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VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória
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Q3277924

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277924 Medicina

Em relação ao papel da lavagem broncoalveolar (LBA) no diagnóstico de doenças não infecciosas, qual das condições a seguir pode ser diagnosticada com base apenas nos achados da LBA?

Alternativas

Hemorragia alveolar.

Sarcoidose.

Histiocitose de células de Langerhans.

Asbestose.

Pneumonia eosinofílica.

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Q3277925

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277925 Medicina

Em estudos com lavagem broncoalveolar (LBA), qual achado está associado à hemorragia alveolar?

Alternativas

Grânulos de enxofre.

Coloração Sudan positiva.

Macrófagos carregados de hemossiderina (>20% de células vermelhas).

Coloração Auramina O positiva.

Presença de células espumosas.

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Q3277926

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277926 Medicina

Na investigação funcional da tosse crônica, em qual das seguintes situações a broncoscopia está indicada?

Alternativas

Paciente não tabagista, com sintomas de doença do refluxo gastroesofágico.

Paciente com espirometria normal e teste de provocação brônquica (TPB) negativo.

Em todos os pacientes com radiografia de tórax alterada.

Antes da realização do teste de provocação brônquica (TPB) em pacientes com espirometria normal.

Como exame inicial em pacientes com tosse crônica em uso de IECA.

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Q3277927

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277927 Medicina

O achado típico que pode ser identificado na broncoscopia e na biópsia brônquica em casos de infecção pelo vírus da influenza A é:

Alternativas

formação de granulomas caseosos.

extensa descamação epitelial ao nível da membrana basal, com predomínio de linfócitos e neutrófilos no lavado broncoalveolar.

proliferação de macrófagos gigantes multinucleados.

aumento do número de eosinófilos com formação de plugs de muco.

necrose alveolar difusa com depósitos de colágeno.

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Q3277928

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277928 Medicina

Mulher de 45 anos, sem histórico de asma, procura atendimento médico por apresentar tosse crônica seca há, aproximadamente, quatro meses. Ela nega dispneia, sibilância ou outros sintomas respiratórios. O exame físico não revela sinais de broncoespasmo, e a ausculta pulmonar é normal. A radiografia de tórax não mostra alterações significativas. O médico solicita um exame do escarro induzido, que revela eosinofilia. Testes de função pulmonar, incluindo prova de broncoprovocação, não demonstram hiperresponsividade brônquica.

Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a patologia descrita no caso clínico?

Alternativas

Trata-se de uma condição caracterizada por tosse crônica e hiperresponsividade das vias aéreas, frequentemente associada a broncoconstricção.

Está associada à presença de eosinofilia no escarro e sintomas clássicos de asma, como sibilância e dispneia.

É uma condição fisiológica que sempre evolui para asma em longo prazo.

É caracterizada pela ausência de eosinofilia no escarro e pela presença de hiperresponsividade brônquica.

É definida pela presença de tosse crônica, associada à eosinofilia no escarro, sem evidência de broncoconstricção ou hiperresponsividade das vias aéreas.

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Q3277929

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277929 Medicina

Qual das opções a seguir descreve corretamente o papel da broncoscopia no manejo das bronquiectasias?

Alternativas

É utilizada apenas para fins terapêuticos tendo pouca aplicação diagnóstica.

É indicada unicamente para a remoção de secreções crônicas em pacientes com tosse produtiva.

Contribui tanto para o diagnóstico etiológico, como na avaliação de estenoses e corpos estranhos.

Não é recomendada no manejo inicial, sendo utilizada apenas em casos de exacerbações graves ou refratárias a terapia clínica.

Substitui a fisioterapia respiratória no manejo de secreções pulmonares em pacientes com dificuldade de expectoração.

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Q3277930

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277930 Medicina

Quais dados da história e dos exames clínicos favorecem o diagnóstico de asma em detrimento da DPOC no diagnóstico diferencial de pacientes com sintomas respiratórios crônicos?

Alternativas

Início na idade adulta, tabagismo e ausência de reversibilidade da limitação do fluxo aéreo.

História familiar, não tabagista, reversibilidade completa da limitação do fluxo aéreo e boa resposta ao corticoide inalado.

Persistência de sintomas estáveis, ausência de história familiar e má resposta ao corticoide inalado.

Redução progressiva e irreversível do fluxo aéreo, variação mínima de sintomas e sinais, e histórico de tabagismo.

Desenvolvimento gradual de sintomas com piora durante a velhice e ausência de história familiar.

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Q3277931

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277931 Medicina

Apesar de maior risco para complicações, a presença da DPOC não é contraindicação absoluta para o procedimento cirúrgico. De acordo com os grupos de risco para complicações cardiopulmonares após ressecção pulmonar, a característica que está associada ao Grupo IV (maior risco) é:

Alternativas

lesão benigna ou metastática com VEF1 ≥ 80% e ressecção em cunha.

ressecção ampliada por neoplasia em pacientes com comorbidade grave e VEF1 ≥ 80%.

VEF1 < 80% e ressecção maior por lesão benigna ou metastática.

comorbidade leve e ressecção ampliada por neoplasia com VEF1 ≥ 80%.

ressecção em cunha para lesão benigna ou metastática com VEF1 < 80%.

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Q3277932

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277932 Medicina

De acordo com os resultados do NETT (National Emphysema Therapy Trial), qual grupo de pacientes mais, provavelmente, se beneficiará da cirurgia de redução de volume pulmonar bilateral?

Alternativas

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

Pacientes com enfisema difuso e moderada capacidade de exercício, independentemente da localização.

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Q3277933

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277933 Medicina

Em relação às técnicas de aspiração com agulha transbrônquica (TBNA) e aspiração guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O EBUS-TBNA não é uma técnica eficaz para a avaliação de linfonodos hilares e mediastinais em casos de suspeita de sarcoidose.

A TBNA convencional é contraindicada em casos de linfadenopatia mediastinal ou hilar.

Em casos em que o TBNA apresenta resultados negativos para malignidade, uma biópsia cirúrgica confirmatória ou EBUS-TBNA devem ser considerados.

O EBUS-TBNA é considerado uma técnica padrão para o diagnóstico de linfoma, dispensando biópsias cirúrgicas adicionais.

A TBNA convencional deve ser utilizada exclusivamente para amostragens de linfonodos mediastinais em pacientes com câncer de pulmão devendo ser evitada nos linfonodos hilares.

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Q3277934

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277934 Medicina

Das seguintes alternativas, aquela que está correta em relação aos procedimentos terapêuticos para obstruções das vias aéreas centrais é:

Alternativas

tumores intraluminais devem ser tratados exclusivamente com stents metálicos autoexpansíveis.

a ressecção endobrônquica de tumores deve ser considerada em casos de obstrução maligna das vias aéreas centrais.

a eletrocauterização endobrônquica é contraindicada para o tratamento paliativo de obstruções malignas sem estreitamento crítico.

é recomendado o uso de alta fração de oxigênio (FiO2 > 0,4) durante a eletrocauterização para prevenir complicações respiratórias.

a eletrocauterização endobrônquica não deve ser indicada para doenças benignas das vias aéreas como estenoses, tecidos de granulação e tumores benignos.

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Q3277935

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277935 Medicina

Paciente de 65 anos, ex-tabagista, com histórico de DPOC, é admitido no hospital com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 10 dias. Inicialmente, foi tratado com antibioticoterapia empírica para pneumonia comunitária, sem melhora clínica significativa. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar persistente, e a tomografia computadorizada mostra áreas de consolidação e vidro fosco em ambos os pulmões. A equipe médica discute a necessidade de uma investigação diagnóstica mais aprofundada.

Diante desse caso, quando deve ser considerada a coleta de amostras de forma invasiva, com broncoscopia ou lavado broncoalveolar?

Alternativas

Em todos os pacientes com pneumonia por agentes infecciosos.

Em pacientes não respondedores à terapia empírica inicial ou com necessidade de diagnóstico diferencial com doenças pulmonares não infecciosas.

Em pacientes com derrame pleural compatível com derrame parapneumônico.

Somente em casos de tumores pulmonares confirmados por tomografia, devendo ser evitada na suspeita de doença benigna.

Apenas para higiene brônquica em pacientes com doença intersticial pulmonar avançada.

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Q3277936

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277936 Medicina

Em relação aos cistos broncogênicos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

São mais frequentemente encontrados no parênquima pulmonar do que no mediastino.

O diagnóstico é geralmente feito por biópsia transbrônquica.

A ressecção de cistos assintomáticos é desnecessária, pois não estão associados a transformação maligna.

São geralmente assintomáticos, mas podem causar compressão de vias aéreas, disfagia ou hemoptise quando grandes.

O cisto é revestido por epitélio escamoso e raramente contém muco em seu interior.

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Q3277937

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277937 Medicina

Em relação ao enfisema lobar congênito (ELC), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O ELC afeta, predominantemente, o lobo inferior direito em mais de 90% dos casos.

Uma radiografia de tórax é habitualmente diagnóstica, revelando hipodistensão do lobo doente.

O diagnóstico é geralmente feito no pré-natal por meio de ultrassom.

Quando descoberto de forma incidental, pode ser recomendado apenas observação, pois algumas lesões regridem espontaneamente.

O ELC é comumente confundido com atelectasia na radiografia de tórax.

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Q3277938

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277938 Medicina

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), qual das afirmativas a seguir está correta?

Alternativas

As MCVAP mais comuns apresentam-se como cistos menores que 1 cm, entretanto estão associadas a desvio mediastinal e mau prognóstico.

A ressecção de MCVAP raramente é indicada, sendo realizada apenas em casos de transformação maligna confirmada por exame histopatológico.

As lesões do tipo I consistem em pequeno número de grandes cistos que podem comprimir o parênquima pulmonar normal.

A radiografia de tórax é pouco útil no diagnóstico, sendo o ultrassom e a TC as únicas ferramentas diagnósticas confiáveis.

A MCVAP apresenta riscos significativos no período neonatal e, em geral, requer manejo cirúrgico imediato.

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Q3277939

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277939 Medicina

Em relação à atelectasia redonda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É uma complicação de infecções bacterianas do parênquima pulmonar.

É caracterizada pela fusão dos folhetos pleurais sem invaginação da pleura raramente resultando em aprisionamento pulmonar.

Afeta principalmente os lobos superiores do pulmão, sem envolvimento pleural.

Apresenta-se como uma lesão única em radiografias ou tomografias.

É uma complicação da doença pleural induzida por asbesto, resultando em formação de uma massa pseudotumoral.

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Q3277940

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277940 Medicina

Em relação ao controle de infecção relacionado ao uso de broncoscópios flexíveis, assinale a alternativas correta.

Alternativas

O uso de equipamentos de proteção individual (EPI) é indicado durante o manuseio e a limpeza dos broncoscópios, apenas em exames suspeitos para infecção de vias aéreas.

A limpeza manual não é suficiente para o reprocessamento de broncoscópios flexíveis, devendo ser utilizada lavagem automatizada.

Protocolos institucionais devem incluir o registro do processo de desinfecção e identificação dos broncoscópios adequadamente desinfectados.

A manutenção de broncoscópios pode ser realizada pela engenharia clínica, não sendo necessário seguir recomendações específicas dos fabricantes.

Recomenda-se o treinamento da equipe de reprocessamento de broncoscópios flexíveis no início das atividades no setor, não havendo evidências da necessidade de treinamentos regulares.

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Respostas

18: A

19: C

20: B

21: B

22: E

23: C

24: B

25: B

26: C

27: C

28: B

29: B

30: D

31: D

32: C

33: E

34: C

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