Questões de Concurso sobre Endocrinologia em Medicina

Q2184268

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184268 Medicina

Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) são uma classe de medicação que vêm ganhando destaque no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Essa classe de fármacos age bloqueando a reabsorção de glicose no túbulo proximal dos rins, o que resulta em maior excreção de glicose na urina e redução da glicemia.
Em relação ao SGLT2 e estudos clínicos, é INCORRETO afirmar que

A

o benefício da inibição do SGLT2 na hospitalização por insuficiência cardíaca (IC) também foi demonstrado no estudo DAPAHF, que incluiu participantes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) com e sem DM2

B

os pacientes com idade avançada não se beneficiaram dos efeitos cardiorrenais dos SGLT2 demonstrados pelo estudo EMPEROR-Reduced.

C

no estudo EMPAREG OUTCOME, a empagliflozina reduziu a mortalidade cardiovascular em 38% , e a hospitalização por IC, em 35%.

D

no estudo DAPA-CKD, o tratamento com o inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) dapagliflozina reduziu substancialmente a incidência de piora da doença renal crônica (CKD) em 39%, em média, comparado com o placebo.

E

EMPEROR-Preserved confirma os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada.

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Q2184267

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184267 Medicina

Paciente do sexo feminino, 60 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com controle glicêmico com metformina e alogliptina. A paciente apresenta pressão arterial controlada com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 8 anos. Exames laboratoriais mostram microalbuminúria de 330 mg/dia e ritmo de filtração glomerular (RFG) de 60 mL/minuto. A glicemia de jejum da última consulta foi 146 mg/dl em jejum e hemoglobina glicada 7,8 %. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para o tratamento da nefropatia diabética dessa paciente?

A

Adicionar bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

B

Adicionar espironalactona para controlar a microalbuminúria.

C

Iniciar a pioglitazona para diminuir a sobrecarga renal.

D

Iniciar com empagliflozina para reduzir a progressão da doença renal.

E

Diante do ritmo de filtração glomerular atual, a liraglutida seria uma melhor opção para reduzir a progressão renal.

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Q2184266

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184266 Medicina

Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

A

a Liraglutida reduz o risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida.

B

a liraglutida é administrada uma vez ao dia, via injeção subcutânea.

C

a liraglutida reduz a evolução para nefropatia avançada e piora da proteinúria.

D

a liraglutida apresenta no manejo do paciente diabético tipo 2 uma incidência de hipoglicemia de 8 a 10%, quando comparado ao placebo.

E

a liraglutida leva a uma diminuição da hemoglobina glicada que varia de 0,9 a 1,1 %, dependendo da dose e da hemoglobina glicada basal pré-tratamento,

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Q2184265

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184265 Medicina

Mulher 37 anos teve um parto complicado há dois anos, com perda abundante de sangue. Após o parto, ela apresentou sintomas de fadiga, fraqueza muscular, ausência de amamentação, perda de peso e diminuição da libido. Refere amenorreia desde o parto. Foi encaminhada para um endocrinologista levando os exames hormonais: - Hormônio de crescimento (GH): 0,1 ng/mL (referência: 0,1-8,6 ng/mL), Prolactina: 2,5 ng/mL (referência: 3,3-26,7 ng/mL), Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH): 6 pg/mL (referência: 6-50 pg/mL), Cortisol sérico: 3 μg/dL (referência: 5-23 μg/dL), Hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,05 μUI/mL (referência: 0,4-4,0 μUI/mL), T4 livre: 0,3ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi realizada uma ressonância magnética da hipófise, que mostrou diminuição do tamanho e intensidade de sinal hipofisária e ausência do sinal de realce após a administração de gadolínio. Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A

a paciente acima apresenta uma provável síndrome de Sheehan.

B

quando o cortisol está < 4 µg/dl e ACTH baixo ou normal, praticamente confirma a insuficiência adrenal central.

C

quando necessária a reposição hormonal em pacientes com pan-hipopituitarismo completo, ela deve iniciar-se com hormônio tireoidiano, depois se repõem os glicocorticoides e por último os hormônios sexuais.

D

a monitorização da reposição da levotiroxina deve ser feita apenas com a dosagem do T4 livre, não precisando monitorar o TSH.

E

a deficiência de prolactina é manifestada por dificuldade de amamentação em mulheres (agalactia), e os pacientes também podem apresentar perda de libido.

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Q2184264

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184264 Medicina

Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

A

tratamento intensivo é definido como redução maior que 50% em relação ao valor basal de LDL-c.

B

em pacientes que desenvolveram miopatia por estatina (além de rabdomiólise) em uma estatina diferente de pravastatina, pitavastatina ou fluvastatina, é sugerido mudar para um desses medicamentos, assim que os sintomas forem resolvidos após a terapia com estatina.

C

hipotireoidismo, insuficiência renal aguda ou crônica e doença hepática obstrutiva aumentam o risco de miopatia associada às estatinas.

D

o uso concomitante de fibratos e estatinas pode aumentar o risco de lesões musculares. A toxicidade pode ser minimizada pela escolha do fibrato e pelo uso de estatinas em doses relativamente baixas. O menor risco é com o uso de ciprofibrato e rosuvastatina, sinvastatina ou atorvastatina na menor dose eficaz.

E

atorvastatina e fluvastatina não requerem ajuste de dose e são as estatinas de escolha em pacientes com insuficiência renal com ritmo de filtração glomerular menor que 30 ml/min

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Q2184263

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184263 Medicina

Em relação à dosagem de TSH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nos pacientes com doença hipotalâmica, a reposição com levotiroxina deve ser monitorada pelo TSH sérico.

B

Em pacientes com doença de Graves de longa data, o TSH ainda pode permanecer alterado, mesmo após controle medicamentoso do hipertireoidismo.

C

Em pacientes internados em UTI, não deve ser dosado o TSH de rotina, apenas se apresentar sinais de disfunção da tiroide.

D

O uso de certos medicamentos, como lítio e amiodarona, pode interferir na dosagem de TSH e causar resultados falsamente elevados ou diminuídos.

E

A dosagem de TSH é útil na monitorização do tratamento com levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo.

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Q2184262

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184262 Medicina

Uma mulher de 35 anos, apresentou-se com fadiga crônica, perda de peso, náusea e fraqueza muscular. Ela relatou ter tido problema de saúde anterior, incluindo uma cirurgia abdominal há 3 anos para tratar uma úlcera péptica. Sua anamnese não revelou nenhum histórico de doenças ou medicamentos que poderiam estar relacionados aos seus sintomas atuais. Exames: ACTH: 800 pg/mL (referência: 10-60 pg/mL); Cortisol: 1,5 µg/dL (referência: 5-25 µg/dL). Em relação à insuficiência adrenal (IA) primaria, é INCORRETO afirmar que

A

o diagnóstico de IA é altamente provável, se o cortisol matinal for inferior a 5 ug/dL em duas amostras distintas.

B

os eletrólitos devem ser avaliados, pois a hiponatremia e hipercalemia podem ser encontradas na insuficiência adrenal primária, enquanto somente a hiponatremia na secundária.

C

em relação ao cuidado de uma gestante com insuficiência adrenal, a dexametasona pode ser usada sem problemas durante a gestação.

D

os sinais e sintomas mais específicos associados à IA Primária são hiperpigmentação cutânea, hipotensão postural e avidez por sal, causadas pela deficiência de mineralocorticoide ou hipoaldosteronismo.

E

a visualização de calcificações na tomografia de adrenal pode indicar tuberculose adrenal (presentes em 50% dos casos) e outras doenças granulomatosas crônicas, metástases ou uma hemorragia antiga.

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Q2184261

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184261 Medicina

Paciente 37 anos, sexo feminino vem apresentando aumento de peso, fraqueza muscular, acne e pele fina com estrias roxas na região abdominal há seis meses. Ela também experimentou um aumento de apetite. Ao exame físico, apresenta pressão arterial elevada, obesidade central, face arredondada, acne, pele fina com estrias roxas no abdômen. Ela traz os seguintes exames laboratoriais: - ACTH: 39 pg/ml (referência: 10-60 pg/ml); Cortisol urinário: 200 mcg/24h (referência: 20-90 mcg/24h); Cortisol sérico basal: 35 mcg/dl (referência: 5-25 mcg/dl); cortisol pós supressão noturna com 1 miligrama de dexametasona overnight: cortisol sérico após supressão: 10 mcg/dl (referência: <1,8 mcg/dl). Qual a próxima etapa na investigação para o diagnóstico da causa da Síndrome de Cushing?

A

Ressonância Magnética de Hipófise.

B

Cortisol salivar na madrugada (entre 23/24 horas).

C

Tomografia de adrenal.

D

Cortisol pós supressão noturna com 8 miligrama de dexametasona overnight.

E

Cintilografia com 111In-Pentreotide (octreoscan).

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Q2184260

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184260 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, proveniente de Abreu e Lima com história de hipertensão arterial e cefaleia intensa há cerca de 1 ano. Ao exame físico, apresenta aumento de volume abdominal à direita e dor à palpação profunda. Foi solicitada dosagem de metanefrinas urinárias, cortisol, aldosterona e renina, além de tomografia abdominal. - Metanefrinas urinárias: 2300 mcg/24h (VR < 500 mcg/24h); Cortisol: 15 mcg/dL (VR: 5-25 mcg/dL); Aldosterona: 8 ng/dL (VR: 2-16 ng/dL); Renina: 0,4 ng/mL/h (VR: 0,3-1,5 ng/mL/h); Tomografia abdominal: massa sólida 5 cm em adrenal direita com 45 unidades Hounsfield e Velocidade do Washout (clareamento do contraste na TC) < 50% após 10 min. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Carcinoma adrenal

B

Adenoma adrenal

C

Feocromocitoma

D

Síndrome de Cushing por adenoma

E

Hiperaldosteronismo por adenoma

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Q2184259

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184259 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos, é admitida na UTI por quadro de sepse de origem urinária. Ao exame físico, apresenta-se letárgica, com taquipneia, hipotensão e oligúria. Os exames laboratoriais mostram: TSH: 0,1 µIU/mL (referência laboratorial: 0,27 - 4,20 µIU/mL) ;T4 livre: 1,4 ng/dL (referência laboratorial: 0,9 - 1,7 ng/dL); T3 total: 60 ng/dL (referência laboratorial: 80 - 200 ng/dL),anticorpo Anti-tireoperoxidase (TPO): negativo (referência laboratorial: menor que 35 UI/mL),Proteína C-reativa (PCR): 123 mg/dL (referência laboratorial: menor que 5 mg/dL), Ferritina: 320 ng/mL (referência laboratorial: 10 - 291 ng/mL). Em relação a esse caso, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A ultrassonografia da tireoide pode ser útil para excluir outras causas de disfunção tireoidiana, como tireoidite.

B

A presença de anticorpo anti-tireoglobulina e/ou anticorpo anti-TPO positivo em altos títulos são marcadores importantes no diagnóstico da síndrome do eutireoideo doente.

C

O quadro clínico acima é associado a uma maior mortalidade em pacientes críticos, quando comparados com aqueles sem disfunção tireoidiana.

D

O paciente acima apresenta uma redução da atividade da enzima 5'-desiodase, que converte T4 em T3.

E

O tratamento consiste no gerenciamento adequado da doença crítica subjacente, com reposição de fluidos, suporte respiratório, nutrição otimizada e tratamento da infecção.

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Q2184258

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184258 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, apresenta, ao exame físico, um nódulo palpável de cerca de 2,3 cm na tireoide. O médico do ambulatório encontra nessa paciente vários indicativos de risco de malignidade para realização da punção guiada por ultrassom (USG) com agulha fina. Todas as alternativas abaixo são nódulos com maior risco de malignidade, EXCETO:

A

Nódulo sólido hipoecoico com microcalcificações intranodulares ao USG e TSH=5,3mUI/ml

B

Nódulo sólido hiperecoico com halo ecogênico e calcificação grosseira ao USG e TSH=1,0 mUI/ml

C

Nódulo sólido hipoecoico com formato irregular e fluxo central ao Doppler no USG e TSH= 5,9 mUI/ml

D

Nódulo sólido hipoecoico com borda irregular e fluxo central ao doppler no USG e TSH=4,75 mUI/ml

E

Nódulo sólido com altura maior que largura, com fluxo periférico e central e presença de 2 linfonodos com forma globosa e ausência do hilo central e TSH=6,80 mUI/ml

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Q2183127

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ultrassonografia Geral) |

Q2183127 Medicina

Qual é a principal vantagem do ultrassom de tireoide em relação à cintilografia de tireoide?

A

Não utiliza radiação ionizante.

B

Permite avaliar a função tireoidiana.

C

É capaz de identificar nódulos menores.

D

Permite avaliar a permeabilidade das veias jugulares.

E

Detecta alterações na circulação cerebral.

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Q2183126

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ultrassonografia Geral) |

Q2183126 Medicina

Qual dos itens abaixo NÃO é um critério a ser avaliado pelo TIRADS?

A

Composição do nódulo.

B

Ecogenicidade do nódulo.

C

Presença ou ausência de halo periférico.

D

Margens do nódulo.

E

Calcificações.

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Q2183124

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ultrassonografia Geral) |

Q2183124 Medicina

São critérios para malignidade de nódulo na tireoide, EXCETO:

A

Microcalcificações.

B

Hipoecogenicidade.

C

Margens irregulares.

D

Reforço acústico posterior.

E

Ser mais alto do que largo.

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Q2183123

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ultrassonografia Geral) |

Q2183123 Medicina

O transdutor de preferência usado para o exame da tireoide é o:

A

Convexo de baixa frequência.

B

Linear de baixa frequência.

C

Convexo de alta frequência.

D

Linear de alta frequência.

E

Setorial de alta frequência.

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Q2182321

Ano: 2023 Banca: UFPR Órgão: IF-PR Prova: UFPR - 2023 - IF-PR - Médico Clínico/Área |

Q2182321 Medicina

Sobre o hipotireoidismo, é correto afirmar:

A

O diagnóstico de hipotireodismo em trabalhadores expostos a substâncias químicas como chumbo, clorobenzeno e tioureia, excluídas outras causas não ocupacionais, permite enquadrar a doença no Grupo II da Classificação de Schilling, em que o trabalho contribuiu para o seu aparecimento, mas não foi necessariamente a causa principal.

B

A forma secundária do hipotireoidismo corresponde a mais de 90% dos casos e a doença pode ser ocasionada pela exposição a agentes tóxicos no ambiente de trabalho.

C

A confirmação diagnóstica é laboratorial, sendo as dosagens de TSH reduzidas e de T3 e T4 aumentadas, especialmente em casos de hipotireoidismo primário.

D

O coma mixedematoso é uma das complicações mais graves e comuns relacionadas ao hipotireoidismo e pode ser precipitada por infecção aguda, tranquilizantes e sedativos, analgésicos ou anestésicos.

E

A associação com o trabalho tem sido descrita em trabalhadores expostos a: chumbo ou seus compostos tóxicos; hidrocarbonetos halogenados (clorobenzeno e seus derivados); tiouracil; tiocinatos; tioureia.

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Q2181948

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Dom Pedrito - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Dom Pedrito - RS - Médico |

Q2181948 Medicina

Qual é o método mais adequado para o diagnóstico de neoplasia de tireoide em nódulos suspeitos?

A

Dosagem de TSH e T4 livre.

B

Biópsia Aspirativa por Agulha Fina (BAAF).

C

Dosagem de anticorpos antitireoidianos.

D

Cintilografia de tireoide com iodo radioativo.

E

Tomografia computadorizada de tireoide.

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Q2181741

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Patologia) |

Q2181741 Medicina

Assinale a alternativa que cita o tumor neuroendócrino de hipófise associado à imunoexpressão positiva do fator de transcrição TPIT.

A

Adenoma somatotrófico densamente granulado.

B

Adenoma somatotrófico esparsamente granulado.

C

Adenoma tireotrófico.

D

Adenoma lactotrófico densamente granulado.

E

Adenoma corticotrófico densamente granulado.

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Q2181735

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Patologia) |

Q2181735 Medicina

Na avaliação histopatológica da nefropatia diabética, a presença de esclerose nodular/lesão de Kimmelstiel-Wilson é característica da glomerulopatia classe:

A

II.

B

IIa.

C

IIb.

D

III.

E

IV.

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Q2181726

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Patologia) |

Q2181726 Medicina

A gastroparesia caracteriza-se por retenção alimentar e retardo do esvaziamento gástrico e alterações histopatológicas variadas da camada muscular e está predominantemente associada ao(à):

A

Diabetes melito.

B

Amiloidose.

C

Uso de opioides.

D

Esclerodermia.

E

Infecção por citomegalovírus.

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