Questões de Concurso Para saúde

As alterações benignas e malignas da próstata aumentam com a idade, sendo que a alta prevalência dessas doenças em idosos exige que o diagnóstico e tratamento levem em conta o risco inerente, o que é possível, considerando essas doenças como uma série de estados. Acerca dessas alterações prostáticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os pacientes com câncer de próstata localizado e sem metástase são tratados com cirurgia radical, radioterapia ou observação constante.

( ) Sensação de urgência miccional, micção intermitente, diminuição do jato urinário e esvaziamento incompleto da bexiga são sintomas descritos por pacientes com hiperplasia benigna prostática.

( ) Os inibidores da 5α-redutase e bloqueadores α-adrenérgicos não devem ser utilizados na terapia clínica para pacientes com hiperplasia benigna prostática.

A sequência está correta em

A nutrição adequada é fundamental para o envelhecimento sadio. Em geral, as necessidades de energia diminuem com a idade devido a um declínio da massa corporal magra e redução da atividade física. Acerca da nutrição no idoso, analise as afirmativas.

I. Para manter a ingestão calórica adequada e promover a saúde cardiovascular, a substituição de ácidos graxos trans por ácidos graxos monoinsaturados, ômega 3 e ômega 6 é benéfica.

II. O aumento da ingestão de fibras deve ser estimulado, particularmente, como antídoto para a prisão de ventre relacionada com a idade.

III. Depressão, distúrbios da deglutição e efeitos colaterais de medicamentos são fatores associados à subnutrição no idoso.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O excesso de amônia gerado a partir do nitrogênio das proteínas é removido pelo ciclo da ureia, um processo mediado por diversas enzimas e transportadores. A ausência completa de qualquer uma dessas enzimas provoca, habitualmente, hiperamonemia grave em recém-nascidos, enquanto podem ser observadas variantes mais leves em adultos. A respeito dos defeitos do ciclo da amônia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O acúmulo de amônia e glutamina leva à formação de edema cerebral e provoca toxicidade neuronial direta.

( ) O tratamento objetiva interromper o catabolismo e a produção de amônia, fornecendo calorias adequadas (na forma de glicose intravenosa e lipídios no paciente comatoso) e, se necessário, insulina.

( ) Os hepatócitos de indivíduos do sexo feminino com deficiência de ornitina transcarbamilase expressam o alelo normal ou mutante devido à inativação aleatória do X, podendo ser incapazes de remover o excesso de amônia se as células mutantes forem predominantes.

A sequência está correta em

A síndrome de Turner causa disgenesia gonadal, que resulta em infertilidade e ausência dos caracteres sexuais secundários. A respeito dessa síndrome, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É definida pela presença de um cromossomo X e deleção total ou parcial do segundo cromossomo sexual em paciente fenotipicamente feminino, com uma ou mais características clínicas atribuídas à síndrome.

( ) O diagnóstico dessa síndrome é realizado por meio do cariótipo, usualmente de sangue periférico.

( ) É classificada como uma trissomia.

A sequência está correta em

As homocistinúrias compreendem sete distúrbios distintos do ponto de vista bioquímico e clínico, que se caracterizam por um aumento da concentração do aminoácido contendo enxofre, a homocistina, no sangue e na urina, sendo a homocistinúria clássica a forma mais comum de apresentação. A respeito da homocistinúria clássica, analise as afirmativas.

( ) Doença resultante da diminuição da atividade da cistationina-beta-sintase.

( ) O tratamento consiste em dieta especial, com restrição de proteína e metionina, além de suplemento de cistina.

( ) O uso de piridoxina oral é uma alternativa utilizada para reduzir os níveis de metionina plasmática e a concentração de homocistina nos líquidos corporais.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As hiperfenilalaninemias resultam de uma redução na conversão de fenilalanina em tirosina, sendo a fenilcetonúria a doença mais comum e clinicamente importante. Acerca da fenilcetonúria, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Trata-se de uma doença autossômica dominante.

( ) É uma doença resultante do aumento da atividade da fenilalanina hidroxilase.

( ) O acúmulo de fenilalanina inibe o transporte de outros aminoácidos necessários à síntese das proteínas, ou neurotransmissores, diminui a síntese e aumenta a degradação da mielina, produzindo aumento da formação inadequada de norepinefrina e serotonina.

A sequência está correta em

As anormalidades cromossômicas mais comuns são as numéricas. A respeito das trissomias, analise as afirmativas.

I. A associação entre idade materna crescente e trissomia é o fator etiológico mais importante nos distúrbios cromossômicos congênitos.

II. A síndrome de Klinefelter é uma trissomia do cromossomo sexual.

III. As trissomias não apresentam associação com abortos espontâneos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As doenças monogênicas humanas, frequentemente, são denominadas de doenças mendelianas, uma vez que obedecem aos princípios de transmissão genética originalmente descritos por Gregor Mendel. Sobre essas doenças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Nas doenças autossômicas dominantes, a frequência é idêntica em homens e mulheres, pois o gene defeituoso está em um dos 22 autossomos.

( ) Os portadores heterozigotos de um alelo defeituoso para uma doença autossômica recessiva costumam ser clinicamente normais, mas, às vezes, apresentam diferenças sutis no fenótipo que só aparecem quando são feitos testes mais precisos, ou o paciente é submetido a determinadas influências ambientais.

( ) Todas as filhas de um homem com uma doença ligada ao cromossomo sexual X são portadoras do alelo mutante, desconsiderando mutações.

A sequência está correta em

Com base na hipercolesterolemia familiar, distúrbio dos lipídios associados a níveis elevados de LDL-colesterol com triglicérides normais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Distúrbio autossômico codominante.

( ) Distúrbio causado por um grande número de mutações no gene receptor de LDL.

( ) A complicação devastadora da forma homozigota desse distúrbio consiste em aterosclerose acelerada, que pode resultar em incapacidade e morte na infância.

A sequência está correta em

A doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo causado por mutações no gene ATP7B, uma ATPase transportadora de cobre ligada à membrana. As manifestações clínicas resultam dos efeitos tóxicos do cobre e afetam, basicamente, o fígado e o cérebro. Em relação ao tratamento da doença de Wilson, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Para a terapia clínica inicial dos pacientes com descompensação hepática, recomenda-se um agente quelante mais zinco.

( ) Para os pacientes com hepatite ou cirrose, porém sem evidência de descompensação hepática ou sintomas neurológicos/psiquiátricos, o zinco é a terapia de escolha, embora alguns autores considerem a terapia com trientina.

( ) As pacientes grávidas não devem ser tratadas com zinco ou trientina.

A sequência está correta em

A doença de Gaucher é um distúrbio autossômico recessivo que resulta da atividade deficiente da beta-glicosidase ácida, sendo as variantes dessa doença classificadas com base na ausência ou presença e progressão do comprometimento neuronopático. Os pacientes com a doença de Gaucher tipo 1 apresentam infiltração não uniforme da medula óssea por macrófagos repletos de lipídios, o que pode levar a uma aglomeração medular com infarto, isquemia e necrose subsequente, além de destruição óssea cortical. Com base no tratamento dos pacientes com doença de Gaucher tipo 1, analise as afirmativas.

I. O tratamento sintomático das citopenias sanguíneas e as cirurgias de substituição articular apresentam papel importante no tratamento dessa doença.

II. A terapia enzimática é o tratamento de escolha para os pacientes significadamente acometidos.

III. O uso de difosfonatos é uma alternativa adjuvante aos pacientes adultos, a fim de melhorar a densidade óssea.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A doença de Fabry é um distúrbio ligado ao cromossomo X que resulta de mutações no gene da alfa-galactosidase. Clinicamente, a doença manifesta-se por angioceratomas, hipoidrose, opacidades da córnea e cristalino, acroparestesia e doença dos pequenos vasos dos rins, coração e cérebro. Sobre o tratamento dessa doença, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A fenitoína e a carbamazepina diminuem a acroparestesia crônica e a episódica.

( ) A hemodiálise crônica ou transplante renal podem salvar a vida de pacientes com insuficiência renal.

( ) A terapia enzimática elimina os lipídios depositados em uma variedade de células, particularmente as do endotélio vascular renal, do cardíaco e do cutâneo.

A sequência está correta em

A síndrome de Marfan inclui manifestações que afetam primariamente o esqueleto, o sistema cardiovascular e os olhos. As variantes dessa síndrome são, em sua maioria, herdadas como traços autossômicos dominantes, porém cerca de 25% dos pacientes apresentam mutações novas esporádicas. A respeito do tratamento dessa síndrome, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O propranolol e outros agentes bloqueadores beta-adrenérgicos são utilizados efetivamente para reduzir a pressão arterial e, portanto, retardar ou prevenir a dilatação aórtica.

( ) A luxação do cristalino raramente exige remoção cirúrgica, porém os pacientes devem ser rigorosamente acompanhados à procura de descolamento de retina.

( ) A escoliose tende a ser progressiva, devendo ser tratada por órteses mecânicas e fisioterapia, sendo superior a 20°, ou por cirurgia, se progredir para maior que 45°.

A sequência está correta em

A lesão hepática pode acompanhar a inalação, ingestão ou administração parenteral de numerosos agentes farmacológicos e químicos, como as toxinas industriais. Em relação à hepatite induzida por drogas, analise as afirmativas.

I. O acetaminofeno pode causar necrose hepática centrolobular grave quando ingerido em grandes quantidades nas tentativas de suicídio ou acidentalmente por crianças.

II. Anticonvulsivantes (como fenitoína e carbamazepina) e antifúngicos (como cetoconazol e itroconazol) são exemplos de classes de agentes que podem causar hepatite medicamentosa.

III. Nos casos de hepatite fulminante por hepatotoxidade medicamentosa, o transplante de fígado pode salvar a vida do paciente.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O sangramento do trato gastrointestinal pode apresentar-se de diversas maneiras. Relacione adequadamente as apresentações de sangramento aos respectivos significados.

1. Hematêmese.

2. Melena.

3. Hematoquezia.

4. Hemorragia digestiva oculta.

( ) Passagem de sangue vermelho-vivo ou marrom pelo reto.

( ) Eliminação de fezes negras, semelhantes a piche, com odor fétido.

( ) Pode ser identificada na ausência de sangramento franco por um teste de sangue oculto nas fezes ou pela presença da deficiência de ferro.

( ) Vômitos de sangue vivo ou material com aspecto de borra de café.

A sequência está correta em

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), um dos distúrbios gastrointestinais mais prevalentes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Queimação retroesternal e regurgitação do conteúdo gástrico na boca são os sintomas característicos dessa doença.

( ) As manifestações extraesofágicas dessa doença ocorrem devido ao refluxo de conteúdo gástrico para o interior da faringe, laringe, árvore traqueobrônquica, nariz e boca, o que pode acarretar tosse crônica, laringite e faringite, podendo observar rouquidão matinal.

( ) Esôfago de Barret é uma complicação da esofagite por refluxo grave, sendo um fator de risco para o possível adenocarcinoma do esôfago.

( ) Um teste terapêutico com um inibidor da bomba de prótons ajuda a reforçar o diagnóstico dessa doença.

A sequência está correta em