Questões de Concurso para Outras

Q3130800

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130800 Medicina

Paciente de 31 anos, G2P1, com 32 semanas de gestação, é encaminhada para avaliação devido ao crescimento uterino restrito. Ultrassonografia mostra feto com peso estimado no percentil 3, líquido amniótico normal e Doppler de artéria umbilical com índice de pulsatilidade aumentado e presença de diástole zero. O Doppler da artéria cerebral média mostra índice de resistência reduzido, indicando centralização fetal. Cardiotocografia revela traçado categoria I. A paciente está estável e sem sintomas clínicos.
Qual é a conduta mais apropriada neste caso?

A

Internação para interrupção imediata da gestação.

B

Internação para corticoterapia, monitoramento fetal diário e resolução com 36 semanas, ou piora de doppler ou perfil biofísico fetal.

C

Internação para monitoramento fetal intensivo e planejamento do parto com 34 semanas ou piora de doppler ou perfil biofísico fetal.

D

Internação para corticoterapia, monitoramento fetal diário e resolução com 34 semanas ou piora de doppler ou perfil biofísico fetal ou oligoamnio.

E

Seguimento ambulatorial com ultrassonografia e Doppler semanal até 37 semanas.

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Q3130799

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130799 Medicina

Paciente de 28 anos, G2P1, em trabalho de parto ativo, é submetida a parto vaginal. Após a saída da cabeça fetal, observa-se dificuldade na liberação dos ombros. A manobra de tração leve na cabeça do bebê não resulta em progresso, e o tempo desde o nascimento da cabeça é de 1 minuto. O recém-nascido pesa aproximadamente 4,5 kg. O médico identifica distocia de ombro. Qual é a sequência correta de manobras para resolução da distocia de ombro?

A

Episiotomia ampla, tração máxima da cabeça, rotação interna dos ombros.

B

Manobra de McRoberts, pressão suprapúbica, rotação de Wood, extração do braço posterior.

C

Pressão fundal, tração da cabeça, manobra de Rubin, episiotomia.

D

Tração da cabeça para baixo, episiotomia, manobra de Gaskin, rotação de Wood.

E

Cesárea de urgência após falha na tração da cabeça fetal.

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Q3130798

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130798 Medicina

Paciente de 30 anos, G2P2, com 4 semanas pós-parto, procura atendimento com queixa de dor intensa na mama direita, associada a febre de 39 °C e calafrios há 3 dias. Relata dificuldade para amamentar devido à dor. Ao exame físico, observa-se mama direita com hiperemia difusa, calor local e presença de massa flutuante dolorosa de aproximadamente 3 cm na região superior externa. A paciente está clinicamente estável. Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada?

A

Mastite lactacional complicada por abscesso; drenagem percutânea guiada por ultrassom e continuar amamentação.

B

Mastite lactacional complicada por abscesso; drenagem cirúrgica aberta e suspensão da amamentação.

C

Mastite lactacional complicada por abscesso; drenagem percutânea, suspensão da amamentação e prescrição de clindamicina.

D

Mastite lactacional associada a galactocele; esvaziamento da mama e cefalexina oral.

E

Mastite lactacional sem abscesso; esvaziamento da mama e compressa quente cefalexina oral.

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Q3130797

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130797 Medicina

Paciente de 35 anos, G1P0, com 26 semanas de gestação, realiza ultrassonografia que revela feto único com peso estimado abaixo do percentil 5 para a idade gestacional, líquido amniótico normal e artéria umbilical com índice de pulsatilidade aumentado. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) tipo 1.

B

Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) tipo 2.

C

Oligoidrâmnio associado a RCIU.

D

Restrição de crescimento idiopático.

E

Insuficiência placentária com risco de hidropisia fetal.

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Q3130796

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130796 Medicina

Paciente de 35 anos, G1P0, em 12 semanas de gestação, comparece à consulta para avaliação do risco fetal de anomalias cromossômicas. O histórico familiar é negativo para síndromes genéticas. A ultrassonografia morfológica mostra feto único com translucência nucal de 2,5 mm e ausência de anormalidades estruturais. A paciente solicita informações sobre o teste de triagem pré-natal não invasivo (NIPT) com análise do DNA fetal livre. Qual a principal indicação e limitação do NIPT neste caso?

A

Indicado como triagem para aneuploidias comuns, com limitação para malformações estruturais.

B

Contraindicado nesta paciente devido à ausência de risco elevado e idade jovem.

C

Indicado para triagem de síndromes genéticas raras, com limitação na detecção de mosaicismos.

D

Indicado apenas em gestações de alto risco, limitado pela idade gestacional tardia.

E

Indicado como diagnóstico definitivo de aneuploidias fetais, limitado por falsos positivos em trissomia 18.

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Q3130795

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130795 Medicina

Paciente de 25 anos, G1P0, comparece ao prontosocorro com queixa de sangramento vaginal irregular há 3 semanas, associado a náuseas intensas e desconforto abdominal. Relata amenorreia há 10 semanas. Ao exame físico, útero palpável 18 cm acima da sínfise púbica, inconsistente com a idade gestacional estimada. Ultrassonografia transvaginal revela imagem de "flocos de neve" e ausência de embrião. O beta-hCG quantitativo sérico é de 250.000 mUI/mL. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Mola hidatiforme parcial; evacuação uterina seguida de radioterapia.

B

Coriocarcinoma; início de quimioterapia sistêmica sem evacuação uterina.

C

Mola hidatiforme completa; administração de metotrexato imediatamente.

D

Mola hidatiforme parcial; acompanha-mento clínico e ultrassonografia seriada.

E

Mola hidatiforme completa; evacuação uterina com aspiração a vácuo.

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Q3130794

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130794 Medicina

Paciente de 27 anos, G1P0, em trabalho de parto ativo às 39 semanas de gestação. Chega ao hospital com contrações regulares a cada 3 minutos e duração de 50 segundos. Ao exame vaginal inicial, o colo encontra-se com 4 cm de dilatação, apagamento de 80% e apresentação cefálica em plano -2 de De Lee. A partograma foi iniciado e, após 4 horas, o exame revela 5 cm de dilatação, sem descida adicional da apresentação. Qual é o diagnóstico e o manejo mais adequado para este caso?

A

Fase ativa prolongada; aguardar evolução por mais 2 horas.

B

Fase ativa prolongada; iniciar ocitocina para condução do trabalho de parto.

C

Parada secundária da dilatação; realizar cesariana de urgência.

D

Fase latente prolongada; continuar observação sem intervenções.

E

Trabalho de parto normal; manter hidratação e analgesia conforme necessário.

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Q3130793

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130793 Medicina

Paciente de 37 anos, G2P1, com 32 semanas de gestação, foi diagnosticada com placenta prévia total por ultrassonografia morfológica. Comparece ao pronto atendimento com sangramento vaginal moderado, sem dor. Exame físico com PA de 110/70 mmHg, sem sinais de choque. Frequência cardíaca fetal de 145 bpm. Qual o manejo mais adequado?

A

Internação hospitalar e monitoramento clínico e ultrassonográfico.

B

Indução imediata do parto por via vaginal.

C

Administração de tocolíticos e alta com repouso absoluto em domicílio.

D

Resolução imediata da gestação por cesariana.

E

Amniocentese para avaliação de maturidade pulmonar fetal.

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Q3130792

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130792 Medicina

Paciente de 20 anos, G1P0, com 12 semanas de gestação, apresenta PA de 140/90 mmHg em duas ocasiões distintas. Não apresenta edema, proteinúria ou outros sintomas. Os exames laboratoriais estão normais. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Pre eclâmpsia; iniciar metildopa oral.

B

Hipertensão gestacional; monitoramento semestral da pressão arterial.

C

Hipertensão arterial crônica; iniciar metildopa.

D

Pre eclâmpsia leve; repouso absoluto e corticoterapia.

E

Hipertensão gestacional; prescrição de antihipertensivos e US obstétrica.

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Q3130791

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130791 Medicina

Paciente de 45 anos, G3P3, apresenta aumento progressivo do volume mamário na mama direita nos últimos 6 meses, associado a desconforto local. Ao exame físico, observa-se nódulo de 6 cm, bem delimitado, móvel, de consistência firme e superfície lisa, sem adenomegalias axilares palpáveis. A mamografia revelou massa oval bem circunscrita, e a ultrassonografia evidenciou uma lesão hipoecogênica heterogênea com vascularização periférica. Foi realizada core biópsia, que indicou tumor filoides.
Qual a conduta mais apropriada para essa paciente?

A

Acompanhamento clínico e ultrassonográfico semestral.

B

Ressecção local ampla com margens de pelo menos 1 cm.

C

Mastectomia total sem necessidade de avaliação axilar.

D

Radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora.

E

Quimioterapia adjuvante devido ao tamanho da lesão.

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Q3130790

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130790 Medicina

Paciente de 42 anos, G2P2, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, com 4,2 cm de diâmetro (T2N1M0), grau histológico III. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, e HER2 negativo. Qual é o esquema de quimioterapia neoadjuvante mais indicado para essa paciente?

A

Doxorrubicina e ciclofosfamida dose-densa seguidos de paclitaxel semanal com carboplatina e pembrolizumabe.

B

Doxorrubicina e ciclofosfamida a cada 21 dias seguidos de paclitaxel semanal com carboplatina.

C

Paclitaxel e carboplatina concomitantes por 4 ciclos seguidos de pembrolizumabe isolado.

D

Docetaxel, carboplatina e capecitabina com pembrolizumabe durante todo o tratamento.

E

Doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel semanal isolados sem imunoterapia.

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Q3130789

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130789 Medicina

Paciente de 34 anos, G2P1, com 18 semanas de gestação, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo na mama esquerda, medindo 2,5 cm (T2), grau histológico II. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio positivo (80%), receptor de progesterona positivo (70%), HER2 negativo e índice Ki-67 de 20%. A ultrassonografia axilar mostrou ausência de linfonodos suspeito. A paciente deseja preservar a gravidez e foi encaminhada para avaliação de tratamento oncológico. Qual a conduta mais apropriada em relação à avaliação axilar e manejo da paciente?

A

Devido a gestação esta contraindicada pesquisa de linfonodo sentinela por qualquer técnica.

B

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com azul patente.

C

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com Tecnécio-99.

D

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com azul de metileno.

E

Devido a gestação acima de 12 semanas não é indicado tratamento cirúrgico, encaminhar paciente para quimioterapia neoadjuvante.

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Q3130788

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130788 Medicina

Mulher de 39 anos, G2P2, tabagista, com antecedentes de HPV de alto risco, apresenta citologia oncótica com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Colposcopia confirma lesão compatível com NIC III na junção escamocolunar. Paciente sem desejo reprodutivo. Qual a melhor conduta para essa paciente?

A

Histerectomia total com salpingectomia bilateral.

B

Cirurgia de Wertheim-Meigs.

C

Conização por alta frequência.

D

Seguimento clinico semestral.

E

Cauterização da junção escamo colunar.

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Q3130787

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130787 Medicina

Paciente de 45 anos, nulípara, sem histórico familiar de câncer de mama ou ovário, comparece para consulta de rotina. Ela está na fase lútea do ciclo menstrual e apresenta exame clínico das mamas normal. Pergunta sobre a necessidade de realizar mamografia, pois nunca realizou o exame. Não apresenta fatores de risco adicionais, como mutação genética conhecida ou história de radioterapia torácica. Qual sua orientação para essa paciente de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama no Brasil?

A

Iniciar mamografia anual imediatamente.

B

Iniciar mamografia a cada 2 anos aos 50 anos de idade.

C

Solicitar ultrassonografia das mamas para rastreamento.

D

Iniciar mamografia bienal imediatamente.

E

O rastreamento deveria ter iniciado aos 40 anos com mamografia anual.

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Q3130786

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130786 Medicina

Paciente de 52 anos, G3P3, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama direita, com 1,8 cm de diâmetro (T1cN1M0), grau histológico II. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio positivo (95%), receptor de progesterona positivo (80%), HER2 negativo e índice Ki-67 de 18%. A paciente foi submetida a cirurgia conservadora com pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomo-patológico: carcinoma mamário invasivo, G3, 1,5 cm, margens livres, um linfonodo sentinela comprometido em 03. Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Solicitar Oncotype DX para definir adjuvância.

B

Indicar quimioterapia adjuvante com antracíclios e taxanos.

C

Paciente sem indicação de quimioterapia adjuvante.

D

Indicado inibidor de aromatase com inibidor de ciclina.

E

Indicado tamoxifeno por 10 anos.

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Q3130785

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130785 Medicina

Paciente de 37 anos, G3P2A1, comparece para consulta com dúvidas sobre como reduzir o risco de desenvolver câncer de mama. Tem histórico familiar de câncer de mama em uma irmã aos 48 anos e em uma tia materna aos 52 anos. Menarca aos 11 anos, ainda em menacme, sem uso de contraceptivos hormonais. IMC de 31 kg/m². Não consome álcool regularmente e pratica atividade física esporadicamente. Relata ansiedade em relação ao risco familiar e deseja saber medida de prevenção primária do câncer de mama.

A

Iniciar tamoxifeno 5 mg profilático por 5 anos devido ao histórico familiar.

B

Recomendar redução do peso corporal e aumento da atividade física regular.

C

Realizar mastectomia profilática bilateral, considerando a história familiar.

D

Solicitar teste genético para BRCA1/BRCA2 antes de qualquer orientação preventiva.

E

Realizar ressonância magnética de mama anualmente intercalada com mamografia.

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Q3130784

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130784 Medicina

Paciente de 62 anos, menopausada aos 50 anos, apresenta queixa de prurido vulvar persistente há 6 meses. Ao exame, observa-se mucosa vulvar esbranquiçada, fina, com áreas de escoriação. A biópsia mostrou alteração epitelial compatível com líquen escleroso. Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Seguimento clínico sem intervenção devido ao caráter benigno da condição.

B

Uso de imunomoduladores tópicos, como tacrolimus.

C

Realização de vulvectomia parcial para controle dos sintomas.

D

Aplicação tópica de corticosteroides de alta potência.

E

Terapia hormonal vaginal com estrogênio tópico.

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Q3130783

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130783 Medicina

Paciente de 62 anos, G4P4, procura atendimento com queixa de perda urinária. Relata noctúria de 2 a 3 episódios por noite e sensação de bexiga não completamente esvaziada. Exame físico: Teste de esforço com bexiga cheia: positivo para perda urinária aos esforços. Sem sinais de prolapso significativo no POP-Q. Estudo urodinâmico: Pressão de perda urinária ao esforço (VLPP): 80 cmH₂O Capacidade cistométrica máxima: 320 mL. Contrações involuntárias do detrusor: presentes durante o enchimento vesical, a partir de 250 mL. Amplitude máxima da contração involuntária: 45 cmH₂O. Perda urinária durante as contrações involuntárias. Pressão máxima de fluxo: 15 cmH₂O. Resíduo pós-miccional: 40 mL. Qual o tipo de incontinência urinária e o melhor tratamento?

A

Incontinência urinária de esforço com indicação de sling.

B

Incontinência urinária de esforço com indicação de fisioterapia de assoalho pélvico e laser de CO2.

C

Hiperatividede do detrusor com indicação de medidas comportamentais.

D

Incontinência mista; manejo com mirabegrona 50 mg/dia como primeira opção e considerar cirurgia posteriormente.

E

Incontinência urinária de urgência; iniciar oxibutinina oral como terapia de primeira linha.

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Q3130782

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130782 Medicina

Paciente de 37 anos, G2P2, submetida a laqueadura tubária há 5 anos, procura atendimento com queixa de sangramento uterino anormal e dor pélvica cíclica intensa. Ultrassonografia transvaginal mostra útero aumentado de volume com zonas hiperecoicas na camada miometrial e espessamento focal. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Endometrite crônica

B

Carcinoma endometrial.

C

Leiomioma submucoso.

D

Hiperplasia endométrio.

E

Adenomiose.

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Q3130781

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130781 Medicina

Paciente de 65 anos, G2P2(N), com queixa de sensação de peso vaginal e prolapso os órgãos pélvicos. Ao exame físico foi estadiada pelo sistema POP-Q, apresenta os seguintes achados: ponto Aa +3 cm, ponto Ba +4 cm, ponto Ap -2 cm, ponto Bp -1 cm, comprimento vaginal total de 8 cm, ponto C +4 cm e ponto D -2 cm. Ausência de incontinência urinária ao exame físico. Paciente sem sintomas de urgência e incontinência urinária e sem comorbidades. Qual a melhor conduta para essa paciente.

A

Colpoperineoplastia anterior e posterior.

B

Sacrocolpopexia abdominal com tela sintética.

C

Histerectomia vaginal com colporrafia anterior e posterior.

D

Aplicação de pessário vaginal seguido de acompanhamento.

E

Colpocleise (cirurgia de Le Fort).

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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