

Os abscessos costumam ter as paredes espessas e as paredes internas irregulares, ao contrário das massas escavadas.

B

Abscessos que não se comunicam com as vias aéreas devem sempre que possível ser permeabilizados, para facilitar sua drenagem.

C

Na maioria das vezes a infeção é causada pelo Staphilococcus aureus.

D

Os abscessos têm localização preferencial nos lobos superiores.

E

Os casos de vasculites pulmonares, frequentemente se apresentam com hemoptise, quadro sistêmico importante e doença de vias aéreas superiores.

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Q2224055

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224055 Medicina

O tabagismo é um dos maiores problemas de saúde pública da humanidade. Está associado ou é causador de várias doenças pulmonares e de outros sistemas e aparelhos. A respeito do tabagismo, assinale a alternativa correta.

A

O teste de Fagerström é utilizado para avaliar o grau de dependência à nicotina, tem resultados de 0-10 pontos, sendo 10 o mais alto grau de dependência, e um resultado acima de 6 é indicador de provável abstinência à retirada da nicotina.

B

A utilização do filtro nos cigarros reduz o material particulado mais grosseiro (alcatrão), portanto as vias aéreas centrais sofrem mais dano que as periféricas.

C

A bronquiolite respiratória associada ao tabagismo se dá pela organização de linfócitos e neutrófilos no espaço alveolar, em resposta ao dano alveolar e frequentemente evolui para fibrose.

D

A terapêutica farmacológica, com a reposição de nicotina e bupropiona, está indicada para todos os tabagistas que aceitarem o tratamento e não tiverem contraindicações para seu uso.

E

O cigarro eletrônico pode ser usado como estratégia de terapia de reposição de nicotina.

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Q2224056

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224056 Medicina

Com relação à síndrome da apneia do sono, é correto afirmar que

A

a obesidade é fator comprovado de risco, porém a circunferência cervical não o é.

B

o índice de Mallampati avalia a intensidade do ronco e qualidade do sono.

C

os melhores candidatos à cirurgia de vias aéreas superiores são os que têm SAOS mais grave.

D

ao realizar a polissonografia, observa-se o relatório da divisão em leve, moderado ou grave, de acordo com o IAH – Índice de Hipopneia-Apneia, que guia o tratamento. Sendo os demais parâmetros de menor significância.

E

no Brasil não se tem uma ideia precisa do impacto da SAOS, porém sabe-se que o diagnóstico e o tratamento estão aquém do necessário. Nesse contexto, a polissonografia split-night auxilia na redução das filas dos centros de polissonografia.

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Q2224057

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224057 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 32 anos, é encaminhado para avaliação por pneumonias de repetição. Na avaliação, radiografias que comprovam 4 eventos de pneumonias anteriores, todas em região de lobo inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta hipótese adequada e exame diagnóstico coerente.

A

Aspiração de corpo estranho – tomografia de tórax.

B

Imunodeficiência comum variável – dosagem de imunoglobulinas.

C

Sequestro pulmonar – angiotomografia de tórax e abdômen superior.

D

Tumor carcinoide – PET TC de tórax.

E

Fibrose cística – dosagem do cloro no suor.

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Q2224058

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224058 Medicina

As rinites e rinossinusites são relacionadas às doenças das vias aéreas inferiores. Assinale a alternativa que apresenta doença de vias aéreas inferiores que não se relaciona com rinites e rinossinusites.

A

Asma.

B

Enfisema pulmonar.

C

Fibrose cística.

D

Granulomatose com poliangeíte.

E

Síndrome de Kartagener.

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Q2224059

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224059 Medicina

É muito importante entender que tipo de pergunta os estudos clínicos respondem, e qual a confiança que esse estudo gera para tal resposta. As diretrizes para avaliação e tratamento das doenças baseam-se em nível de evidência. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Em um estudo clínico, os critérios de inclusão para o estudo são similares aos da prática clínica, e, portanto, pode-se usar seus resultados sem restrições.

B

O nível de confiança das metanálises é inferior ao de estudos duplo-cegos randomizados bem conduzidos.

C

Os estudos não controlados são virtualmente destituídos de significância.

D

Os guidelines e fluxogramas publicados por consensos de especialidades são bem empregados quando o paciente a ser abordado segue o critério do estudo que embasou a evidência. Também as práticas clínicas apresentam vieses que não são previstos nessas diretrizes.

E

A qualidade do estudo baseia-se na qualidade e importância da revista em que é publicado.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista

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