Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.

Na nova Resolução, diferentemente da de 2005, não é mais considerado o critério de obesidade estável há pelo menos cinco anos para indicação do tratamento cirúrgico.

Uma das indicações de cirurgia bariátrica é a de pacientes com IMC superior a 35 kg/m2 e afetado por qualquer comorbidade.

Idosos e jovens entre 16 e 18 anos de idade não podem ser operados.

O tempo de tratamento clínico insatisfatório para indicação cirúrgica é de pelo menos 1 ano.

Essa Resolução é apenas para informação sobre a opinião do Brasil em relação ao assunto.

PTH < ponto médio do valor de referência

PTH < 30 pg/mL

PTH < 40 pg/mL

PTH < 50 pg/mL

PTH < 60 pg/mL

O uso de maconha não causa elevação da prolactina.

A principal causa de hiperprolactinemia não fisiológica é o prolactinoma.

Níveis de prolactina superiores a 250 ng/mL são encontrados apenas em casos de prolactinomas.

Os níveis de prolactina em pacientes com microprolactinoma podem ser inferiores a 100 ng/mL.

Na maioria dos pacientes com macroprolactinemia, os níveis de prolactina são superiores a 100 ng/mL.

Há mais experiência com uso de cabergolina do que com uso de bromocriptina durante a gestação.

Gestantes com microadenoma não necessitam de seguimento.

Não se recomenda a realização rotineira de ressonância magnética em pacientes com microadenomas ou macroadenomas intrasselares, exceto em caso de evidência clínica de crescimento tumoral.

Geralmente, recomenda-se a manutenção da terapia com agonista dopaminérgico durante a gravidez.

É recomendado o seguimento com dosagens de prolactina durante a gestação.

paciente com comprometimento visual

tumores com baixa chance de cura cirúrgica

microadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

macroadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

baixo risco cirúrgico

hipertireoidismo

amamentação

estrogenioterapia oral

puberdade

gravidez

Suas manifestações em geral se iniciam entre a quarta e quinta décadas.

Cerca de 40% dos casos podem apresentar uma forma não familiar (esporádica).

Os lipomas são vistos na maioria dos pacientes.

Uma das indicações de rastreamento para MEN-1 é a presença de insulinoma.

É uma síndrome rara, com uma prevalência aproximada de 1/100.000.

O mecanismo principal da hipercalcemia em pacientes com doenças granulomatosas é o aumento da concentração da 25-hidroxivitamina D.

As causas mais frequentes de hipercalcemia são as neoplasias e o hiperparatireoidismo primário.

O hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados.

Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, a relação cálcio urinário/clearance de creatinina tipicamente é superior a 0,01.

A tríade característica da síndrome do leite-alcalino é hipercalcemia, alcalose respiratória e insuficiência renal.

O ganho de peso é efeito colateral frequente e indesejável.

A ocorrência de hipoglicemia é frequente quando utilizados em monoterapia.

Uma das desvantagens dos inibidores da DPP-IV sobre os agonistas de GLP-1 é o custo.

Essa classe de drogas prolonga a meia-vida de GLP-1, diminuindo sua propriedade de incretina.

Além do prolongamento da meia-vida de GLP-1, ocorre prolongamento in vitro e in vivo de outros peptídeos, como substância P, IGF-1, neuropeptídio Y, GLP-2 e GIP, cujas consequências a longo prazo são desconhecidas.

hipocalcemia hipercalciúrica familiar benigna.

hipoparatireoidismo primário.

hiperparatireoidismo secundário.

pseudo-hipoparatireoidismo.

pseudo-pseudohipoparatireoidismo.

Apresenta ação antifosfatúrica.

A ação gastrointestinal é mediada por vitamina D.

Trata-se de um peptídeo de 84 aminoácidos, sintetizado e liberado pelas células parafoliculares da tireoide.

É o segundo principal hormônio que regula as concentrações séricas de cálcio, sendo menos importante que a calcitonina.

A adiponectina é um peptídeo derivado do adipócito e está envolvido na regulação da homeostase da energia, no metabolismo de glicose e lipídeos e em vias inflamatórias, e suas concentrações plasmáticas apresentam correlação positiva com fenótipos da obesidade (IMC e circunferência abdominal).

A sibutramina é a única droga aprovada no Brasil para tratamento farmacológico prolongado da obesidade.

A apneia do sono central apresenta maior prevalência em indivíduos obesos e representa fator de risco isolado na incidência de doença cardiovascular.

O ressurgimento do tratamento cirúrgico da obesidade evidencia a pouca eficácia a longo prazo dos tratamentos clínicos atualmente disponíveis e a necessidade de ênfase em programas públicos e privados de prevenção.

Algumas mutações monogênicas estão associadas à obesidade, como as mutações que afetam os genes que codificam a leptina, o receptor da leptina, a enzima pró-hormônio convertase 1 (PC-1) e o receptor da melanocortina 4 (MC4R). Essas mutações constituem a principal etiologia da obesidade primária.

realizar tomografia computadorizada (TC) cervical.

manter a paciente sem hormônio tireoidiano e repetir a cintilografia após 1 mês.

administrar dose ablativa de ¹³¹I.

iniciar tratamento com hormônio tireoidiano.

realizar nova exploração cirúrgica cervical.

hipoparatireoidismo.

lesão do nervo laríngeo recorrente.

iatrogenia clínica.

hipocalemia.

hipotireoidismo.

biópsia à “céu aberto”

ultrassonografia de tireoide

tomografia computadorizada de tireoide

cintilografia de tireoide

PAAF guiada por US

O alvo terap¨ºutico durante a gravidez ¨¦ TSH plasm¨¢tico menor ou igual a 5,0 ¦ÌU/mL.

A maioria dos pesquisadores não recomenda o tratamento do hipotireoidismo subcl¨ªnico no cen¨¢rio de gravidez.

Hipotermia, hiponatremia, bradicardia e hipocalemia podem ser observados no coma mixedematoso.

A defici¨ºncia de iodo ¨¦ atualmente a causa mais frequente de hipotireoidismo prim¨¢rio em indiv¨ªduos adultos.

No hipotireoidismo central, pode-se observar concentrações inapropriadamente normais de TSH plasm¨¢tico.

As insulinas de ação ultralenta constituem a primeira opção quando da utilização de bombas de infusão.

A insulina detemir liga-se reversivelmente à albumina, o que resulta em prolongamento de sua meia-vida e do perfil farmacocinético.

A insulina detemir apresenta pico de ação após seis horas da aplicação e pode ser utilizada em dose única na maioria dos pacientes com diabete melito tipo 1.

A insulina glargina apresenta pico de ação 12 horas após aplicação.

As insulinas de ação ultrarrápida necessitam ser mantidas refrigeradas.

Náusea, vômito e saciedade precoce são efeitos colaterais infrequentes.

Um efeito colateral raro, mas potencialmente fatal, é pancreatite aguda.

Constituem opção terapêutica no diabete melito tipo 1, em associação com insulinoterapia.

São aprovados pelos fabricantes e agências governamentais de saúde para o tratamento da obesidade.

A exenatida e a liraglutida são os produtos comercialmente disponíveis para administração oral.