Questões de Concurso Para objetiva

A colestase neonatal (CN) é resultante da redução da síntese ou de bloqueio (intra ou extra-hepático) da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado, que tem início nos primeiros 30 dias de vida e se manifesta clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Sobre essa condição clínica, analisar os itens abaixo:

I. Toda colestase neonatal representa uma urgência em gastroenterologia, portanto, solicitar avaliação da gastroenterologia/hepatologia clínica sempre que um paciente com essas características der entrada no hospital.

II. Na investigação de colestase neonatal, dosagens laboratoriais de lactato, amônia, cromatografia de aminoácidos, galactose 1-fosfato uridiltransferase, succinilacetona e pesquisa de ácidos orgânicos na urina são testes úteis para se estabelecer a etiologia metabólica da CN.

III. No diagnóstico diferencial e para se confirmar a síndrome de Zellweger, recomenda-se a realização de raio-X de coluna vertebral para avaliar vértebras em asa de borboleta e ecocardiograma.

IV. O tratamento da colestase neonatal geralmente é direcionado e específico, sempre que disponível. Deve-se tratar as manifestações que podem estar associadas, como cardiopatia na síndrome de Alagille e diarreia na colestase intra-hepática familiar progressiva.


Estão CORRETOS:

As doenças inflamatórias intestinais (DII) constituem um grupo de alterações crônicas no trato digestório, de gravidades variáveis, caracterizadas por inflamação crônica, principalmente no intestino, sendo representadas pela doença de Crohn (DC), colite ulcerativa e a colite indeterminada ou não classificada. A prevalência dessas doenças tem aumentado nas últimas décadas, em todas as faixas etárias, podendo ser considerado um problema de saúde pública, sendo que cerca de 25% dessas doenças apresentarão manifestações clínicas iniciais na faixa etária pediátrica. Sobre achados ileocolonoscópicos ou histopatológicos associados à DC, analisar os itens abaixo:

I. Perda do padrão vascular.
II. Distribuição segmentar.
III. Presença de inflamação transmural.
IV. Friabilidade.


Estão CORRETOS: 

Assinalar a alternativa que NÃO representa uma causa de colestase obstrutiva:

Um paciente pediátrico de 8 anos apresenta-se com história de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e perda de peso. Exames endoscópicos e de imagem descartam obstrução mecânica ou estrutural. O profissional suspeita de um distúrbio de motilidade esofágica e considera o diagnóstico diferencial. Neste paciente com suspeita de distúrbio de motilidade esofágica, o exame diagnóstico mais indicado para avaliar a função motora do esôfago é:

No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de hipertensão portal são a atresia biliar intra-hepática e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP). São causas de hipertensão portal em crianças com fígado cirrótico:

A atresia biliar tem distribuição universal e sua prevalência varia de acordo com a localização geográfica. Sua patogênese é complexa e incompletamente compreendida. Sobre essa patologia, analisar os itens abaixo:

I. É a causa cirúrgica mais frequente de icterícia obstrutiva nos 2 primeiros anos de vida.

II. A cirurgia de Kasai, mesmo quando realizada tardiamente, restabelece o fluxo biliar e 100% dos pacientes não terão qualquer complicação futura.

III. É uma doença com prevalência de 1:500 nascimentos autossômica dominante causada por mutações nos genes JAG5 e no gene NOTCH7.

Está(ão) CORRETO(S):

Em conformidade com o Decreto nº 3.048/1999 — Regulamento da Previdência Social, a seguridade social obedecerá aos seguintes princípios e diretrizes:

I. Universalidade da cobertura e do atendimento.
II. Uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais.
III. Irredutível na prestação dos benefícios e serviços.
IV. Irredutibilidade do valor dos benefícios, de forma a preservar-lhe o poder aquisitivo.


Estão CORRETOS:

Em relação ao Decreto nº 5.432/1943 — Consolidação das Leis do Trabalho, será obrigatório exame médico, por conta do empregador, nas condições estabelecidas pelo Ministério do Trabalho:

I. Na admissão.
II. Na demissão.
III. Periodicamente.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com a NR 04 — Serviços Especializados em Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT), analisar a sentença abaixo:

As organizações e os órgãos públicos da administração direta e indireta, bem como os órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário e do Ministério Público, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), não constituem ou mantêm os SESMT (1ª parte). O dimensionamento do SESMT vincula-se ao número de empregados da organização e ao maior grau de risco entre a atividade econômica principal e atividade econômica preponderante no estabelecimento (2ª parte).

A sentença está:

Em conformidade com a NR 06 — Equipamentos de Proteção Individual (EPI), assinalar a alternativa que descreve um dispositivo utilizado para proteção pulmonar dos profissionais:

Em 2020, houve atualização de algumas Normas Regulamentadoras, dentre elas a NR-7, que fala sobre o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. Dentre as alterações e atualizações referentes a essa nova NR, assinalar a alternativa CORRETA: 

Assinalar a alternativa CORRETA com relação a conceitos importantes em toxicologia e medicina ocupacional:

A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) é um distúrbio complexo, provavelmente é causado por uma interação entre fatores genéticos e ambientais. A PAIR resulta, mecanicamente, de um trauma ao epitélio sensitivo da cóclea e, metabolicamente, da geração de espécies reativas de oxigênio. Com relação à PAIR relacionada ao trabalho, assinalar a alternativa CORRETA:

Homem de 43 anos, trabalhador de pintura, sofre queda de andaime no trabalho com traumatismo craniano grave, sendo necessário internamento hospitalar em UTI. Sendo este um acidente de trabalho grave, com relação à necessidade de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública e ao órgão responsável por ela, assinalar a alternativa CORRETA:

Um homem de 60 anos de idade apresenta-se com dor no punho direito, na base do polegar. Ele trabalha como operário. A dor é localizada sobre o lado radial dorsal do punho e do polegar. Ela é exacerbada durante o trabalho e melhora com o repouso. Ele não tem limitação de movimentos, mas o desvio ulnar é muito doloroso. Ele tem sensibilidade à palpação local e leve edema na área do estiloide radial. Radiografia de punho normal. Com relação ao caso clínico, o provável diagnóstico deve ser:

Contextos de trabalho particulares têm sido associados a quadros psicopatológicos específicos, como no caso do burnout, síndrome esta que inicialmente era relacionada a profissões ligadas à prestação de cuidados e assistência a pessoas, especialmente em situações economicamente críticas e de carência. Sua denominação vem sendo estendida a outras profissões que envolvem alto investimento afetivo e pessoal, em que o trabalho tem como objeto problemas humanos de alta complexidade e determinação fora do alcance do(a) trabalhador(a), como dor, sofrimento, injustiça, miséria. Esta síndrome é caracterizada principalmente por:

A ulceração e a perfuração de septo nasal, de origem ocupacional, tem sido descrita em trabalhadores expostos a alguns agentes patogênicos. Qual dos agentes a seguir pode estar relacionado a essas patologias?

Paciente, homem, 38 anos de idade, trabalhador da indústria da borracha, sem uso de equipamentos de proteção coletiva e individuais adequados há cerca de 6 anos, apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio cerca de 5 dias atrás. Previamente ao quadro, paciente referia perturbação da visão de cores e quadro hipertensivo. Ao exame de fundoscopia, apresenta microaneurismas e hemorragia retiniana. Com relação ao quadro clínico desse paciente, a provável exposição crônica à qual produto tóxico pode ter sido a causa da doença arterial coronariana precoce?

Trabalhador de aviário, 28 anos de idade, comparece à consulta médica referindo início há 2 dias de tosse, febre não aferida, falta de ar, mal estar geral e fadiga. Refere anterior ao quadro ter realizado a limpeza da “cama” do aviário e, no dia da limpeza, ter tido episódios de espirros e coriza. Ao exame físico, apresenta-se taquipneico e taquicárdico, sibilância pulmonar, estertores bibasais e febril, sem outras particularidades. Com relação ao quadro clínico, o provável diagnóstico é:

A toxicocinética é o estudo da movimentação de substâncias tóxicas no interior do corpo e a relação entre a dose que entra no corpo e o nível de substância tóxica encontrado no sangue ou em outra amostra biológica. A toxicodinâmica é o estudo da relação entre a dose que entra no corpo e a resposta observada. Com relação à toxicologia geral e ocupacional, analisar os itens abaixo:

I. O osso é um reservatório profundo importante para muitos metais pesados (especialmente chumbo) e para materiais radioativos, e os efeitos destes materiais podem persistir muito tempo após terem deixado a corrente sanguínea.

II. A taxa de absorção é dependente da concentração e da solubilidade do agente tóxico. Quanto maior a concentração, menor a solubilidade.

III. A via mais comum de exposição ocupacional é a absorção percutânea.

IV. A taxa de absorção pelo trato gastrintestinal é geralmente proporcional à área da superfície gastrintestinal, e seu fluxo sanguíneo dependerá do estado físico do agente, sendo a maioria das substâncias tóxicas absorvida no intestino delgado.


Estão CORRETOS: