Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q3083156

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083156 Medicina

Uma mulher de 26 anos, natural de Paulista, procura o ambulatório com queixas de fadiga persistente, dores articulares nas mãos e joelhos e uma erupção cutânea em forma de "asa de borboleta" sobre o rosto, que se intensifica após exposição ao sol. Ela também relata episódios frequentes de úlceras orais indolores e uma história de anemia diagnosticada há seis meses. Ao exame clínico, observam-se manchas na pele (erupção malar), além de artralgias sem sinais inflamatórios evidentes. Exames laboratoriais mostram FAN positivo em título de 1:640 (padrão homogêneo), anticorpo anti-DNA nativo positivo, anticorpos anti-SM positivos e hemoglobina de 10,2 g/dL (normal: 12-16 g/dL). Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Artrite reumatoide.

B

Lúpus discoide.

C

Esclerodermia.

D

Síndrome antifosfolípide.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3083154

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083154 Medicina

Paciente de 45 anos, residente de Olinda, procura o ambulatório após ter sido identificado um nódulo cervical em exame físico de rotina. O ultrassom de tireoide, solicitado para melhor avaliação, revelou um nódulo hipoecogênico de 2,5 cm com microcalcificações, margens irregulares, e classificado como TIRADS 5. O exame de sangue revelou TSH de 2,0 mUI/L (referência: 0,4-4,0 mUI/L) e T4 livre de 1,3 ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL), ambos dentro da faixa normal. O paciente está assintomático e não apresenta história familiar de doença tireoidiana. Qual é o próximo passo mais indicado neste caso?

A

Solicitar nova ultrassonografia em 6 meses para acompanhar o nódulo.

B

Iniciar tratamento com levotiroxina para reduzir o tamanho do nódulo.

C

Solicitar cintilografia de tireoide.

D

Iniciar terapia com iodo radioativo.

E

Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para avaliação citológica.

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Q3083153

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083153 Medicina

Paciente de 48 anos, sem sintomas, apresenta glicemia de jejum de 128 mg/dL detectada durante um check-up de rotina. Ele é sedentário, possui histórico familiar de diabetes (mãe diabética), e tem um IMC de 30,5 kg/m2. Não apresenta queixas como poliúria ou polidipsia. Os exames subsequentes mostram uma hemoglobina glicada de 6,6%. Com base nas diretrizes mais recentes da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual é o diagnóstico correto e qual seria o manejo inicial mais apropriado?

A

Diagnóstico de pré-diabetes; indicar apenas mudança no estilo de vida.

B

Diagnóstico de pré-diabetes; iniciar metformina de baixa dose para prevenção.

C

Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; iniciar metformina e orientações sobre mudança no estilo de vida.

D

Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; iniciar insulinoterapia basal imediatamente.

E

Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1; solicitar exames adicionais para confirmação.

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Q3083152

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083152 Medicina

Paciente de 28 anos procura o ambulatório com queixas de queimação esporádica e regurgitação, especialmente após refeições copiosas ou ao deitar-se. Ele não apresenta sintomas de alarme, como perda de peso, disfagia ou hematêmese. O paciente nunca foi submetido a exames ou tratamento para refluxo gastroesofágico, e busca alívio eficaz dos sintomas. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Endoscopia digestiva alta

B

pH-metria esofágica com impedanciometria.

C

Nenhum exame, iniciar tratamento empírico com inibidores da bomba de prótons por 8 semanas.

D

Radiografia contrastada de esôfago.

E

Tomografia computadorizada de abdome.

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Q3083151

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083151 Medicina

Tendo como referência a IV Conferência de Consenso Brasileira em Infecção por Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A erradicação do H. pylori deve ser realizada em pacientes com úlcera péptica confirmada e em indivíduos com linfoma MALT.

B

O uso de IBPs deve ser suspenso duas semanas antes da realização dos testes diagnósticos não invasivos (como o teste respiratório com ureia e o teste de antígeno fecal) para evitar resultados falsos negativos.

C

O uso de histologia como método de controle pós-terapia é indicado apenas em pacientes que passam por endoscopia.

D

O tratamento padrão para erradicação de H. pylori envolve o uso de inibidor da bomba de prótons (IBP) e antibióticos por 7 dias.

E

A resistência à claritromicina é um fator preocupante que impacta a eficácia do tratamento padrão.

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Q3083150

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083150 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, apresenta-se com dispneia. A radiografia de tórax revela derrame pleural bilateral. A toracocentese é realizada, e os seguintes achados do líquido pleural são reportados: Proteínas no líquido pleural/sérica: 0,4; DHL no líquido pleural/sérica: 0,5; Colesterol no líquido pleural: 30 mg/dl; Gradiente albumina sérica/líquido pleural: 1,3 g/Dl.
Com base nesses achados e na análise do colesterol no líquido pleural, qual é o diagnóstico mais provável para este derrame pleural?

A

Quilotórax

B

Insuficiência cardíaca

C

Tuberculose pleural

D

Neoplasia pleural

E

Pneumonia parapneumônica

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Q3083146

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083146 Medicina

Um homem de 50 anos com dengue se apresenta com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia e hipotensão.
Qual é o manejo inicial mais adequado de acordo com a classificação de gravidade?

A

Hidratação oral agressiva com acompanhamento em casa.

B

Observação em ambiente ambulatorial com fluidos intravenosos ocasionais.

C

Internação imediata para reposição rápida de fluidos intravenosos isotônicos.

D

Transfusão de plaquetas imediata devido ao risco de sangramento.

E

Uso de corticosteroides para controlar a resposta inflamatória.

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Q3083143

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083143 Medicina

Um homem de 67 anos, chega à UPA com histórico de insuficiência cardíaca e fração de ejeção de 30%, apresenta-se com dispneia em repouso, ortopneia e edema importante de membros inferiores. Ele refere ganho de 5 kg nas últimas 2 semanas. O exame físico revela estertores pulmonares, turgência jugular e edema em membros inferiores. Exames laboratoriais mostram um BNP de 2.000 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL).
Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?

A

Iniciar espironolactona oral.

B

Administrar nitroglicerina sublingual.

C

Adicionar digoxina oral.

D

Iniciar diurético de alça intravenoso.

E

Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina em dose aumentada.

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Q3083141

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083141 Medicina

Um homem de 70 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca e hipertensão, apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia intensa, tontura e confusão mental. Ao exame físico, está taquicárdico (frequência cardíaca de 150 bpm), com pressão arterial de 80/50 mmHg e sinais de perfusão periférica inadequada (extremidades frias e cianose). O eletrocardiograma revela fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Ele está recebendo anticoagulação oral com varfarina, e o INR está em 2,1.
Qual é o manejo mais adequado para essa arritmia no momento?

A

Administração de amiodarona intravenosa.

B

Administração de betabloqueador intravenoso.

C

Cardioversão elétrica de emergência.

D

Administração de adenosina intravenosa

E

Controle de frequência com diltiazem intravenoso.

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Q3083137

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083137 Medicina

Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta-se com história de cefaleia pulsátil unilateral, associada a náuseas e fotofobia, sem aura. A cefaleia piora com atividade física e dura entre 4 e 72 horas.
Qual dos achados a seguir mais provavelmente excluiria o diagnóstico de enxaqueca?

A

Presença de náuseas sem vômitos.

B

Cefaleia bilateral com duração inferior a 1 hora.

C

Dor que piora com esforço físico.

D

História familiar de cefaleia.

E

Dor de intensidade moderada a severa.

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Q3083136

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083136 Medicina

Um homem de 72 anos, portador de DPOC, é admitido com febre, tosse produtiva, e confusão mental. O exame físico revela taquicardia (120 bpm), hipotensão (80/50 mmHg), e murmúrio vesicular diminuído à direita. A radiografia de tórax mostra uma condensação no lobo inferior direito. Leucócitos de 18.000/μL com desvio à esquerda e lactato sérico de 5 mmol/L. Qual é a intervenção imediata mais indicada?

A

Realizar hemoculturas antes dos antibióticos

B

Iniciar vasopressores imediatamente

C

Transferir para UTI antes de qualquer intervenção

D

Iniciar hidratação venosa e antibioticoterapia de amplo espectro

E

Administrar, apenas, oxigênio suplementar

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Q3083134

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083134 Medicina

Uma mulher de 37 anos, no pós-operatório de uma cirurgia ortopédica, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, e hemoptise leve. O exame físico revela taquicardia (110 bpm), e saturação de O2 de 85% em ar ambiente. O D-dímero está elevado em 1500 ng/mL (normal <500 ng/mL), e a gasometria arterial apresenta um PaO2 de 60 mmHg. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Solicitar um hemograma completo

B

Solicitar um raio X de tórax

C

Solicitar um ECG para avaliar o ritmo cardíaco

D

Dosar um PCR ultrassensível

E

Angiotomografia computadorizada de tórax

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Q3083133

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083133 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta-se na emergência com dor torácica em aperto há 30 minutos, irradiando para o maxilar e associada a náuseas. O exame físico revela pressão arterial de 150/90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, e sudorese profusa. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST em V1 a V4, sem elevação do segmento ST. A troponina é negativa no momento da admissão.
Qual é a próxima etapa diagnóstica mais adequada neste paciente?

A

Repetir a troponina em 3 a 6 horas.

B

Solicitar um CPK e DHL para avaliação mais detalhada.

C

Solicitar um ecocardiograma bidimensional.

D

Dar alta da emergência, pois troponina está normal.

E

Dosar o d-dímero e encaminhar ao pneumologista

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Q3083132

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083132 Medicina

Um homem de 60 anos, com histórico de doença arterial coronariana e hipertensão, cai subitamente durante uma reunião de trabalho. Colegas presentes iniciam a avaliação e verificam que ele está inconsciente, sem respiração efetiva e sem pulso palpável. Uma equipe de resgate chega ao local com um desfibrilador externo automático (DEA) disponível. A monitorização cardíaca revela fibrilação ventricular. As compressões torácicas de alta qualidade foram iniciadas imediatamente pelos socorristas leigos antes da chegada da equipe médica.
De acordo com as diretrizes do ACLS 2024, qual é a próxima intervenção mais apropriada nesse momento?

A

Administrar epinefrina 1 mg IV e continuar as compressões torácicas por 2 minutos antes de desfibrilar

B

Realizar uma única desfibrilação de alta energia seguida imediatamente por compressões torácicas

C

Administrar amiodarona 300 mg IV antes da primeira desfibrilação

D

Intubar o paciente antes de realizar a desfibrilação

E

Aplicar manobras vagais e administrar adenosina 6 mg IV em bolus

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Q3083103

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083103 Medicina

São considerados pacientes hipertensos os que preenchem esses critérios, EXCETO

A

pressão arterial de consultório maior ou igual a 140/90 mmHg, em repetidas consultas

B

pressão arterial domiciliar maior ou igual a 135/85 mmHg.

C

MAPA diurno maior ou igual a 135/85 mmHg.

D

MAPA de 24h maior ou igual a 120/70 mmHg.

E

pressão arterial hospitalar elevada associada à lesão de órgão alvo.

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Q3083100

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083100 Medicina

Em qual dos seguintes cenários, NÃO é possível o achado semiológico da quarta bulha?

A

Estenose aórtica

B

Fibrilação atrial

C

Pacientes idosos

D

Hipertensão arterial

E

Infarto agudo do miocárdio

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Q3083083

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083083 Medicina

Sobre as atualizações da nova diretriz europeia de fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para uma fibrilação atrial ser considerada aguda no atendimento de emergência, o tempo do início desta deve ser, no máximo, de 24 horas, e não mais de 48 horas.

B

Excluiu-se sexo do escore CHA2DS2VASC que se tornou CHA2DS2-VA.

C

Pacientes com amiloidose cardíaca e cardiopatia hipertrófica com fibrilação atrial não devem ser anticoagulados, por apresentarem maior risco de sangramento que de acidente vascular cerebral isquêmico.

D

Na estratégia de anticoagulação para cardioversão elétrica posterior, os anticoagulantes orais diretos são preferidos em detrimento à varfarina.

E

A anticoagulação oral deve ser mantida em pacientes que se submetem à ablação da fibrilação atrial, mesmo que o ritmo volte a ser sinusal.

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Q3083082

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083082 Medicina

Um paciente de 35 anos chega à emergência cardiológica, com queixa de dor torácica iniciada 1 hora antes do atendimento, em região precordial, quando estava fazendo exercícios em uma academia. Relata ser o primeiro episódio, que durou 15 minutos e foi aliviando. No momento, a dor é desencadeada com a mobilização do braço esquerdo. Sem comorbidades, não faz uso de medicações. Pai infartou com 74 anos, o que o preocupou e o fez buscar a emergência. O eletrocardiograma está normal. Você decide solicitar uma troponina nesse momento, que tem o resultado 1 hora depois, sendo normal.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para a adequada condução desse caso, o Heart Score é uma ferramenta importante na tomada de decisão, se o paciente deve ser internado e prosseguir investigação ou ter alta hospitalar

B

A probabilidade de síndrome coronariana aguda é muito baixa, e uma nova troponina com 3 horas da dor negativa é suficiente para a alta do paciente, se este estiver assintomático.

C

O raio-X de tórax é uma ferramenta importante no diagnóstico diferencial, particularmente se houve alteração no exame físico.

D

Um d-dímero elevado levantaria a suspeita de embolia pulmonar e tornaria bastante improvável o diagnóstico de dissecção aórtica.

E

Não está recomendado para esse perfil de paciente o uso de clopidogrel e enoxaparina em dose plena já no atendimento inicial, enquanto se espera a primeira troponina.

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Q3082951

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082951 Medicina

Criança de 5 anos é admitida na emergência, com quadro de sonolência. A família suspeita de intoxicação intencional pela cuidadora, pois esta abandonou o trabalho um pouco antes da chegada dos pais da criança. O paciente tem pouca resposta aos estímulos, respiração lenta e superficial, além de hiporreflexia e pupilas isocóricas e fotorreagentes. Assinale a alternativa que indica o antídoto específico a ser utilizado nessa situação.

A

Flumazenil.

B

Acetilcisteína.

C

Glucagon.

D

Naloxone.

E

Dantrolene.

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Q3082946

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082946 Medicina

O pediatra atende uma menina de três anos e meio numa UBS, com anorexia e hipoatividade há três meses, sem outras queixas. Tratou parasitose intestinal três meses atrás. Ao exame físico: IMC= -1,5 escore-Z, estatura= -1 escore-Z , pálida (+/4), sem outras alterações. Hemograma realizado há uma semana: Hemácias= 3,5 x10¹²/L, Hb= 10,7g% Ht= 29% VCM= 72fl, HCM= 20pg, RDW= 16,1% e reticulócitos= 0,5%
Qual o tipo de anemia mais provável desta paciente?

A

Esferocitose

B

Anemia falciforme

C

Ferropriva

D

Megaloblástica

E

Talassemia minor

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Questões de Concurso Comentadas para upenet/iaupe

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