Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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O paciente A.L., de 45 anos, assintomático, procurou um posto de saúde para realizar exames de rotina. Normotenso e sem alterações lipídicas, seus exames de sangue revelaram alterações nos valores glicêmicos. Como o paciente era assintomático, foram solicitados novos exames, desta vez com adição do teste oral de tolerância a glicose (TOTG) e foram registrados os resultados na tabela a seguir.
Considerando as informações apresentadas, assinale a
alternativa correta.
Homem de 53 anos de idade relata quadro de fraqueza, adinamia e sonolência há 5-6 dias, evoluindo com confusão mental nas últimas horas. Tem antecedentes de hipertensão arterial e depressão, em uso de hidroclorotiazida, anlodipino e sertralina. Glicemia capilar: normal. Exame físico: hidratado, corado, sonolento e confuso; PA: 165 x 105 mmHg, FC: 62 bpm, FR: 12 ipm, oximetria de pulso com SatO2: 96% e T: 36,3 ºC; cardiopulmonar: normal; não há déficit neurológico focal; extremidades: sem alterações. Exames séricos: sódio: 118 mEq/L, potássio: 3,9 mEq/L, ureia: 16 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL e glicemia: 86 mg/dL; hemograma: normal.
A principal hipótese diagnóstica é
Mulher de 39 anos de idade apresenta quadro de mal-estar, tontura e sensação de desmaio há 2 horas. Refere asma de difícil controle desde a infância, necessitando de múltiplas internações por broncoespasmo grave. Glicemia capilar (dextro): 55 mg/dL. Exame físico: corada, anictérica e afebril; PA: 78 x 50 mmHg, FC: 88 bpm e FR: 16 ipm. Exames séricos: hemoglobina: 12,4 mg/dL, sódio: 125 mEq/L e potássio: 5,9 mEq/L. Eletrocardiograma: normal.
O diagnóstico mais provável é
Paciente de 68 anos de idade, sexo feminino, há 1 ano com quadro clínico progressivo de mal-estar, fraqueza, sonolência, ganho de peso e dificuldade para se concentrar. Exame físico: consciente, eupneica, afebril e anictérica; PA: 155 x 115 mmHg, FC: 52 bpm, FR: 12 ipm e temperatura: 35,5 ºC; cardiopulmonar e abdome: nenhuma alteração relevante; reflexos periféricos hipoativos. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL e VCM: 108 fL; ureia: 38 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; sódio: 128 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; e creatinofosfoquinase (CPK): 3 680 U/L.
A principal hipótese diagnóstica é
Assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais adicionais esperados nesse caso.
– TSH = 4,0 mUI/mL (normal 0,27 – 4,2) – T4 livre = 1,2 ng/dL (normal 0,93 – 1,70) – Ultrassonografia de tireoide: presença de nódulo de 1,9x1,9x2,1 cm, em lobo tireoideano direito, sólido, hipoecogênico, com limites imprecisos, presença de halo hipoecogênico incompleto e vascularização periférica.
Foi indicada punção aspirativa da tireoide, com agulha fina (PAAF), guiada por ultrassonografia (US), e o resultado foi: lesão folicular de significado indeterminado (classe III de Bethesda).
A conduta correta é
A conduta mais apropriada neste momento é
Considere os seguintes dados clínicos e laboratoriais.
I. Sódio urinário elevado.
II. Aumento da osmolaridade plasmática.
III. Sinais clínicos de hipovolemia.
IV. Melhora da disnatremia com restrição hídrica.
São próprios da Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético − SSIHAD o que consta APENAS em
K Sensação de calor, fraqueza. X Sudorese, fome, parestesias. Y Tremor, palpitações, ansiedade e nervosismo. W Confusão e dificuldade de concentração, astenia. Z Dificuldade em falar, visão distorcida.
São considerados sintomas neuroglicopênicos os apresentados nos itens:
Sobre as disfunções tireoidianas, analise as afirmativas a seguir.
I. A oftalmopatia associada à tireoide pode ocorrer na ausência da doença de Graves.
II. O anticorpo anti-peroxidase está presente na maioria dos casos de Doença de Graves.
III. O achado laboratorial de THS baixo com T4 livre normal afasta a possibilidade de tireotoxicose.
Assinale:
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Mulher, 44 anos, procura atendimento médico para avaliação periódica de rotina. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Durante o exame físico, palpa-se nódulo firme no lobo esquerdo da tireoide, móvel à deglutição e sem linfoadenomegalia cervical. São solicitados exames laboratoriais que não apresentam anormalidades, incluindo função tireoidiana. A ultrassonografia da tireoide evidenciou a presença de nódulo sólido de 1,5 x 1,1 x 1,4 cm, com pontos de calcificação central, discreta vascularização periférica e margens irregulares.
A conduta correta será realizar
Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna, intolerância ao frio, perda de memória e dores musculares. É hipertensa e dislipidêmica e faz uso de losartana e atorvastatina. Na avaliação clínica, apresenta-se em bom estado geral, bradicárdica, com pele fria e seca, cabelos secos e frágeis, e hiporreflexia tendinosa.
Na avaliação diagnóstica complementar com exames subsidiários, é mais provável que se encontre(m)