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Sobre radiologia
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À ressonância magnética, os adenomas adrenais típicos caracterizam-se por queda do sinal nas sequências em que a água e a gordura precessam em fase.
Na síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primário) decorrente de adenoma adrenal, observa-se atrofia do restante da glândula adrenal comprometida e da glândula adrenal contralateral.
O padrão de depuração do meio de contraste iodado dos adenomas ricos e pobres em lipídios é similar à tomografia computadorizada.
Adenomas adrenais típicos (ricos em lipídios) caracteristicamente exibem atenuação inferior a 10 UH, o que permite usar esse valor como ponto de corte para o diagnóstico dessa condição com elevada especificidade (cerca de 2% de resultados falso-positivos).
No câncer esofágico, o principal papel da tomografia computadorizada quanto ao estadiamento T é a exclusão de doença T4. Nesse contexto, aquisição de imagens em decúbito ventral pode ser útil para melhor definir a relação da lesão com a aorta e com os planos pré-vertebrais.
Na avaliação por tomografia computadorizada de massa no mediastino médio, a presença de atenuação central superior a 40 UH na fase pré-contraste afasta a possibilidade de cisto congênito.
No adulto, a neoplasia primária do compartimento mediastinal anterior mais frequente é o timoma.
Massa mediastinal anterior com áreas de atenuação de -80 UH geralmente corresponde, na infância, a tumor de células germinativas.
A causa mais frequente de massa mediastinal anterior na infância é o linfoma, sendo a doença de Hodgkin três a quatro vezes mais comum que os linfomas não Hodgkin.
Sob condições de estresse, tais como quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia, o timo pode responder sofrendo atrofia. O fenômeno denominado hiperplasia de rebote se refere ao crescimento tímico além do tamanho original durante a fase de recuperação do estresse e não deve ser confundido com infiltração neoplásica.
Lesão cavitária com sinal do crescente aéreo em paciente neutropênico febril deve corresponder a aspergilose saprofítica.
Embora a presença de gordura em nódulo pulmonar solitário seja altamente sugestiva de natureza benigna, algumas lesões malignas podem conter gordura, como metástases de lipossarcoma ou de carcinoma de células renais.
Calcificação central em nódulo pulmonar solitário constitui indicador seguro de processo benigno, ainda que o nódulo tenha contorno espiculado.
Segundo diretrizes recentes, um nódulo solitário não sólido de 15 mm e persistente por seis meses deve ser ressecado, mesmo que não cresça nesse período de intervalo, sem necessidade de investigação suplementar com PET-CT ou biópsia.
Carcinoma broncogênico situado em brônquio principal a 3 cm da carina principal é considerado T3, independentemente de suas dimensões.
Em pacientes com histórico de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, o achado de nódulo pulmonar solitário novo mais provavelmente corresponde a doença metastática.
Na pesquisa de realce de nódulo pulmonar solitário (protocolo de Swensen), resultados falso-negativos podem decorrer de tumores com necrose ou produtores de mucina.
Calcificações grosseiras em nódulo tireoidiano solitário são de natureza distrófica e indicam processo benigno, a menos que estejam associadas a microcalcificações.
Microcalcificações tireoidianas correspondem a corpúsculos psamomatosos, uma das características mais específicas de câncer tireoidiano, com especificidade em torno de 90% e valor preditivo positivo entre 40% e 95%.
A frequência de câncer em nódulos tireoidianos isoecoicos é de 20%, quando o halo perinodular é completo, e de 50%, quando o halo perinodular é incompleto.