Questões de Concurso Comentadas para ibade

Um paciente de 54 anos com histórico de cirrose hepática devido a hepatite C crônica apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa no quadrante superior direito do abdome, febre e icterícia. Os exames iniciais indicam leucocitose e elevação das enzimas hepáticas. A suspeita clínica é de colangite aguda, complicada pela condição hepática preexistente do paciente. Preencha corretamente as lacunas a seguir.

Para confirmar a presença de colangite e avaliar a extensão da obstrução biliar, o médico plantonista decide solicitar um _______ (1) e inicia tratamento com _______ (2).


Preencha as lacunas corretamente.

Uma mulher de 32 anos, sem histórico prévio de patologias ginecológicas significativas, apresenta-se com dor pélvica crônica e episódios de sangramento irregular. Uma ressonância magnética (RM) da pelve é realizada, revelando múltiplas massas uterinas de intensidade variável de sinal em T2 e realce heterogêneo após administração de contraste. Além disso, observa-se espessamento da junção endomiometrial e áreas de adenomiose. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças em ginecologia e obstetrícia, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, apresenta-se com dor torácica aguda. Uma tomografia computadorizada (TC) de tórax com contraste é realizada, revelando uma área de dilatação da aorta ascendente com uma íntima calcificada e um flap intimal sugestivo de uma camada interna deslocada. Além disso, uma ressonância magnética (RM) do tórax confirma a presença de um hematoma intramural na aorta ascendente sem evidência de extravasamento de contraste. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças no sistema cardiovascular, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente adulto apresenta-se com dor lombar persistente e hematúria. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdome sem contraste revela uma massa renal direita com calcificações internas e áreas de necrose. Uma subsequente ressonância magnética (RM) do abdome com contraste específico para o aparelho urinário mostra realce heterogêneo da massa após a administração do contraste, além de invasão da veia renal direita. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças no aparelho urinário, qual é o diagnóstico mais provável?

Relacione a coluna A (meios de contraste) com a coluna B (utilização específica), escrevendo o número correspondente ao meio de contraste ao lado de sua utilização.

Coluna A - Meios de Contraste

1 – Gadolínio. 2 – Iodado não iônico. 3 – Sulfato de bário. 4 – Ar ou CO2 (dióxido de carbono). 5 – Água.


Coluna B - Utilização Específica

( ) Utilizado em estudos do trato gastrointestinal, especialmente em radiografias e tomografias para avaliar obstruções ou perfurações.
( ) Contraste de escolha para a maioria das angiografias e estudos de TC, devido à sua baixa osmolalidade e menor risco de reações adversas.
( ) Meio de contraste paramagnético usado em Ressonância Magnética (RM) para realçar lesões ou patologias cerebrais e da medula espinhal.
( ) Empregado em estudos do trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno, em radiografias e estudos fluoroscópicos.
( ) Usado como meio de contraste negativo em procedimentos endovasculares para visualização de vasos em casos de suspeita de perfuração ou para melhor definição de estruturas vasculares.

A sequência correta é: 

Em uma criança de 4 anos apresentando episódios recorrentes de febre, dor abdominal e vômitos, uma tomografia computadorizada (TC) do abdome é realizada, revelando múltiplas áreas de baixa atenuação no fígado. Uma subsequente ressonância magnética (RM) do abdome com contraste específico para hepatobiliar confirma a presença de lesões focais hepáticas, com realce em fase tardia. Com base nos princípios da fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças em TC e RM nos órgãos, sistemas e aparelhos mencionados, qual é o diagnóstico mais provável? 

Um paciente de 45 anos apresenta-se com cefaleia súbita de forte intensidade, perda de consciência e rigidez de nuca. Uma tomografia computadorizada (TC) do crânio é imediatamente realizada, seguida por uma ressonância magnética (RM) para avaliação detalhada. Os exames de imagem revelam hemorragia subaracnóidea com focos de sangramento localizados principalmente na região perimesencefálica. Baseado na fisiopatologia e nos achados de imagem específicos do sistema nervoso central, qual é o diagnóstico mais provável?

Analise as seguintes afirmativas relacionadas a equipamentos radiológicos e seus acessórios.

I – A grade antidifusora é utilizada para aumentar a nebulosidade da imagem, permitindo uma melhor visualização de estruturas sobrepostas.
II – Os colimadores servem para restringir o feixe de raios X à área de interesse, reduzindo a exposição à radiação desnecessária para o paciente.
III – A utilização de aventais de chumbo de 0,5 mm de Pb equivale a 100% de proteção contra a radiação dispersa em procedimentos diagnósticos convencionais.
IV – Detectores de estado sólido em equipamentos de radiografia digital proporcionam uma melhor resolução espacial em comparação com os sistemas de detecção por filmes radiográficos.
V – Em equipamentos de tomografia computadorizada, o tubo de raios X e o detector giram em torno do paciente, enquanto na ressonância magnética, o paciente é posicionado dentro de um campo magnético estático.

Estão corretas as afirmativas:

Na avaliação de lesões cerebrais por imagem, a escolha entre Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) é crucial e deve basear-se nos princípios físicos que regem cada modalidade de imagem, bem como nas características específicas da patologia suspeita. Considerando os princípios físicos e as aplicações clínicas da TC e da RM, qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação à escolha do método de imagem para avaliação de lesões cerebrais agudas?

Dentro do contexto de radioproteção, um médico plantonista radiologista planeja um procedimento intervencionista guiado por fluoroscopia em um paciente jovem. Considerando a otimização da proteção radiológica e os riscos associados à exposição à radiação ionizante, qual das seguintes estratégias NÃO é recomendada para minimizar a dose de radiação ao paciente durante o procedimento?

Considerando os efeitos biológicos da radiação ionizante e os princípios de radioproteção, qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao manejo da exposição à radiação em procedimentos diagnósticos e terapêuticos?

Preencha corretamente as lacunas a seguir.

Na avaliação da patologia mamária utilizando a mamografia, identifica-se uma lesão caracterizada pela presença de microcalcificações agrupadas com margens irregulares, sugerindo um alto grau de suspeição para malignidade. Este achado é tipicamente associado ao diagnóstico de ________ (1), que pode ser precursor de ___________ (2). A identificação precoce e a caracterização dessas alterações são cruciais para o manejo adequado e o planejamento terapêutico.

Um médico plantonista radiologista avalia um paciente que apresenta dispneia progressiva e fadiga. A radiografia de tórax mostra alargamento da silhueta cardíaca e um exame subsequente de angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) revela dilatação da raiz aórtica e um aneurisma do arco aórtico com sinais de dissecção. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças do sistema cardiovascular, qual é o diagnóstico mais provável? 

Durante a investigação de um paciente com dor lombar crônica e episódios recorrentes de hematúria, é realizada uma urografia excretora. Os achados de imagem revelam uma massa preenchendo defeitos no sistema coletor renal direito e um afinamento cortical significativo com calcificações periarticulares adjacentes à coluna lombar. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem nas áreas do aparelho urinário e sistema musculoesquelético, qual é o diagnóstico mais provável?

Relacione a coluna A (patologias) com a coluna B (características radiológicas), escrevendo o número da patologia ao lado da característica correspondente. 

Coluna A – Patologias

1 – Atelectasia 2 – Doença de Hirschsprung 3 – Pneumonia lobar 4 – Invaginação Intestinal 5 – Estenose hipertrófica do piloro


Coluna B - Características Radiológicas 


( ) Dilatação proximal com ausência de gás no reto e colo distal em estudo contrastado do intestino grosso.

( ) Sinal do "cogumelo" ou "alvo" em ultrassonografia abdominal.

( ) Aumento de densidade pulmonar com limites precisos que respeitam as divisões anatômicas dos lobos, frequentemente acompanhada de desvio do mediastino para o lado afetado.

( ) Espessamento da musculatura pilórica no ultrassom, com alongamento e estreitamento do canal pilórico.

( ) Colapso de segmentos pulmonares ou lobos, resultando em opacidades aumentadas com desvio mediastinal para o lado afetado.


A sequência correta é:

Em uma paciente grávida de 24 semanas submetida a ultrassonografia com Doppler para avaliação rotineira, observam-se alterações nos fluxos sanguíneos uteroplacentário e fetal. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem nas áreas de Ginecologia e Obstetrícia e considerando as implicações para o sistema vascular, qual das seguintes afirmações melhor correlaciona o achado ultrassonográfico com a condição clínica da paciente?

Analise as seguintes afirmativas sobre os princípios físicos envolvidos na obtenção de exames de radiografia e mamografia, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):


( ) A radiografia utiliza uma fonte de raios X de baixa energia para minimizar a exposição à radiação, enquanto a mamografia requer um espectro de energia mais alto para melhor penetração nos tecidos mamários densos.
( ) Ambos os exames de radiografia e mamografia empregam o uso de um anteparo de chumbo para proteger partes do corpo não visadas pela exposição à radiação. ( ) A mamografia utiliza filtros de molibdênio ou ródio para otimizar o contraste da imagem ao melhorar a diferenciação entre os tecidos mamários fibroglandulares e as lesões potenciais.
( ) Na radiografia, o aumento da distância entre a fonte de raios X e o objeto pode diminuir a qualidade da imagem devido ao aumento da dispersão dos raios.
( ) A dose de radiação aplicada em um exame de mamografia é significativamente maior do que a de uma radiografia torácica, devido à necessidade de detalhamento dos tecidos mamários.

A sequência correta é: 

Um médico plantonista radiologista avalia, por meio de ultrassonografia convencional e com Doppler, um lactente de 3 meses com suspeita de patologia abdominal. A análise revela uma estrutura tubular quística no quadrante superior direito do abdome, com sinais de peristaltismo ao exame ultrassonográfico e ausência de fluxo sanguíneo ao Doppler. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem para patologias abdominais em pediatria, qual é o diagnóstico mais provável? 

Em um recém-nascido prematuro submetido a ultrassonografia transfontanela para avaliação do sistema nervoso central, observam-se anormalidades no exame. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem específicos, qual das seguintes afirmações é mais precisa ao correlacionar o achado ultrassonográfico com a possível condição patológica?

Durante a avaliação ultrassonográfica de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) na extremidade inferior, um médico plantonista radiologista utiliza a ultrassonografia com Doppler para determinar a presença de fluxo sanguíneo e possíveis obstruções. Considerando os princípios técnicos da ultrassonografia convencional e com Doppler, qual das seguintes afirmações melhor descreve o processo e os critérios para uma avaliação diagnóstica precisa da TVP?