Questões de Concurso Para objetiva

A respeito da anestesia regional e neuroaxial, qual local de injeção tem a maior absorção sistêmica e, portanto, propensão a desenvolver toxicidade por anestésico local?

Paciente masculino, 62 anos, 72kg, 1,70m, hipertenso, foi submetido à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) para troca valvar mitral. Após substituição da válvula, a função cardíaca do paciente é avaliada por meio de ecocardiografia transesofágica (ETE) antes de sair da CEC. O coração demonstra diminuição global de contratilidade e há evidências de hipertensão pulmonar. Qual é o inotrópico de escolha neste cenário para facilitar o desmame do paciente da CEC?

O manejo de pacientes submetidos à cirurgia torácica, por vezes, exige ventilação monopulmonar utilizando dispositivos como os tubos de duplo lúmen e os bloqueadores endobrônquicos. Qual das alternativas a seguir é uma indicação absoluta para ventilação monopulmonar?

Sobre a dexmedetomidina, analisar os itens abaixo:

I. O receptor α-2 agonista possui efeito sedativo, ansiolítico, hipnótico, simpatolítico e analgésico.

II. A dexmedetomidina é mais α-2 agonista, com uma seletividade de α-2 comparada ao α-1 de 1:20, comparada com 1:4 da clonidina.

III. Com o aumento da concetração de dexmedetomidina, ocorre a diminuição da frequência cardíaca (máximo de 29%) e débito cardíaco (35%).

Estão CORRETOS:

Adolescente de 16 anos chega ao posto de saúde acompanhado da mãe após ter sido atacado por uma vespa enquanto jogava futebol no pátio de casa há cerca de duas horas e meia. O paciente relata que nunca teve reação alérgica antes e que procurou atendimento por insistência da mãe que se mostra preocupada pela vermelhidão e tamanho da lesão. Relata que retirou o ferrão da vespa com as mãos e que agora sente dor, prurido e inchaço local. Ao exame, o paciente está afebril, sem sinais de esforço respiratório e sem dificuldades para engolir. Área da lesão hiperemiada em torno de 6,5 cm de diâmetro, com porta de entrada da picadura. Apresenta calor local localizado na área da lesão. A profilaxia de tétano está atrasada segundo a carteira de vacinação trazida pela mãe. Em relação ao caso acima, assinalar a alternativa CORRETA:

A imunização é considerada uma das medidas com maior custo-benefício na prevenção de doenças infecciosas, estando diretamente relacionada à diminuição de morbimortalidade e ao aumento na expectativa de vida da população. Com relação a medidas e maneiras de imunização, analisar os itens abaixo:

I. Imunização é o processo de indução de imunidade por meio da administração de antígenos (por exemplo, vacinas) ou anticorpos.

II. Toxoide é a toxina bacteriana modificada de modo a tornar-se atóxica, mas retendo a capacidade de estimular a formação de anticorpos.

III. Vacina inativada é a vacina composta por bactérias ou vírus vivos que perderam a virulência após cultivo sob condições adversas, mas que retiveram as propriedades de replicar-se e produzir imunidade sem causar doença.

IV. Vacina atenuada é a vacina composta por bactérias ou vírus mortos, que, após replicação em meios de cultura, são atenuados por procedimentos químicos ou físicos. São necessárias várias doses para a primovacinação, assim como dose(s) de reforço para manter uma concentração adequada de anticorpos séricos.


Estão CORRETOS:

Criança de cinco anos apresenta-se em consulta ambulatorial com quadro febril há um dia, dor no corpo, com exantema purpúrico, ascendente, que iniciou nos membros inferiores, os quais se encontram edemaciados, não respeitando as palmas das mãos ou as plantas dos pés. De acordo com a mãe, observou-se uma picada na perna e a presença de um carrapato junto às roupas de cama dois dias atrás. De acordo com o caso clínico, qual é o provável diagnóstico e o tratamento preferencial proposto para casos não graves?

A queixa de olho vermelho é uma das principais causas oftalmológicas de consulta em atenção primária. Sobre essa queixa, analisar os itens abaixo:

I. Diante de uma pessoa com tal alteração, é importante realizar uma anamnese em busca de sintomas associados e um exame físico direcionado.

II. No exame físico, o padrão de hiperemia ocular não ajuda a identificar a etiologia mais provável.

III. A alteração da acuidade visual é um sintoma que, associado ao olho vermelho, em geral, sugere condição grave, como glaucoma agudo e iridocidite.

IV. A queixa de secreção ocular deve ser avaliada para diferenciar entre lacrimejamento, comum em lesões corneanas, corpo estranho e glaucoma; a secreção aquosa está presente nas conjuntivites virais e alérgicas, e a secreção purulenta é encontrada em infecções bacterianas.


Estão CORRETOS:

De acordo com o Ministério da Saúde, sobre a atenção ao pré-natal de baixo risco, sobre a palpação obstétrica, analisar a sentença abaixo:

Deve ser realizada antes da medida da altura uterina (1ª parte). Deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina (este procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina) (2ª parte).

A sentença está:

A respeito dos testes da triagem neonatal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Teste do Pezinho: é capaz de diagnosticar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e fibrose cística.

( ) Teste do Olhinho: também chamado de teste do reflexo vermelho, detecta obstruções no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito, entre outras alterações oculares.

( ) Teste de Apgar: realizado preferencialmente entre 24 e 48 horas após o nascimento para medir a oxigenação do sangue do recém-nascido, com o auxílio de um oxímetro.

A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) é composta pelos medicamentos considerados básicos para atender à maior parte dos problemas de saúde da população. Ela deve ser periodicamente revisada e alterada se for preciso, levando em consideração o perfil de adoecimento do país. Sobre as partes que compõem o RENAME, assinalar a alternativa CORRETA:

A atividade física é definida como qualquer movimento produzido pelo músculo esquelético que requeira gasto energético. Para os indivíduos com diabetes mellitus (DM), o exercício físico adequadamente orientado e praticado proporciona benefícios significativos, constituindo ferramenta imprescindível para o manejo metabólico. Com relação aos exercícios físicos orientados para pacientes com pré-DM e DM2, assinalar a alternativa CORRETA:

Asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas respiratórios, como sibilância, dispneia, constrição torácica e tosse, que variam ao longo do tempo, em conjunto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Depois de caracterizado o diagnóstico, deve-se estabelecer o padrão de gravidade da asma por meio da avaliação da frequência e da intensidade dos sintomas do comprometimento funcional, da presença de sinais de gravidade e de risco de fatalidade e, assim, determinar o tratamento. Com relação à asma e ao seu tratamento, analisar os itens abaixo:

I. Nos últimos anos, houve mudança no paradigma de tratamento da exacerbação da asma, sendo que as evidências mostraram a necessidade de iniciar ou aumentar o corticoide inalatório, mesmo nos casos leves ou moderados.

II. O uso isolado dos broncodilatadores agonistas β2 inalatórios de ação curta se associa a piores desfechos.

III. No tratamento de crianças, o resultado de quintuplicar a dose de corticoide inalatório em crise de asma demonstrou-se benéfico, sendo uma das recomendações atuais no caso de exacerbações nesse grupo.


Estão CORRETOS:

O diagnóstico da bacteriúria assintomática é firmado pela urocultura (≥ 100 mil ou mais colônias por mL de urina coletada por jato médio) em gestantes sem sintomas urinários. Com relação a quadros de bacteriúria e cistite em gestantes, assinalar a alternativa CORRETA:

A respeito do trabalho do médico de família e comunidade na saúde pública, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) O foco do médico de família e comunidade é a prevenção quaternária, ou seja, primeiro a promoção da saúde. Portanto, não lhe cabe o atendimento de situações agudas.

( ) O médico de família e comunidade deve saber quais são as situações que comumente levam à consulta na prática geral; porém, não precisa ser um conhecedor de doenças pouco frequentes, mesmo que acometam significativamente a população sob seus cuidados (por exemplo, se o lúpus eritematoso sistêmico for uma doença prevalente em sua população, ele não precisa saber a respeito dessa patologia, deve encaminhar o paciente a um reumatologista).

( ) O médico de família e comunidade trabalha na construção da rede social mediante participação intersetorial como forma de promover cidadania. Para tanto, deve conhecer o território no qual está inserido, os recursos e as instituições da comunidade, bem como saber utilizar as referências do sistema de saúde e os benefícios sociais. 

Paciente mulher, 35 anos, comparece em consulta médica sintomática, com resultado de exames para serem avaliados: TSH 0,1 (VR 0,4 – 4,0); T4 livre 1,52 (VR 0,7 – 1,48); anticorpo anti-tireoperoxidase (Anti TPO) positivo e anticorpo anti-receptor de TSH (Anti TRAb) positivo. O provável diagnóstico é:

A hipertensão arterial (HA) é uma condição habitualmente assintomática. Por isso, deve ser avaliada em todo atendimento médico e em programas estruturados de triagem populacional. Com relação ao diagnóstico da doença hipertensiva, assinalar a alternativa CORRETA:

A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é significativa aos 45 anos e aumenta com a idade. No Brasil, de acordo com dados do VIGITEL 2019, a prevalência de DM2 vai de 7,4% em indivíduos com idade entre 45 anos e 54 anos; a 17,3% em indivíduos com idade entre 55 anos e 64 anos; e a 23% em indivíduos com idade acima dos 65 anos. Com relação ao diagnóstico e rastreamento de DM2, assinalar a alternativa CORRETA:

Um paciente de 58 anos com histórico de cirrose hepática é encaminhado para avaliação devido a episódios recorrentes de hemorragia digestiva alta. A endoscopia revelou varizes esofágicas grau III com sinais de sangramento recente. Além da terapia endoscópica, qual é a melhor abordagem farmacológica para a prevenção de novos episódios de sangramento em um paciente com hipertensão portal e varizes esofágicas?

Em relação às técnicas cirúrgicas aos tipos de câncer para os quais são mais comumente indicadas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Ressecção segmentar. (2) Esofagectomia. (3) Lobectomia pulmonar. (4) Prostatectomia radical.
( ) Câncer de próstata. ( ) Câncer de pulmão. ( ) Câncer de esôfago. ( ) Câncer de fígado.