Questões de Concurso Comentadas para ibade

Um paciente pediátrico chegou ao pronto socorro apresentando os seguintes sintomas: Dor abdominal de forte intensidade e localizada na parte inferior direita do abdome, mal-estar e perda de apetite, além de febre (39,6ºC). Após a realização de uma ultrassonografia abdominal total, verificouse um quadro de apendicite, necessitando de cirurgia para tratamento.
Marque a alternativa que apresenta a classificação e as características da cirurgia indicada nesse caso clínico. 

Os diferentes tipos de cirurgias - eletiva, de urgência e de emergência, basicamente consistem na intervenção cirúrgica de um profissional para tratar alguma lesão ou doença, contudo elas são diferentes quanto ao nível de necessidade do paciente.
Marque a opção que apresenta os aspectos relacionados à cirurgia de urgência.

Após realizar uma tomografia computadorizada, um paciente foi diagnosticado com diverticulite.
Marque a opção que caracteriza esse quadro

Refere-se ao sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdome por diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações.
Classifica-se esse trauma em dois tipos principais - aberto ou fechado. No aberto existe solução de continuidade da pele; enquanto no fechado, também denominado contusão abdominal, a pele está íntegra, sendo que os efeitos do agente agressor são transmitidos às vísceras através da parede abdominal, ou se dão por contragolpe ou desaceleração. Por sua vez, os traumatismos abertos são subdivididos em penetrantes e não penetrantes na cavidade abdominal.
Identifique o quadro clínico descrito:

A avaliação primária ao paciente politraumatizado é baseada no protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS), que nos traz uma abordagem clara, simples e organizada, é necessária ao lidar com um paciente gravemente ferido. O ATLS se baseia em três princípios básicos:
I. Tratar primeiro a maior ameaça à vida. II. A falta de diagnóstico definitivo nunca deve impedir a aplicação do tratamento indicado. III. A história detalhada não é essencial para iniciar a avaliação do traumatizado.
A avaliação primária busca a identificação e intervenção das condições que mais rápido levarão à morte. O mnemônico ABCDE define as avaliações e intervenções específicas e organizadas que devem ser seguidas em todos os doentes vítimas de politraumatismo.
Identifique as características da avaliação C do referido protocolo.

O intuito de uma avaliação pré-operatória é apurar o estado clínico do paciente e o risco próprio da cirurgia, gerando recomendações sobre a avaliação, manuseio e risco de problemas em todo o período pré-operatório, definindo o risco cirúrgico, pelo qual o paciente, o anestesista e o cirurgião podem usar para tomar decisões que aparem o paciente a curto e longo prazo, visando reduzir eventos de morbimortalidade. Assim, com base na avaliação clínica pelo médico, é possível obter algumas formas de classificação do risco cirúrgico e as cirurgias devem ser classificadas em equivalência de porte.
Estabeleça a relação entre o tipo de procedimento cirúrgico e sua classificação. Depois, indique a opção equivalente.
A - Procedimento minimamente invasivo B - Procedimento moderadamente invasivo C – Procedimento altamente invasivo
( ) Tipicamente produz alteração da fisiologia normal, quase sempre requer hemotransfusões, monitorização invasiva CTI no pós operatório. ( ) Comedido potencial para alterar a fisiologia normal, pode requerer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pós operatório. ( ) Baixo potencial para causar alterações da fisiologia normal, raramente relacionado com morbidade ligada ao procedimento anestésico e raramente requer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pósoperatório.

É de grande relevância ponderar que infecções pósoperatórias continuam representando um grande desafio para cirurgiões e profissionais de saúde, ainda que sua incidência varie entre cirurgiões, hospitais, cirurgias e pacientes. Nesse sentido, no conjunto de medidas para redução das taxas de infecção cirúrgica, a utilização apropriada do antibiótico exerce papel de destaque, já que visa prevenir o desenvolvimento de uma infecção, que, no caso, ocorre no sítio operatório. Tendo em vista que os antibióticos são prescritos com finalidade profilática ou curativa de um processo infeccioso, assinale a alternativa que se refere ao uso curativo.

Um homem de 58 anos chega à emergência com dor torácica súbita, opressiva e intensa, irradiando-se para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese profunda e falta de ar. Ele relata histórico de hipertensão arterial e tabagismo de longa data. Durante a avaliação inicial, seu eletrocardiograma (ECG) revela elevação do segmento ST nas derivações anteriores e laterais.
Baseado no cenário clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual o próximo passo no manejo desse paciente?

Qual exame é indicado para avaliar diretamente a anatomia das valvas cardíacas, identificando a presença de estenose ou insuficiência valvar? 

Durante uma consulta de rotina, um paciente relata que vem experimentando dor em membros inferiores ao caminhar por longas distâncias, além de apresentar sensação de formigamento e fraqueza nas pernas. Ele também menciona histórico familiar de doença cardiovascular.
Considerando esses sintomas, qual condição cardiometabólica seria mais apropriada para investigação adicional?

Um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor torácica, fadiga e sensação de palpitações. Ao exame físico, a pressão arterial é de 130/80 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm e irregular, e a frequência respiratória é de 24 ipm. A ausculta cardíaca revela um ritmo cardíaco irregularmente irregular e um sopro diastólico no foco aórtico. O exame pulmonar é significativo para sibilos difusos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA sobre a endocardite infecciosa?

Um paciente de 65 anos com histórico de hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana está programado para uma cirurgia eletiva de colecistectomia. Quais são as etapas essenciais da avaliação pré-operatória para minimizar os riscos cirúrgicos e garantir a segurança do paciente?

Um paciente de 55 anos, submetido a uma cirurgia ortopédica de grande porte, apresenta uma perda sanguínea significativa estimada em 1500 ml. Durante a cirurgia, a pressão arterial do paciente cai para 80/50 mmHg e ele desenvolve taquicardia (frequência cardíaca de 120 bpm). Os níveis de hemoglobina estão em 8 g/dL.

Qual das seguintes estratégias é a mais adequada para a reposição volêmica e estabilização hemodinâmica deste paciente?

Durante uma cirurgia neurológica, o médico anestesista decide monitorar o sistema nervoso central do paciente para garantir sua segurança durante o procedimento. Qual dos seguintes métodos é a opção mais apropriada para a monitorização do sistema nervoso central neste contexto?

Durante uma cirurgia prolongada, qual dos seguintes métodos de monitorização da temperatura corporal é considerado o mais preciso para medir a temperatura central do paciente?

As abelhas são insetos que vivem em colmeias formadas por favos de cera que elas mesmas produzem. Na natureza, as colmeias podem ser encontradas em diversos locais. Os mais comuns são: ocos de árvores, cupinzeiros desocupados, buracos de barrancos e no beiral de telhados. Nem todos sabem a extensão da importância das abelhas. Muitos acreditam que sua principal função é produzir mel e produtos como própolis e cera, mas, na realidade, sua principal atividade reside na manutenção e no desenvolvimento da biodiversidade, além de serem essenciais para a produção de alimentos.

Quais conceitos da ecologia são evidentes no trecho?

Autodepuração se define pela capacidade de um lago ou lagoa restaurar suas características ambientais naturalmente, devido à decomposição de poluentes. A autodepuração se dá através de diversos processos de natureza física, química e biológica. Esses processos equilibram a produção e consumo de oxigênio. Nos processos de consumo, enquadram-se a oxidação da matéria orgânica, a nitrificação e a demanda bentônica. Nos processos de produção estão a reaeração atmosférica e a fotossíntese.

Sabendo que as zonas de autodepuração se dividem em trechos, identifique a caracterização de uma zona de degradação:

Poluição ambiental é o resultado de qualquer tipo de ação ou obra humana capaz de provocar danos ao meio ambiente, ou seja, trata-se da introdução na natureza de substâncias nocivas à saúde humana, aos outros animais e ao próprio ambiente, o que altera de forma significativa o equilíbrio dos ecossistemas.

A poluição é, geralmente, provocada pelo humano e suas atividades. Existem diferentes tipos de poluição, estabeleça a relação entre os tipos e suas respectivas descrições e marque a opção correspondente.

A- Poluição atmosférica
B- Poluição hídrica
C- Poluição do solo
D- Poluição sonora
E- Poluição visual


( ) é definida pelo excesso de comunicação visual em um local. O excesso de placas, de outdoors, banners e propagandas pode provocar poluição visual. Esse tipo de poluição afeta o aspecto visual das cidades, ofuscando, por exemplo, as belezas históricas do local. Além do desconforto visual causado pelo excesso de informações, a grande quantidade de placas e outdoors, por exemplo, pode ser responsável por acidentes de trânsito devido ao fato de distraírem condutores

( ) afeta a camada superficial da crosta terrestre. Agrotóxicos utilizados na agricultura são um exemplo de substâncias que podem provocar esse tipo de poluição. O descarte inadequado do lixo, como o lixo depositado em lixões, também pode provocar a poluição do solo.

( ) caracteriza-se pelo excesso de ruídos. Esses ruídos podem ser causados pelo trânsito, máquinas, shows musicais e festas, por exemplo. Esse excesso pode desencadear estresse, dificuldade de concentração, dores de cabeça, dificuldades para dormir e problemas auditivos.

( ) é provocada por substâncias que entram em contato com o ambiente aquático, causando modificações. Lançamento de esgoto sem tratamento devido, derramamento de petróleo e liberação de mercúrio na água são algumas das situações que provocam poluição hídrica.

( ) consiste no lançamento de substâncias que afetam a composição do ar. A queima de combustíveis fósseis, por exemplo, pode levar ao lançamento de várias substâncias no ar. Materiais particulados, gás carbônico e dióxido de enxofre são alguns dos poluentes do ar conhecidos. 

A zona costeira é uma unidade territorial de transição entre a porção terrestre continental e o mar. No Brasil, a delimitação da zona costeira está presente em documentos oficiais, que consideram os aspectos políticos e os ambientais. O Decreto Nº 5.300/2004 define a zona costeira como:

Art. 3º A zona costeira brasileira, considerada patrimônio nacional pela Constituição de 1988, corresponde ao espaço geográfico de interação do ar, do mar e da terra, incluindo seus recursos renováveis ou não, abrangendo uma faixa marítima e uma faixa terrestre, com os seguintes limites:


I - faixa marítima: espaço que se estende por doze milhas náuticas, medido a partir das linhas de base, compreendendo, dessa forma, a totalidade do mar territorial;

II - faixa terrestre: espaço compreendido pelos limites dos Municípios que sofrem influência direta dos fenômenos ocorrentes na zona costeira.

Sobre os ecossistemas costeiros e marinhos, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Em seguida, marque a opção equivalente.

( ) Os sistemas ambientais costeiros e marinhos, no Brasil, são extraordinariamente diversos. Ocorrem em uma ampla variação latitudinal, desde a foz do rio Oiapoque/AP (04º 52’ 45’’ N) até a foz do rio Chuí/RS (33º 45’ 10” S), sendo, então, submetidos a grande variação climática, geomorfológica e oceanográfica.

( ) Estuários e manguezais são ecossistemas que ocorrem em áreas abrigadas, próximas à linha de costa, em áreas de transição entre os rios e os mares. São extremamente biodiversos e importantes locais de reprodução de espécies, inclusive as de valor econômico.

( ) Restingas são corpos d’água costeiro de águas rasas que apresenta conexão restrita com o mar. São formados por água salobra ou salgada.

( ) As lagunas estão distribuídas por todo litoral brasileiro e são compostas pelas praias arenosas, local de grande fluxo de turistas, as dunas, os cordões arenosos, depressões entrecordões. Os organismos, da fauna e da flora, que ocupam essas regiões apresentam adaptações para lidar com as características do ambiente, como salinidade, extremos de temperatura, ventos fortes, escassez de água, solos inconsolidados, dentre outros.

( ) Marismas são áreas ocupadas por gramíneas, nas regiões entre marés de estuários. Essas plantas possuem adaptações para lidar com a submersão, nos períodos de marés altas, e com a salinidade do mar. São altamente produtivos e, assim como vários outros ecossistemas costeiros vegetados, exercem a importante função de proteção da costa. No Brasil, estão presentes em maior abundância nos Estados de Santa Catarina e Rio Grande do Sul.