Questões de Concurso

Homem, 68 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dificuldade para iniciar o sono e algumas noites sem dormir nos últimos 3 meses. Nega qualquer ocorrência estressora nova neste lapso temporal. Trata-se de portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e insônia crônica; faz uso contínuo e regular de Insulina NPH 20-0-0-10, Metformina 2g/dia e Clonazepam 2mg/noite. Faz uso do benzodiazepínico há cerca de 8 anos diariamente. Diante desse quadro, analise as afirmativas a seguir:

I- O aumento da dose do Clonazepam para 4mg/dia é a conduta medicamentosa mais segura.

II- Ainterrupção do benzodiazepínico deve ser abrupta em virtude da idade do paciente.

III- É fundamental propor higiene do sono, referenciar para psicólogo, a fim de iniciar terapia cognitivo-comportamental.

IV- Uma boa conduta medicamentosa é a substituição do Clonazepam por Diazepam a partir da conversão da dose e a associação de agonista do receptor da melatonina; e seguimento com desmame do Diazepam com redução da dose de 25-50% a cada 1-2 semanas até sua retirada.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

Mulher, 51 anos, vem a Unidade Básica de Saúde para realizar exames de rotina. Nega queixas. Relata que sua última menstruação foi há cerca de 2 meses. Não tem comorbidades. Pratica exercício físico regularmente. Nega tabagismo, etilismo. IMC=26 kg/m². Em relação aos rastreios que deve realizar, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 26 anos, é portadora de hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto e tem histórico de uso de levotiroxina 75 mcg há 2 anos (dose habitual). Descobriu que está grávida há 3 semanas (confirmada pela dosagem de beta HCG sérico) e suspendeu a medicação. Procura a Unidade Básica de Saúde para início de pré-natal. Qual deve ser sua orientação como médico da atenção básica?

Homem, 72 anos de idade, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo II insulino-dependente, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para se queixar de astenia e para elucidar tratamento prescrito por médico especialista. Pressão no consultório: 145/88mmHg.

Medicamentos em uso: 1. Hidroclorotiazida 25mg/dia. 2. Valsartan 160 mg/dia. 3. Anlodipino 5mg/dia. 4. Carvedilol 25mg/dia. 5. Aspirina 100 mg/dia. 6. Sinvastatina 20mg/dia. 7. Metformina 1g/dia. 8. Insulina NPH 16-0-0-8.

Traz exames solicitados pelo médico da UBS: - Hemograma - Hb 14,6 g/dl; Ht 45,8%. - HbA1c (HPLC) - 6,1%. - Colesterol total – 181 mg/dl. - Colesterol HDL– 31 mg/dl. - Triglicerídeos – 165 mg/dl. - Cálcio (corrigido pela albumina) - 7,3 mg/dl(VR - 8,6-10,2). - Potássio - 4,4 mEq/L. - Sódio – 143mEq/L. - TSH - 1,34 uU/L. - Creatinina - 1,4 mg/dL- CKD/EPI - 53 mL/min/1.73 m2. - EAS - proteína, hemoglobina e glicose ausentes. - Vitamina B12 - 346 pg/mL. - PSAtotal 0,31 ng/mL. - ECG - sem alterações. - ASCVD plus - 49%.

Diante desse caso, avalie os itens a seguir:

I- O paciente deve ser questionado acerca de eventos cárdio ou cerebrovasculares isquêmicos, se a história for negativa para ambos, é possível descontinuar o antiplaquetário.

II- Asinvastatina está em subdose para o percentual encontrado em ASCVD plus. Deve-se aumentar a dose para 40mg/dia.

III- O paciente precisa investigar hipocalcemia. No ambulatório, é fundamental realizar os Sinais de Trousseau e Chvostek, além disso, investigar laboratorialmente a partir da dosagem de Vitamina D e PTH.

IV- O paciente necessita de realização de MRPAou MAPAde 24 horas, a fim de averiguar controle pressórico.

V- Ametformina precisa ser descontinuada em virtude da taxa de filtração glomerular calculada nessa consulta.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

A ectoscopia é uma técnica utilizada na prática clínica para a avaliação inicial do paciente. Assinale a alternativa correta sobre a ectoscopia: