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VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista
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Q3213889

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213889 Não definido

Paciente sexo feminino, 37 anos, possui diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde 2018 com envolvimento musculoesquelético, hematológico e cutâneo. Nos exames laboratoriais da última consulta, apresenta sedimento urinário com proteinúria +++, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,5, com proteinúria de 24 horas = 1,8. Indicada biópsia renal cujo laudo anatomopatológico é: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e áreas de necrose fibrinoide com crescentes epiteliais focais. Imunofluorescência: imunoglobulinas IgG, IgA e IgM e de complementos C3 e C1q de distribuição global e difusa nos glomérulos.
Sobre o tratamento de indução de primeira escolha indicado para o acometimento renal dessa paciente, é correto afirmar:

Alternativas

Deve ser iniciado rituximabe e metotrexato.

Azatioprina deve ser iniciada em dose máxima, como tratamento de indução, em monoterapia.

Ciclosporina e pulsoterapia com corticosteroide são indicadas.

Tacrolimus e micofelonato de sódio como primeira linha terapêutica.

Pulsoterapia, com metilprednisolona e micofenolato mofetil, é a terapia de indução de escolha.

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Q3213890

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213890 Não definido

Nos últimos anos, com o avanço dos estudos de pesquisa e desenvolvimento novas drogas, foram aprovadas no Brasil para o tratamento de doenças reumatológicas.
Sobre algumas delas, é correto afirmar:

Alternativas

Belimumabe é um anticorpo monoclonal inibidor de célula T indicado para o tratamento dos lúpus cutâneo crônico.

Anifrolumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia a ação do interferon tipo I indicado para o tratamento dos lúpus eritematoso sistêmico ativo.

Upadacitinibe é um inibidor da Janus Quinase III com indicação para o tratamento da dermatomiosite.

Guselcumabe bloqueia a citocina interleucina 12 e apresenta resultados positivos no tratamento dos pacientes com artrite psoriásica.

Secuquinumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a interleucina 1 e tem indicação no tratamento dos pacientes com artrite idiopática juvenil subtipo sistêmico.

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Q3213891

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213891 Não definido

As miopatias autoimunes são um grupo diferenciado sistêmicas que acometem a musculatura esquelética.
Em relação às principais enfermidades incluídas nesse grupo, é correto afirmar:

Alternativas

A dermatomiosite cursa com fraqueza proximal simétrica de cintura escapular e pélvica, enquanto a polimiosite é caracterizada por fraqueza distal que inicia nas mãos, antebraços, pés e pernas.

A biópsia muscular possui auxílio diagnóstico e achados típicos da DM incluem grande quantidade de fibras musculares necróticas e inclusões circulares avermelhadas dentro de vacúolos.

As pápulas de Gottron são nódulos calcificados localizados sobre as articulações metacarpofalangeanas e são patognomônicas da DM.

A doença por corpúsculo de inclusão cursa com fraqueza muscular proximal e distal, além de sinais clássicos como atrofia de antebraço.

A síndrome antissintetase acomete 2 homens para cada mulher, está associada com doença pulmonar intersticial e ao anticorpo anti-Scl-70.

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Q3213892

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213892 Não definido

Paciente sexo masculino, de 31 anos, refere emagrecimento (6 kg nas últimas semanas), além de astenia, febre e mialgias há 10 dias. Paciente queixa-se também de nódulos subcutâneos nos membros inferiores. Há 2 dias referindo dor intensa e parestesias em membros inferiores. Além de aparecimento de necrose no 3^o dedo do pé direito. História de infecção aguda por hepatite B há 10 meses.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

Alternativas

Esses pacientes cursam com quadros recorrentes de febre, vasculite e necroses levando a amputações de prognóstico muito reservado.

A neuropatia periférica pode ocorrer na grande maioria dos pacientes, muitas vezes sendo a manifestação inicial.

O anticorpo anticitoplasma de neutrófilos deve ser solicitado, e é caracteristicamente positivo nesses pacientes.

A biópsia de tecido adiciona pouca ou nenhuma contribuição ao diagnóstico, portanto não é recomendada na prática clínica.

O tratamento de escolha é com imunoglobulina intravenosa e aspirina.

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Q3213893

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213893 Não definido

Paciente, com diagnóstico recente de artrite reumatoide, irá iniciar o tratamento. Não possui nenhuma contraindicação específica e nenhuma característica inicial de mau prognóstico.
Nesse caso, com base nas atuais recomendações de tratamento farmacológico da artrite reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia, é correto afirmar:

Alternativas

A prednisona é recomendada para uso em associação com as outras terapias, em todas as fases, para alívio sintomático.

A primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), que mostram funcionar como drogas modificadoras do curso da doença.

A segunda linha de tratamento é recomendada se ocorre ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.

A segunda linha de tratamento consiste na combinação de MMCD (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas), de preferência incluindo o metotrexato (MTX).

A segunda linha de tratamento preferencial é iniciar MMCD biológico: anti-TNF, ou abatacepte ou tocilizumabe ou MMCD alvo específico, de preferência associados ao MTX.

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Q3213894

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213894 Não definido

A dor lombar, causada pelo comprometimento inflamatório axial nas espondiloartrites, é o sintoma mais frequente e com impacto na qualidade de vida dos pacientes.
Sobre a espondiloartrite axial radiográfica, está correto afirmar:

Alternativas

A dor lombar inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de pelo menos 4 dos 5 critérios: idade de início menor do que 40 anos, início insidioso, melhora com exercício, ausência de melhora com repouso e dor noturna.

HLA-DRB1 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites nos adultos.

O edema medular ósseo é alteração característica encontrada na RM, e as sequencias recomendadas são T2 com supressão de gordura e STIR.

Os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS28.

A primeira linha de tratamento é com o metotrexato, e se o paciente apresentar alguma contraindicação pode ser utilizado o AINH até avaliação para introdução de um imunobiológico.

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Q3213895

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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213895 Não definido

Com relação aos índices compostos de atividade de doença empregados na artrite reumatoide (AR), é correto afirmar:

Alternativas

DAS28 ≤ 3,6 classifica o paciente como em remissão da atividade da doença, e é um importante aliado na avaliação da resposta ao tratamento desses pacientes.

O CDAI é um índice baseado somente em dados clínicos, e um valor de >5 até ≤20 é caracterizado por moderada atividade de doença.

O SDAI utiliza exames laboratoriais e de imagem para avaliação da atividade da doença, e é um importante índice na prática clínica do reumatologista.

O paciente é classificado como em remissão quando um SDAI ≤ 5 é atingido, e esta é uma meta de tratamento nos pacientes com AR.

As atuais recomendações de tratamento para artrite reumatoide não recomendam a terapia “treat to target”, portanto os índices compostos de atividade de doença estão caindo em desuso na prática clínica.

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Q3213896

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213896 Não definido

A osteoartrite é a artropatia mais comum e tem sua incidência aumentada nas últimas décadas com o envelhecimento da população.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A radiografia simples pode mostrar esclerose de osso subcondral, osteofitose e redução do espaço articular.

Os estudos recentes não mostram evidência de eficácia do tratamento com anti-inflamatórios não hormonais.

As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, tornozelos e mãos.

A dor da osteoartrite é intimamente correlacionada com a lesão da cartilagem articular, que é uma estrutura muito vascularizada e inervada.

A manifestação clássica da osteoartrite das mãos são os nódulos de Heberden, caracterizados por aumento ósseos nas interfalangeanas proximais.

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Q3213897

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213897 Não definido

Sobre o tratamento da fibromialgia, é correto afirmar:

Alternativas

Os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes, e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.

Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes. Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.

Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina possuem analgesia central e com melhor tolerabilidade.

Os anti-inflamatórios não hormonais possuem eficácia comprovada e são amplamente utilizados nos pacientes com doença com sintomatologia moderada.

As terapias não farmacológicas vem sendo cada vez menos utilizadas depois que grandes revisões sistemáticas não comprovaram benefício.

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Q3213898

Não definido

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213898 Não definido

RN, sexo masculino, a termo, adequado para idade gestacional, apgar 9/10, parto normal sem intercorrências. Apresentava lesões eritematosas ovalares em face e tronco, sem outras alterações no exame clínico. Mãe com pré-natal adequado, nega comorbidades. Exames laboratoriais do RN normais, exceto por trombocitopenia 58000/mm³.

Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

Alternativas

Esses pacientes têm maior risco de apresentar lúpus eritematoso sistêmico na vida adulta, e devem ser acompanhados no futuro.

Paciente possui lesões cutâneas desde o nascimento, portanto é indicada a biópsia de lesão de pele com corticoterapia tópica.

Indicada pesquisa de autoanticorpos na mãe e na criança para investigação de lúpus neonatal.

As manifestações renais são as de maior preocupação e gravidade, e associadas com presença de anti-SM.

O tratamento com micofenolato mofetil e hidroxicloroquina é indicado por manifestação hematológica grave no paciente.

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21: E

22: B

23: D

24: B

25: E

26: C

27: D

28: A

29: C

30: C

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