Questões de Concurso Para puc-pr

Segundo as Diretrizes Nacionais para Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), são atribuições da equipe multidisciplinar, EXCETO

Para controle e prevenção de doenças, uma das principais medidas de intervenção é a imunização, sendo ela o grande objetivo da vacinação. Portanto, a vacinação confere ao indivíduo vacinado imunidade contra diversas doenças, sendo o imunobiológico administrado que propiciará essa proteção. Sabendo que as vacinas podem ser vivas ou inativadas (não vivas), assinale a alternativa que apresenta um dos constituintes das vacinas vivas.

Paciente apresenta emagrecimento aparente, relata febre, calafrios, sudorese noturna e tosse produtiva por cerca de três meses. O exame físico comprova que o paciente encontra-se desidratado e dispneico. Uma radiografia torácica demonstrou lesões escavadas e opacidades apicais bilaterais. Com base nas apresentações clínicas e radiológica, o médico solicitou a coleta de escarro do paciente para investigação de TB (tuberculose). Assinale algumas das orientações prévias a serem dadas ao paciente quando da coleta de escarro por expectoração.

J.H.A., 18 anos, deu entrada na UBS (Unidade Básica de Saúde) e relata ter tido relação sexual desprotegida há algumas semanas. Refere ter percebido a presença de uma ferida de coloração vermelha e de fácil sangramento na região da genitália. A Donovanose é uma DST que acomete preferencialmente a pele e mucosas das regiões da genitália, virilha e ânus, que causa úlceras e destrói a pele infectada. Seu agente causador é

Uma criança deu entrada no PS apresentando febre alta, coriza, olhos vermelhos, mal-estar e manchas avermelhadas na pele. A mãe refere que outras crianças apresentaram os mesmos sintomas na escola em que seu filho estuda. De acordo com essas informações, as doenças em que se devem utilizar precauções com aerossóis são

Muitos pacientes são diagnosticados com Diabetes e necessitam de insulina periodicamente. Por isso, recebem da equipe multiprofissional das Unidades Básicas de Saúde (UBS) orientações para realizar administração da medicação via subcutânea domiciliar. Essa aplicação é também denominada como

O exame parcial de urina pode fornecer resultados sugestivos de distúrbios renais, hepáticos e/ou metabólicos. Os cuidados pré-analíticos na coleta, transporte e armazenamento da amostra de urina até o momento da realização do exame são fundamentais para garantir a qualidade do resultado. Sabendo disso, o analista clínico Dr. Lennon fez várias interpretações clínico-laboratoriais ao avaliar o caso do paciente J.F.K, sexo masculino, 62 anos, que se encontrava com hipertensão, edema generalizado e com quadro de oligúria. Os exames bioquímicos e o parcial de urina do paciente sugeriam Doença Renal Crônica (DRC).
Com base no caso clínico e informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Síndrome nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem devido à alteração na permeabilidade dos glomérulos renais e pode ocorrer em pacientes com DRC como o paciente JFK. Os achados principais são: hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e presença de cilindros céreos e proteinúria intensa no parcial de urina. II. A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é usada para avaliar a função renal e é obtida através de fórmulas matemáticas. A equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a mais recomendada atualmente para estimar a TFG a partir dos valores de creatinina plasmática. Embora também possua limitações, essa equação apresenta vantagens sobre o clearance de creatinina, como a eliminação da coleta de urina de 24 horas. III. Cilindros e células epiteliais tubulares não são encontrados no exame parcial de urina de um paciente com DRC. Esses achados são clássicos de distúrbios metabólicos como o Diabetes mellitus. IV. Em relação aos cuidados pré-analíticos para a realização do exame parcial de urina, a amostra deve ser analisada preferencialmente dentro de 1 a 2 horas após sua emissão. Quando isso não for possível, a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente sem preservantes até o momento da análise, para evitar aumento do pH, redução da glicose e decomposição de cilindros se estiverem presentes. V. A creatinina é um dos principais marcadores bioquímicos plasmáticos utilizados para monitorar a TFG de doentes renais crônicos. O aumento absoluto da creatinina plasmática pode representar diferentes graus de comprometimento renal; logo, um aumento da concentração de creatinina sérica, mesmo que próximo ao valor de referência, pode indicar perda significativa da função renal.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

“Os distúrbios da glândula tireoide estão entre as principais doenças de evolução crônica. A disfunção dessa glândula pode ocasionar hipotireoidismo ou hipertiroidismo (mais raro, porém mais grave), sendo mais frequentes em mulheres.”
(LIMA, Kamila Karoliny Ramos de. Prevalência de distúrbios tireoidianos em um laboratório de análises clínicas de Campina Grande. 2015.)
Sobre o tratamento para esses distúrbios, analise as afirmações a seguir.
I. O uso de hormônio tireoidiano está indicado para reposição hormonal para pacientes com câncer da tireoide que necessitem de supressão de TSH e portadores de hipotireoidismo. II. Para a terapia de reposição, a Liotironina (Tri-iodotironina) é o fármaco de escolha. III. Na Doença de Graves, o tratamento consiste em se utilizar propranolol e propiltiouracil. Este último bloqueia a síntese de hormônios tireoidianos e impede a captação de iodeto. IV. A utilização de Iodo radioativo está indicada no hipertireoidismo, observando-se melhora de 4 a 6 semanas. O Hipotireoidismo pode se desenvolver transitoriamente nos primeiros 6 meses, devido à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide. V. A Tireoide de Hashimoto é caracterizada como uma doença autoimune que leva frequentemente ao hipotireoidismo. A indicação do tratamento acontece quando há alterações de TSH ou sintomas envolvidos. Para tratar a tireoidite de Hashimoto, é recomendada a administração de hormônios como a Levotiroxina, por 6 meses.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:

Os medicamentos são prescritos para prevenir ou tratar doenças. No entanto, um medicamento pode desencadear manifestações indesejáveis em diferentes níveis de gravidade. Em relação aos mecanismos de toxicidade de fármacos, analise as afirmações a seguir.
I. Hepatotoxicidade devido à produção de metabólitos reativos durante metabolização hepática, como a hepatotoxicidade induzida pelo paracetamol. II. A formação de um complexo fármaco-proteína que desencadeia uma reação mediada pelo sistema imune, como, as reações de hipersensibilidade induzidas pelos antibióticos betalactâmicos (penicilinas). III. Efeitos sobre o alvo-pretendido, porém no tecido não pretendido, como no caso da miopatia induzida por fármacos que inibem a síntese hepática do colesterol, pela inibição da enzima HMG - CoA Redutase (ex. estatinasde). Em caso de miopatias, observam-se valores de proteínas musculares alterados. IV. Sedação e depressão respiratória induzidas pela morfina (analgésico opioide) em paciente idoso e com clearance de creatinina de 40 ml/min é produzida pelo mecanismo de superdosagem relativa.
Estão CORRETAS

Analise as afirmações a seguir.
I. Uma paciente com diagnóstico de esquizofrenia utiliza regularmente a risperidona na dose de 4mg/dia há 18 meses. A risperidona é um agente neuroléptico classificado como atípico, em função do risco reduzido de desencadear reações extra piramidais. II. Os analgésicos opioides são indicados para o tratamento de dor moderada a grave, em processo agudos e crônicos. Atuam pelo efeito agonista sobre receptores opioides (mi, kappa e delta) e não apresentam efeitos adversos preocupantes, além de leve transtorno gastrointestinal como náusea. III. Na busca de novas alternativas para o tratamento de infecções bacterianas, a modificações realizadas na estrutura geral dos antibióticos denominados de cefalosporinas deu origem a alternativas terapêuticas, classificadas em gerações de 1ª , 2ª , 3ª , 4ª e, mais recentemente, de 5a gerações. Essa classificação está baseada na cronologia de desenvolvimento delas. IV. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) atuam inibindo a COX (enzima que participa na síntese de mediadores da inflamação). Um efeito adverso relacionado ao emprego dos AINEs é de irritação gástrica, sendo contraindicado o uso em pacientes portadores de úlcera. Uma alternativa para o uso de AINEs em pacientes portadores de úlcera é a administração de AINEs por via paraenteral (injetável), preferencialemte intramuscular. Como não haverá contato do medicamento com a mucosa gástrica, o paciente não sofrerá os efeitos de irritação gástrica. V. Paciente do sexo masculino, 55 anos, iniciou tratamento para hipertensão com captopril 50mg uma vez ao dia. Na consulta de retorno, mencionou que desenvolveu tosse persistente. Nesse caso, a tosse persistente pode ser em decorrência do uso do captopril (inibidor da ECA) e uma alternativa terapêutica adequada seria a substituição por um bloqueador de receptores de angiotensina II como a losartana.
Estão CORRETAS apenas

Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições incluem hepatite alcoólica, cirrose, hepatites crônica ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida por fármacos. Por exemplo, as meias-vidas (t1/2) do clordiazepóxido e do diazepam em pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com correspondente aumento de seus efeitos. Em consequência estes efeitos podem causar coma em pacientes com doença hepática, mesmo quando administradas doses ordinárias destes fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada, se não for possível usar outros fármacos que não tenham a farmacocinética afetada pela doença hepática. Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que podem ser usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares.

As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência reversível de um grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para a produção dos aminoácidos funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas apenas a ALT é específica para o fígado.
Analise as afirmações a seguir.
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas. II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático. III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca. IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, na ausência de lesão hepatocelular.
Estão CORRETAS apenas

Com relação às proteínas plasmáticas, é CORRETO afirmar que

Com relação aos métodos de dosagem laboratorial de glicose, é CORRETO afirmar que:

Lipídios sintetizados no fígado e no intestino são transportados no plasma através de compostos macromoleculares conhecidos como lipoproteínas. As lipoproteínas são partículas tipicamente esféricas contendo lipídios neutros não polares (triglicerídeos e ésteres de colesterol) em seu interior e lipídios anfipáticos mais polares (fosfolipídios e colesterol livre na sua superfície). Eles também contêm uma ou mais proteínas específicas, chamadas apolipoproteínas. Sobre o metabolismo dessas partículas, é CORRETO afirmar que

Com relação à gasometria, é CORRETO afirmar que

A fase analítica dos exames de bioquímica inicia com a realização e análise do controle interno da qualidade (CIQ). As Regras de Westgard são utilizadas para avaliar o CIQ e utilizam uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica está “sob controle” ou “fora de controle”. Um analista clínico analisou os resultados do seu CIQ e continuou com sua rotina sem rejeitar a corrida. Assinale a alternativa CORRETA que indica a regra que o analista deve ter observado no gráfico de Levey-Jennings.

Enzimas são proteínas que catalisam reações bioquímicas em diferentes órgãos. Dessa forma, muitas enzimas têm utilidade clínica para diagnóstico e monitoramento de condições patológicas. Analise os 4 casos a seguir e assinale a alternativa CORRETA com a enzima mais apropriada para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de cada caso, respectivamente.
Caso 1: Sexo feminino, 23 anos, vítima de picada de cobra, chega à unidade básica de saúde com sintomas de rabdomiólise.
Caso 2: Sexo masculino, 62 anos, portador de tumor ósseo, é atendido na unidade básica de saúde com dores intensas que o impossibilitam de andar. Caso 3: Sexo masculino, 39 anos, trabalhador rural, suspeita de envenenamento por inseticida organofosforado. Caso 4: Sexo feminino, 27 anos, chega à unidade básica de saúde com febre, dor abdominal, pele e olhos ictéricos e urina escura.

A fase pré-analítica de um exame é responsável por cerca de 70% dos erros atribuídos ao laboratório de análises clínicas. A coleta de sangue, procedimento necessário para obtenção da amostra biológica, faz parte dessa fase pré-analítica. Um fator crítico na coleta a vácuo do sangue venoso é a sequência ou ordem dos tubos. Com base nessa premissa, assinale a alternativa com a sequência CORRETA dos tubos citados, do primeiro para o último, a ser coletada.

D. Maria do Socorro é atendida pelo Núcleo de Assistência à Saúde da Família (NASF) em que você trabalha como farmacêutico. Ela tem 78 anos, é tabagista desde os 14 anos de idade e tem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) de moderada a grave. Há 7 dias, por apresentar febre, tosse produtiva e dispnéia, foi diagnosticada com pneumonia. Foram realizados como exames complementares Raio-X de tórax e hemograma. Está sendo tratada com antibioticoterapia, acompanhada clinicamente e com a realização de hemograma a cada 48 horas.
Hemograma 1 (dia 1): Eritrócitos: 5,52 milhões/uL); Hemoglobina: 17,7 g/dL; VG: 53,2%; VCM: 96,3 fL; HCM: 32,0 pg; CHCM: 33,2%; RDW: 15,1%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 32.000/uL; Monócitos 8%; Eosinófilo: 2%; Basófilos: 2%; Linfócitos 13%; Bastonetes: 22%; Segmentados: 53%; Neutrófilos: 75%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 2 (dia 3): Eritrócitos: 5,55 milhões/uL); Hemoglobina: 17,9 g/dL; VG: 53,5%; VCM: 96,7 fL; HCM: 32,3 pg; CHCM: 33,3%; RDW: 15,3%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 17.000/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 17%; Bastonetes: 33%; Segmentados: 48%; Neutrófilos: 81%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: ++/+++; Corpúsculos de Döhle: +/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: ++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 3 (dia 5): Eritrócitos: 5,41 milhões/uL); Hemoglobina: 17,8 g/dL; VG: 53,1%; VCM: 96,0 fL; HCM: 31,9 pg; CHCM: 33,7%; RDW: 15,7%; Policromatofilia: ++
Leucócitos: 9.800/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 10%; Metamielócitos: 5%; Bastonetes: 46%; Segmentados: 37%; Neutrófilos: 88%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +++/+++; Corpúsculos de Döhle: ++/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: +++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Avalie quais as afirmativas são CORRETAS, de acordo com a análise das informações clínicas e laboratoriais citadas anteriormente.
I. Os valores do hematócrito e da hemoglobina estão elevados, considerando os valores de referência para mulheres. A causa provável desse achado é presença de DPOC, em que ocorre um estímulo contínuo de produção de eritropoietina (EPO) pela hipóxia, gerando um aumento no número de eritrócitos (poliglobulia) e na hemoglobina. A poliglobulia também pode ocorrer na Policitemia Vera (PV), sendo esta, porém, uma neoplasia mieloproliferativa, cujo mecanismo de aumento dos eritrócitos é uma expansão clonal maligna na medula óssea, independente da ação da EPO. II. Observando os valores dos hemogramas 1, 2 e 3, pode-se perceber uma melhora clínica e hematológica da paciente, justificada pela diminuição do número de leucócitos, corroborada pelo aumento de precursores mieloides (metamielócitos e bastonetes) no sangue periférico. Sendo assim, não será necessária a realização de um novo hemograma de controle, mas apenas o acompanhamento clínico. A presença de granulações tóxicas, corpúsculos de Döhle e vacuolizações citoplasmáticas nos neutrófilos caracterizam que a origem infecciosa da pneumonia é bacteriana. III. A presença de policromatofilia (também chamada de policromasia) na avaliação da lâmina corada está associada diretamente com a presença de reticulócitos na circulação sanguínea (reticulocitose). Pode aparecer nos casos de anemias hemolíticas, na DPOC e em resposta terapêutica adequada na suplementação de ferro, em pacientes com anemias ferroprivas.