Questões de Concurso Comentadas para ms concursos

Paciente com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, (DPOC), apresenta dispneia secundária a uma infecção respiratória. Ao exame apresenta ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído difusamente com sibilos expiratórios. Gasometria arterial: pH: 7.25, PaO2 65, PaCO2 78, HCO3 30, BE +5, FiO2 45% na máscara de Venturi. RX com condensação em base de hemitórax direito. Marque o protocolo de atendimento fisioterapêutico que melhor se aplica ao caso deste paciente.

Os princípios em que se baseiam as terapias de remoção de secreção tem como objetivo acelerar o fluxo expiratório. Quais das alternativas apresenta correta relação entre recurso terapêutico e princípio físico? 

Dentre os recursos fisioterapêuticos que otimizam a terapia de remoção de secreção, assinale a alternativa incorreta.  

O posicionamento é utilizado pelo fisioterapeuta em conjunto com os recursos terapêuticos para otimizar a terapia de expansão, (TEP), ou reexpansão pulmonar. Sobre esse recurso é correto afirmar:

A terapia de expansão pulmonar, (TEP), baseia-se no aumento no gradiente de pressão transpulmonar, seja por redução na pressão pleural, ou aumento da pressão intra-alveolar. Marque a alternativa onde a relação entre a TEP e o aumento da pressão transpulmonar está incorreta.

Paciente com história de insuficiência cardíaca congestiva, hipertenso, diabético, relata falta de ar ao levantar-se, com melhora após permanecer algum tempo em decúbito elevado. A esposa relata que ao dormir ele apresenta uma forma de respiração periódica na qual apneias e hipopneias se alternam com períodos de hiperpneias, que apresentam padrão crescente e decrescente de volume corrente. A ausculta respiratória apresenta estertores creptantes em base de ambos hemitórax e no RX de tórax, velamento dos seios costofrênicos bilaterais, maior à esquerda, com presença de Parábola de Damoiseau. Frente ao quadro exposto, qual sinal semiológico encontrado e suas correlações clínicas?

É função do fisioterapeuta monitorizar e viabilizar a manutenção da patência das vias aéreas dos pacientes. Quais equipamentos mensuram a efetividade da tosse, a força muscular respiratória e a capacidade vital forçada do paciente, respectivamente?

Considerando-se o sistema respiratório como a composição entre pulmão e caixa torácica e suas propriedades elásticas, assinale a alternativa incorreta.

A difusão alveolar de gases é um processo passivo que acontece obedecendo à Lei de Fick que determina as seguintes relações, exceto:

Os alvéolos são constituídos de pneumócitos tipo I e tipo II, sendo os pneumócitos tipos II responsáveis pela produção de surfactante e, consequentemente, redução da tensão superficial. Acerca do surfactante e suas implicações fisiológicas, é incorreto afirmar:

A aplicação da fisioterapia respiratória no pré-operatório de cirurgias torácicas é essencial para otimizar a função pulmonar do paciente. Analise as seguintes afirmativas sobre intervenções pré-operatórias e assinale a alternativa correta.

I- O treino da tosse ensinado pelo fisioterapeuta é essencial para garantir que o paciente execute a técnica corretamente. Isso inclui orientação sobre a técnica adequada de tosse, incluindo a posição corporal, a coordenação da respiração e a contenção do possível sítio cirúrgico e drenos.
II- A ventilação não invasiva, (VNI), no pré-operatório é contraindicada em pacientes com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica, (DPOC).
III- Treinamento muscular inspiratório pode aumentar a força dos músculos respiratórios, reduzindo o risco de complicações pulmonares no pós-operatório.
IV- A cessação do tabagismo nas semanas que antecedem a cirurgia é um componente fundamental para reduzir complicações respiratórias no pós-operatório. 

A fisioterapia no pós-operatório de cirurgias cardíacas é crítica para prevenir complicações e promover a recuperação. Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta.

I- A mobilização precoce é recomendada para reduzir o risco de trombose venosa profunda e acelerar a recuperação funcional.
II- A utilização de ventilação mecânica prolongada no pós-operatório de cirurgia cardíaca é uma prática comum para evitar complicações pulmonares.
III- A fisioterapia respiratória no pós-operatório inclui técnicas de recrutamento alveolar para prevenir atelectasias e melhorar a oxigenação.
IV- A tosse assistida deve ser evitada em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca devido ao risco de deiscência de sutura esternal.

Assinale a alternativa correta em relação aos componentes dos programas de preabilitação em grandes cirurgias.

I- A cessação do etilismo e do tabagismo são componentes obrigatórios.
II- O condicionamento físico para aumentar a capacidade funcional é um componente obrigatório.
III- O uso de hormônios anabolizantes para reduzir a dinapenia e a sarcopenia é um componente obrigatório.
IV- O apoio psicológico com técnicas de controle de stress, ansiedade e depressão é um componente obrigatório.
V- A otimização nutricional e o combate à anemia são componentes obrigatórios.

Assinale (V) verdadeiro ou (F) falso para as afirmações sobre as técnicas de conservação de energia e simplificação do trabalho, utilizadas em programas de reabilitação pulmonar para maximizar a independência dos pacientes nas atividades diárias e marque a alternativa correta.

( ) Ensinar os pacientes a evitar movimentos desnecessários, como caminhar, repetidamente, para diferentes cômodos, organizando melhor suas tarefas para minimizar deslocamentos.
( ) A respiração diafragmática e a respiração com os lábios semicerrados, (freno labial), não contribuem para a redução do esforço respiratório, pois não modificam a eficiência respiratória, não contribuindo para reduzir a sensação de dispneia ou a fadiga associada às atividades diárias.
( ) Tomar banho sentado em cadeira auxiliar é pouco efetivo por aumentar o risco de quedas dos pacientes e o oxigênio suplementar deve ser retirado pelo risco de aspiração de água, principalmente, ao molhar a cabeça.
( ) Recomendar que os pacientes dividam tarefas maiores em partes menores, realizando-as em etapas, com pausas entre cada etapa.

Indivíduos com DPOC grave apresentam intolerância ao exercício. Considere as seguintes opções de estratégias terapêuticas para aumentar a tolerância ao exercício físico em programas de reabilitação pulmonar para esses doentes:

I- Uso de broncodilatadores de curta e longa duração.
II- TMI, (treinamento muscular inspiratório), para todos os doentes.
III- Oxigenoterapia.
IV- Exercícios de recondicionamento, tanto de força quanto de resistência muscular.
V- Freno labial em respondedores.

Assinale a alternativa correta. 

São exemplos de equipamentos para treinamento muscular inspiratório, (TMI), utilizados pelos fisioterapeutas:

O treinamento muscular respiratório, (TMR), é um recurso cada vez mais utilizado pelo fisioterapeuta respiratório. Em relação às afirmativas sobre TMR, quais são corretas?

I- Os equipamentos para treinamento muscular inspiratório que oferecem carga linear pressórica geram resistência por meio de molas.
II- O TMR está indicado quando há fraqueza muscular respiratória e pode ser utilizado em pacientes submetidos à ventilação mecânica (como recurso para o desmame ventilatório), em pacientes respirando espontaneamente, em atletas, para aumento do desempenho nos esportes ou nas atividades.
III- No TMR, pode-se variar as grandezas carga (geralmente % da PImáx e em cmH2O) e duração (tempo de atividade ou número de repetições). Para o ganho de força muscular inspiratória, a melhor opção é utilizar, no treinamento, cargas baixas com duração reduzida.
IV- Os resultados do TMR podem ser documentados registrando-se o aumento da duração e/ ou da carga do treinamento e o aumento da pressão inspiratória máxima. 
V- Equipamentos de carga alinear pressórica são aqueles que utilizam resistores de orifícios, portanto, a resistência gerada é variável e o esforço dependente.

Em relação ao treinamento muscular periférico para pacientes com DPOC, qual afirmação é falsa?

Em relação aos métodos e técnicas de avaliação da tolerância ao exercício, aptidão física e AVDs utilizados pelo fisioterapeuta respiratório:

I- Acelerômetros são dispositivos que permitem quantificar e determinar, objetivamente, as atividades físicas na vida diária, (AFVDs), pacientes com DPOC atingem níveis, consideravelmente, inferiores de AFVDs que controles saudáveis.
II- No teste de argola de seis minutos, (TA6), ou 6 min Pegboard e Ring Test, (6PBRT), o paciente é instruído a arremessar 100 argolas em dois pinos posicionados a dois metros em sua frente na altura do ombro e quadril. 50 argolas devem ser arremessadas com cada membro superior, alternadamente, sendo o desfecho o número total de argolas que ficaram presas nos pinos, tendo seis minutos para executar o teste.
III- Pacientes com DPOC queixam-se, frequentemente, de dispneia quando realizam as atividades de vida diária, especialmente, aquelas em que os MMSS estão elevados acima da cintura escapular e sem apoio, o que aumenta a demanda da musculatura de MMSS, à qual desempenha o papel tanto no auxílio à respiração quanto na manutenção postural dos braços.
IV- Durante os exercícios de MMSS em pacientes com DPOC, pode ocorrer a hiperinsuflação dinâmica, como consequência de alteração do padrão ventilatório e a assincronia toracoabdominal, o que pode limitar a capacidade de exercício de MMSS, por reduzir a capacidade inspiratória e ocasionar o aumento da sensação de dispneia.
V- O cicloergômetro de braço é o método de avaliação de força e resistência da musculatura de membros superiores, (MMSS), considerado-se padrão-ouro, porém, tem como desvantagem não apresentar semelhanças com os movimentos desempenhados nas atividades de vida diária do paciente.

Qual(is) afirmativa(s) está(ão) correta(s)?

O teste de caminhada de 6 minutos apresenta várias fontes de variabilidade que podem reduzir ou aumentar o desempenho. De acordo com a American Thoracic Society, (ATS), são fatores que reduzem a distância percorrida no teste de caminhada: