Questões de Concurso para Saúde

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111530 Medicina

Durante a condução de uma massa intra-abdominal, realizou-se uma biópsia percutânea dessa massa, que apontou para uma neoplasia pouco diferenciada. O painel imuno-histoquímico da lesão sugeria positividade para desmina, vimentina e S100.
Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que esses tipos de reação na imuno-histoquímica são mais compatíveis com o

A

melanoma.

B

adenocarcinoma de cólon.

C

sarcoma.

D

adenocarcinoma de estômago.

E

linfoma.

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Q1111529

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111529 Medicina

Considere hipoteticamente que determinado homem de 54 anos de idade chega ao consultório com histórico de massa fixa em região mamária direita, de crescimento insidioso, indolor. Ao exame clínico, verificou-se tumoração em região periareolar à direita, sugestiva de neoplasia maligna de mama, sem linfadenomegalias. A ecografia mamária demonstrou área de infiltração irregular, com forte reforço acústico posterior categoria BIRADS V. Core biópsia de lesão determinou carcinoma ductal infiltrante mamário, com áreas de carcinoma ductal in situ moderadamente diferenciado, receptor hormonal negativo, Her 2+/neu negativo.
Com base nesse caso clínico, a respeito da neoplasia de mama em homens, assinale a alternativa correta.

A

Como os homens produzem pouco estradiol e progesterona, não se utiliza o bloqueio hormonal com tamoxifeno ou anastrozol no tratamento adjuvante.

B

Ginecomastia e uso de hormônios esteroides anabolizantes prévios constituem fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama.

C

Quando comparados aos tumores femininos de mama em estádios clínicos semelhantes, os homens costumam apresentar taxas menores de mortalidade.

D

A cirurgia conservadora e a pesquisa de linfonodo sentinela não podem ser utilizadas no respectivo tratamento.

E

Frequentemente, em homens, ela é descoberta em estádios clínicos mais avançados.

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Q1111528

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111528 Medicina

Paciente de 34 anos de idade é encaminhada a médico dermatologista, em razão de lesão de coxa direita pigmentada, de lenta evolução, submetida à biópsia excisional de lesão há 15 dias. O laudo anatomopatológico sugeria melanoma Clark IV, Breslow 0,6 mm, com ulceração, sem regressão, com invasão angiolinfática, com margens de 1 mm. Ao exame clínico, revelava apenas uma cicatriz em coxa direita, sem linfadenomegalias presentes. O estadiamento pré-operatório mostrou-se normal.
Com relação ao paciente apresentado, nesse caso clínico hipotético, a conduta mais apropriada é

A

observação clínica.

B

terapia tópica com imiquimod.

C

ampliação de margens.

D

ampliação de margens com pesquisa de linfonodo sentinela.

E

ampliação de margens com linfadenectomia inguinal.

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Q1111527

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111527 Medicina

Entre as causas de uropatias obstrutivas que, potencialmente, podem levar à insuficiência renal, têm-se as válvulas de uretra posterior. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa correta.

A

A malformação não pode ser detectada por ultrassonografia fetal.

B

O tipo mais comum é o tipo I, que é uma acentuação das dobras normais que emanam do verumontanum.

C

A colocação de sonda uretral é proibitiva.

D

Em casos mais severos, drenagem do trato urinário superior por nefrostomia e controle da alcalose, da desidratação e da sepse são necessários.

E

A ablação da válvula deveria ser feita somente em pacientes estáveis. Drenagem do trato urinário superior por nefrostomia percutânea ou aberta é uma opção.

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Q1111526

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111526 Medicina

Em relação aos rabdomiossarcomas, assinale a alternativa correta.

A

O tipo alveolar é o segundo em frequência e ocorre mais comumente em região cervical.

B

Esse tipo de tumor ocorre geralmente em crianças menores de 4 anos de idade.

C

Em sua origem, 60% dos tumores do trato urinário e 80% dos tumores do pescoço são embrionários.

D

A forma mais comum de rabdomiossarcoma é o tipo embrionário.

E

O sarcoma botrioide é uma variante do tipo embrionário e ocorre exclusivamente em vagina e nasofaringe.

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Q1111525

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111525 Medicina

O exame de um recém-nascido do sexo masculino, com 6 horas de vida, revelou a presença de ânus imperfurado, impressão anal mal definida, sem evidência de fístulas perineais.
Acerca desse caso clínico hipotético, quanto à conduta mais adequada no momento, assinale a alternativa correta.

A

Colostomia imediata.

B

Exploração perineal com anoplastia.

C

Hidratação venosa, manter aquecido, verificar diurese, fazer ultrassonografia abdominal e avaliar radiologicamente com 18 horas – 24 horas de vida.

D

Avaliação radiológica, que é feita de acordo com a técnica de Wangensteen-Rice, com a criança em decúbito dorsal e membros inferiores fletidos em noventa graus.

E

Realização de urografia excretora para avaliar a presença de fístulas retouretrais.

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Q1111524

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111524 Medicina

Considerando que neuroblastoma consiste em um dos tumores sólidos mais comuns na infância e na adolescência, é correto afirmar que os neuroblastomas

A

podem se originar da medula adrenal e da cadeia ganglionar simpática desde o abdome até a pelve.

B

têm um comportamento incomum: podem ter regressão espontânea ou se comportar como tumor de alta malignidade, com prognóstico sombrio até os tempos atuais.

C

possuem apresentação clínica bastante característica (massa abdominal extremamente dolorosa), sem outras alterações.

D

ocasionam hipertensão, que é achada em 75% dos pacientes e está relacionada à produção de catecolaminas.

E

apresentam certas classificações, entre as quais uma delas baseia-se na abreviatura TNM, que se refere a tipo histológico do tumor, presença de linfonodos e presença de metástases.

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Q1111523

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111523 Medicina

No passado, a maioria das crianças com tumor de Wilms apresentavam-se com massa abdominal. Com a maior disponibilidade de exames de imagem, esses tumores têm sido diagnosticados mais precocemente. A esse respeito, é correto afirmar que os sintomas precoces que podem ocorrer com os tumores de Wilms são

A

varicocele à esquerda por obstrução da veia renal e da veia espermática.

B

hematúria em 2/3 dos pacientes.

C

problemas cardíacos por obstrução da veia porta.

D

dispneia.

E

arritmias.

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Q1111522

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111522 Medicina

Considere hipoteticamente que criança de 4 semanas de vida deu início a quadro de vômitos claros, em pequena quantidade, que progrediu para vômitos em jato. Não apresentou febre ou outro sinal de processo infeccioso. Após os vômitos, a criança manifestava-se faminta. Ao exame físico, podiam-se notar ondas peristálticas em abdome superior.
Acerca desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico e o exame físico são compatíveis com refluxo gastroesofágico.

B

O principal diagnóstico diferencial, na fase inicial do quadro, é de estenose duodenal.

C

Alcalose metabólica com hipocloremia e hipocalemia é o distúrbio ácido básico característico da estenose hipertrófica de piloro.

D

Acidúria paradoxal pode ser encontrada nesses casos, melhorando a alcalose metabólica.

E

A explicação para a acidúria paradoxal está no quadro de hipocloremia associada.

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Q1111521

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111521 Medicina

Crianças portadoras de hérnia diafragmática congênita clássica costumam apresentar quadro clínico de insuficiência respiratória dentro das primeiras 24 horas de vida. Considerando a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O principal fator prognóstico para a sobrevivência dessas crianças é a correção mais urgente possível do defeito diafragmático.

B

Se o canal pleuroperitoneal não estiver fechado ao tempo do retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal, que ocorre entre a 20^a e a 22^a semana gestacional, as alças intestinais herniarão para a cavidade torácica.

C

A herniação das alças intestinais para a cavidade torácica não impedirá a rotação normal do intestino.

D

O desenvolvimento pulmonar fetal é dividido em cinco etapas, na seguinte ordem: embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar.

E

A hérnia diafragmática clássica é uma emergência cirúrgica e deve ser realizada imediatamente depois do respectivo diagnóstico.

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Q1111520

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111520 Medicina

Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung).
Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.

A

O desenvolvimento do sistema nervoso simpático e a migração das células neuroentéricas é uma das teorias que explicam a doença.

B

As células neuroentéricas atingem o cólon distal por volta da sexta semana de gestação.

C

A migração dessas células se dá em direção craniocaudal, e elas atingem primeiro o plexo de Meissner e depois o plexo de Auerbach.

D

O plexo de Auerbach tem localização submucosa e o plexo de Meissner, localização mioentérica.

E

A ausência de células ganglionares nesses plexos está associada a um aumento nas fibras nervosas nestes segmentos comprometidos.

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Q1111519

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111519 Medicina

Em casos de atresia intestinal (jejunoileal), em que é necessária a realização de ostomias, duas técnicas que visam a diminuir a vazão de secreção intestinal (para diminuir as perdas) foram propostas por Bishop-Koop e Santulli. No que se refere a essas técnicas, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose terminolateral, com exteriorização apenas da parte distal.

B

A técnica de Santulli consiste na exteriorização da ostomia em dupla boca (cano de espingarda).

C

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose lateroterminal, com exteriorização apenas da parte proximal.

D

Nas duas técnicas, há presença de anastomoses terminoterminais, com exteriorização de um segmento proximal, antes da anastomose, com diferença apenas no comprimento da alça proximal.

E

As duas técnicas consistem em anastomoses terminoterminais, sendo que, na técnica de Bishop-Koop, é realizada uma ostomia proximal para proteger a anastomose e, na de Santulli, é efetuada uma ostomia distal, com o mesmo objetivo.

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Q1111518

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111518 Medicina

Considere hipoteticamente que recém-nascido, com 2 dias de vida, começou a apresentar vômitos biliosos, com pequena distensão abdominal (abdome superior), sem outras alterações. Havia eliminado mecônio.
Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

O exame de imagem mais adequado, e geralmente o único necessário para o diagnóstico, é uma ultrassonografia, por ser menos invasiva e de fácil acesso.

B

Conforme o histórico do paciente, não se pode afastar a possibilidade de estenose hipertrófica de piloro.

C

Se a obstrução duodenal for intrínseca, cogita-se má rotação intestinal ou pâncreas anular.

D

Com base no histórico clínico, é mais provável que seja obstrução de intestino grosso (megacólon congênito).

E

Se, no exame de imagem (raios X simples de abdome), aparecer o sinal de dupla bolha, o diagnóstico mais provável é de obstrução duodenal.

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Q1111517

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111517 Medicina

Neonato de 15 dias de vida apresentou tumoração endurecida, em terço médio de região cervical, lateralmente, com 1,5 cm de diâmetro, localizada em músculo esternocleidomastoideo, com posição viciosa da cabeça. Não apresentava sinais inflamatórios.
A respeito desse caso clínico hipotético, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A

Considerando os dados apresentados, o diagnóstico mais provável é de cisto branquial.

B

A hipótese mais provável é de torcicolo congênito, uma embriopatia intrauterina idiopática, com substituição da musculatura por tecido fibrótico.

C

Em caso de comprometimento unilateral como esse, a hipótese mais provável é de linfadenopatia reacional.

D

Entre os efeitos secundários (complicações) dos cistos branquiais, encontram-se a plagiocefalia e a hemi-hipoplasia facial, sendo essa última de resolução mais difícil.

E

Para a maioria dos casos de cistos branquiais, o tratamento é conservador.

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Q1111516

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111516 Medicina

Criança de 8 anos de idade apresentou-se com linfadenopatia cervical, indolor, sem sinais inflamatórios. A histopatologia revelou presença de células de Reed-Sternberg, e foi realizado o diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação de estadiamento de Ann Arbor, o tipo II é o envolvimento de uma única região nodal ou um único órgão extralinfático.

B

O subtipo depleção linfocítica está relacionado a melhor prognóstico.

C

Envolvimento primário de linfonodos axilares e inguinais são mais comuns.

D

Dos pacientes 2/3 apresentam sinais sistêmicos, como perda de peso de mais de 10% nos últimos seis meses, suores noturnos e febre maior que 38 ºC.

E

A classificação de Rye é utilizada para definição de subtipos histológicos e inclui quatro subtipos: predominantemente linfocítico, celularidade mista, depleção linfocítica e esclerose nodular.

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Q1111515

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111515 Medicina

Considerando que a área sacrococcígea é a localização extragonadal mais comum dos tumores de células germinativas, em relação aos tumores sacrococcígeos, é correto afirmar que

A

70% deles ocorrem no sexo masculino.

B

48% são malignos.

C

o tipo I é o mais comum e caracteriza-se por ser predominantemente externo, com mínimo componente pré-sacral.

D

geralmente não cursam com hidropsia fetal.

E

excisão cirúrgica e quimioterapia são mandatórias.

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Q1111514

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111514 Medicina

Níveis elevados de alfafetoproteína no líquido amniótico são indicadores confiáveis de anormalidades fetais. Entre as principais malformações que cursam com aumento dos níveis de alfafetoproteína, é correto citar

A

megacólon congênito.

B

atresia intestinal.

C

malformações branquiais.

D

defeitos do tubo neural.

E

má rotação intestinal.

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Q1111513

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111513 Medicina

Cistos e seios do pescoço constituem uma das áreas mais interessantes da cirurgia pediátrica e o conhecimento da embriologia é fundamental para compreensão dessas patologias. Considerando os processos embriológicos normais que acompanham tais patologias, assinale a alternativa correta.

A

Cada arco branquial é revestido externamente por ectoderma, internamente por endoderma e preenchido com mesoderma, e é composto de artéria, nervo, porção de cartilagem e músculos.

B

A fenda do primeiro arco dá origem à trompa de Eustáquio.

C

A bolsa do terceiro arco está relacionada com a paratireoide superior.

D

A bolsa do segundo arco relaciona-se com a cavidade média do ouvido.

E

Os nervos VII e VIII estão relacionados com o primeiro arco.

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Q1111512

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Geriatria |

Q1111512 Medicina

A paciente A.M.E., de 72 anos de idade, é levada por familiares ao pronto-socorro. Estes informam que, há três dias, ela parou de comer, mantém-se deitada todo o tempo e, quando sentada, não consegue segurar bem o tronco. Há dois dias, não interage com interlocutor e hoje parou de beber. É portadora de hipertensão arterial e diabetes e está no pós-operatório tardio de artroplastia de quadril por fratura de fêmur direito.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de quadro agudo de demência, devendo ser iniciado donepezila 5 mg/dia, com retorno ao domicílio e indicação de seguimento ambulatorial.

B

A paciente está em delirium hipoativo e deve ser iniciada, além da estabilização clínica, uma investigação ampla com exame físico detalhado e exames laboratoriais e radiológicos para descoberta da etiologia.

C

A paciente está em delirium hipoativo e deve ser contida no leito. Deve-se passar sonda nasoenteral para início de dieta, além de realizar internação imediata para manejo clínico.

D

É indicada realização imediata de ressonância magnética de crânio e encefalograma para investigação do quadro de rebaixamento do nível de consciência, pois a causa mais comum desse quadro é acidente vascular encefálico.

E

Trata-se de embolia pulmonar, já que a paciente está em pós-operatório de artroplastia de quadril.

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Q1111511

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Geriatria |

Q1111511 Medicina

Acerca das demências, assinale a alternativa correta.

A

A demência frontotemporal é caracterizada por alterações de comportamento e de personalidade, de acordo com a área cerebral mais afetada, e responde bem ao uso de anticolinesterásicos, como a rivastigmina.

B

O diagnóstico de síndrome demencial se dá obrigatoriamente por testes cognitivos com resultados alterados, conforme o nível de escolaridade, e pela presença de atrofia da região temporal do cérebro em exames de imagem.

C

A hidrocefalia de pressão normal é caracterizada por parkinsonismo, nistagmo, ataxia e incontinência urinária.

D

A demência por HIV tem tornado-se mais prevalente no Brasil, enquanto quase não há relatos de neurossífilis como causa de síndrome demencial ultimamente.

E

Os três tipos mais comuns de demência em todo mundo são doença de Alzheimer, vascular e de Lewy.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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