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VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva
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Q3277904

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277904 Medicina

Com base nos guidelines disponíveis, qual é a justificativa para o início do rastreamento de câncer colorretal (CRC) em indivíduos de risco médio aos 45 anos?

Alternativas

Há evidências diretas que mostram redução da mortalidade por CRC em indivíduos abaixo de 50 anos devido ao rastreamento.

A incidência e a mortalidade por CRC em indivíduos de 45 a 49 anos são equivalentes às observadas em indivíduos de 50 anos na década de 1990, quando o rastreamento foi recomendado para essa faixa etária.

Dados emergentes mostram que a taxa de neoplasias colorretais avançadas em indivíduos de 40 a 44 anos é maior do que a de indivíduos de 50 a 59 anos.

Estudos de modelagem indicam que o rastreamento aos 45 anos oferece benefícios, mas não é custo- -efetivo para essa população.

O rastreamento para CRC em indivíduos de 45 a 49 anos é recomendado apenas para grupos de alto risco, como americanos negros ou com histórico familiar significativo.

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Q3277905

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277905 Medicina

De acordo com as recomendações, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada para a interrupção do rastreamento de câncer colorretal (CCR).

Alternativas

Todos os indivíduos acima de 76 anos devem interromper o rastreamento, independentemente de sua condição clínica ou histórico de rastreamento.

Indivíduos entre 76 e 85 anos devem continuar o rastreamento, desde que apresentem alto risco familiar de CCR.

O rastreamento não é recomendado para indivíduos acima de 85 anos, independentemente de suas condições de saúde.

Indivíduos entre 76 e 85 anos devem continuar o rastreamento automaticamente se nunca foram submetidos a ele antes.

A decisão de interromper o rastreamento em indivíduos acima de 85 anos deve ser baseada exclusivamente na preferência do paciente.

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Q3277906

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277906 Medicina

Sobre a classificação de Paris para lesões colorretais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A classificação de Paris apresenta alta concordância entre endoscopistas experts nos países ocidentais.

Lesões do tipo 0-IIc (deprimidas) são raras e apresentam câncer com invasão submucosa em praticamente todos os casos, quando maiores do que 20 mm.

Lesões do tipo 0-IIb (planas) são as mais frequentemente associadas a câncer invasivo submucoso quando maiores do que 20 mm.

Lesões não polipoides (tipo 0-II) incluem apenas lesões planas, sem categorias adicionais baseadas em elevação ou depressão.

A classificação de Paris baseia-se no tamanho das lesões e não na morfologia.

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Q3277907

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277907 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação em conformidade com as recomendações sobre a avaliação e descrição de lesões colorretais durante a colonoscopia.

Alternativas

A documentação fotográfica das lesões é necessária apenas para aquelas maiores que 20 mm.

O uso da classificação de Paris para descrever a morfologia da superfície das lesões é obrigatório para todos os tipos de lesões.

Lesões não pediculadas adenomatosas (Paris 0-II) com 10 mm ou mais podem ser descritas como lesões de crescimento lateral granular ou não granular (LST).

A caracterização macroscópica da lesão não é útil para prever o seu tipo histológico e não deve ser considerada para planejar a estratégia de remoção.

O uso de técnicas baseadas em aperfeiçoamento de imagem, como NBI ou cromoscopia com corante, é desencorajado devido à sua baixa qualidade de evidência quando comparado ao da luz branca.

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Q3277908

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277908 Medicina

Qual é a recomendação mais adequada sobre a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) durante a colonoscopia?

Alternativas

A polipectomia com alça fria é recomendada para lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) devido à sua alta taxa de ressecção completa e perfil de segurança.

A utilização de pinças a quente para a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) é uma opção adequada por sua segurança e remoção completa.

As pinças frias comuns são o método preferido para remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) devido à sua alta segurança e boas taxas de ressecção completa.

As pinças de biópsia de grande capacidade ou jumbo devem ser usadas para lesões pequenas (6 – 9 mm).

As alças frias não devem ser utilizadas para lesões pequenas (6 – 9 mm) devido à sua menor eficiência em comparação com as alças diatérmicas.

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Q3277909

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277909 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios absolutos para a realização de dissecção endoscópica submucosa (ESD) em casos de ressecção de câncer gástrico.

Alternativas

Adenocarcinoma difuso tipo G3 ou G4 de diferenciação com qualquer tamanho e ulceração.

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação, limitado à mucosa, com tamanho ≤ 2 cm e sem ulceração.

Lesões com invasão submucosa menor que 500 μm e sem ulceração.

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação com tamanho > 3 cm, mesmo sem ulceração.

Lesões com diferenciação G3 ou G4 de diferenciação, mesmo que limitadas à mucosa e sem ulceração.

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Q3277910

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277910 Medicina

Sobre as recomendações da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo de displasia escamosa esofágica ou carcinoma esofágico de células escamosas em estágio inicial (CEC), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A dissecção endoscópica submucosa (ESD) é preferida à mucosectomia (EMR) para lesões não ulceradas maiores que 15 mm.

A ASGE recomenda contra o uso de ESD para o tratamento do CEC em qualquer cenário clínico devido à baixa qualidade da evidência.

Para lesões ulceradas menores que 15 mm, a mucosectomia fatiada (EMR) é recomendada como o método preferido de ressecção.

Lesões sem invasão submucosa, independentemente do tamanho, devem ser tratadas exclusivamente com cirurgia.

Não há recomendações claras para o manejo do CEC esofágico em estágio inicial para lesões menores que 15 mm.

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Q3277911

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277911 Medicina

Com base nas recomendações da ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy), assinale a alternativa que apresenta a abordagem sugerida para a escolha entre dissecção endoscópica submucosa (ESD) e ressecção endoscópica de mucosa (EMR) em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce (GAC).

Alternativas

A ESD é recomendada para todas as lesões de GAC precoce, independentemente da diferenciação, morfologia ou tamanho.

A EMR é preferida para lesões não ulceradas, de tipo intestinal, bem ou moderadamente diferenciadas, com tamanho inferior a 20 mm.

A ASGE recomenda a EMR para todas as lesões bem diferenciadas, mesmo que maiores que 20 mm.

A ASGE sugere ESD em vez de EMR para lesões bem ou moderadamente diferenciadas, medindo entre 20 e 30 mm.

A ASGE indica a ESD para lesões ulceradas, independentemente do tamanho e do tipo histológico.

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Q3277912

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277912 Medicina

Sobre as recomendações para pacientes não cirúrgicos com colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A drenagem biliar percutânea é preferida para todos os pacientes com colecistite aguda.

A drenagem biliar transpapilar endoscópica é recomendada para pacientes com perfuração da vesícula biliar ou colecistite enfisematosa.

A drenagem biliar percutânea é preferida para pacientes com instabilidade clínica ou que não toleram sedação moderada.

A drenagem biliar ecoguiada é contraindicada para pacientes com stent metálico obstruindo o ducto cístico.

A drenagem biliar transpapilar deve ser evitada nos pacientes candidatos a transplante de fígado.

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Q3277913

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277913 Medicina

Sobre as recomendações para drenagem biliar ecoguiada por obstrução maligna distal com falha nas tentativas de drenagem pela CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em todos os casos de obstrução biliar maligna distal, a drenagem biliar guiada por ultrassom endoscópico transgástrica (EUS-HGS) deve ser a primeira escolha.

A EUS-CDS (drenagem colédoco-duodenal guiada por ultrassom endoscópico) é preferida quando há comprometimento canceroso do duodeno.

A EUS-HGS é preferida quando há obstrução da saída gástrica proximal ao piloro e comprometimento hilar.

A EUS-HGS é contraindicada em pacientes com obstrução biliar distal.

Recomenda-se a EUS-CDS como o único método aceitável após falha no CPRE.

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Q3277914

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277914 Medicina

Sobre a colite isquêmica como causa de sangramento gastrointestinal baixo (LGIB), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A colite isquêmica geralmente afeta jovens e ocorre principalmente em áreas não vasculares do cólon.

As áreas mais comumente afetadas na colite isquêmica são a flexura esplênica e a junção retossigmoide.

A colite isquêmica é frequentemente causada por trombose arterial mesentérica.

O sangramento associado à colite isquêmica ocorre antes da reperfusão do tecido isquêmico.

A colite isquêmica raramente está associada a doenças cardiovasculares ou estados de hipotensão.

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Q3277915

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277915 Medicina

Sobre a investigação inicial de pacientes com melena, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A colonoscopia é o exame inicial de escolha em pacientes com melena.

A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser o exame inicial em pacientes com melena, já que a maioria desses casos está associada a sangramento gastrointestinal alto.

Melena não está associada a sangramento proveniente do cólon ou do intestino delgado.

Pacientes com melena persistente após resultados negativos em EDA e colonoscopia não necessitam de investigação adicional.

A melena não aumenta o risco de diagnóstico de câncer colorretal em comparação a pacientes de rastreamento de risco médio.

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Q3277916

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277916 Medicina

Com base no manejo endoscópico de suspeita de sangramento do intestino delgado (manifesta ou oculta), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Todos os pacientes com suspeita de sangramento do intestino delgado devem ser imediatamente submetidos à enteroscopia intraoperatória.

A cápsula endoscópica é indicada como uma das primeiras etapas na avaliação de pacientes estáveis com sangramento do intestino delgado.

A angiografia deve ser realizada rotineiramente em pacientes estáveis antes da cápsula endoscópica.

Pacientes com sangramento oculto e avaliação negativa por cápsula endoscópica e tomografia computadorizada devem ser tratados diretamente com transfusão de glóbulos vermelhos.

A repetição de EDA ou colonoscopia é desnecessária após resultados negativos iniciais em pacientes com sangramento recorrente.

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Q3277917

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277917 Medicina

Com base nas recomendações para o preparo intestinal necessário ao exame de colonoscopia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Não há necessidade de personalização do preparo intestinal para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, pois as formulações disponíveis no mercado são seguras para todos os grupos.

A utilização de metoclopramida é fortemente recomendada como adjuvante na preparação intestinal oral.

O regime de dose dividida ou a preparação no mesmo dia é recomendado para todos os pacientes, especialmente para colonoscopias realizadas à tarde.

Não é necessário documentar a qualidade da preparação intestinal durante a colonoscopia, sendo a qualidade do preparo avaliada pela média da taxa de detecção de adenomas da unidade de endoscopia.

Pacientes com preparação intestinal inadequada devem esperar pelo menos dois anos antes de repetir a colonoscopia.

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Q3277918

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277918 Medicina

Com base nas características endoscópicas e ecoendoscópicas de lesões subepiteliais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Lipomas apresentam características específicas como coloração amarelada e sinal da “almofada” (pillow sign), sendo frequentemente localizados na submucosa na ecoendoscopia.

Os GIST (gastrointestinal stromal tumor) de baixo risco estão associados à hiperecoicidade e geralmente estão localizados na camada submucosa (3ª camada).

Cistos de duplicação geralmente se apresentam como hiperecoicas na ecoendoscopia e estão exclusivamente localizados na camada muscular própria (4ª camada).

Tumores de glômicos apresentam sinais Doppler positivos e são frequentemente encontrados na 2ª camada na ecoendoscopia.

Os GIST malignos são hiperecoicos e localizados na 2ª camada da parede gastrointestinal.

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Q3277919

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277919 Medicina

Com base nas diretrizes propostas para avaliação do potencial maligno de tumores estromais gástricos (GISTs), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Tumores com tamanho ≤ 2 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA (campo de grande aumento) possuem um comportamento biológico com risco de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor inferior a 5%.

Tumores com tamanho > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA possuem maior risco de metástase em comparação aos tumores com tamanho entre 2 e 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA.

Tumores com tamanho > 5 cm até 10 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem uma taxa de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor de 16%.

Tumores com tamanho > 2 cm até 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem maior risco de comportamento metastático do que aqueles > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA.

Tumores com tamanho ≤ 2 cm apresentam risco significativo de comportamento maligno, independentemente da taxa mitótica.

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Q3277920

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277920 Medicina

Com base nas recomendações para sedação durante procedimentos endoscópicos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A combinação de um opioide e benzodiazepínico não é segura devendo ser evitada para pacientes de baixo risco para eventos adversos relacionados à sedação.

O uso de capnografia é recomendado de rotina em todos os pacientes submetidos à endoscopia com sedação moderada.

É recomendado que profissionais sejam treinados especificamente para administrar sedação endoscópica e gerenciar eventos adversos relacionados à sedação.

O monitoramento de pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência cardíaca é opcional durante procedimentos endoscópicos com sedação leve.

A administração de oxigênio suplementar é recomendada apenas em casos de sedação profunda.

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Respostas

18: B

19: C

20: B

21: C

22: A

23: B

24: A

25: D

26: C

27: C

28: B

29: B

30: B

31: C

32: A

33: D

34: C

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