Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q2223433

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223433 Medicina

Paciente do gênero feminino, 30 anos de idade, comparece ao serviço de neurologia com queixa progressiva, há 5 dias, caracterizada por redução parcial da visão do olho direito, dificuldade para distinguir cores e dor ao movimentar os olhos ou ao redor dos mesmos. A paciente não tem antecedentes mórbidos importantes. Ao exame clínico neurológico, de dados positivos, além dos referidos, o exame de fundo de olho mostra sinais de edema de papila moderado.
Assinale a alternativa que apresenta, considerando esses elementos, qual seria a sua primeira hipótese diagnóstica.

A

Neuromielite óptica (desmielinizante).

B

Trombose da artéria central da retina.

C

Tumor retrobulbar.

D

Intoxicação por metal pesado.

E

Anemia perniciosa.

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Q2223429

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223429 Medicina

Assinale a alternativa correta considerando os gliomas cerebrais de baixo grau.

A

Correspondem a aproximadamente 20% de todos os tumores cerebrais e 30% dos tumores gliais.

B

Crises convulsivas são manifestações raras nesse tipo de tumor.

C

Historicamente grau foram classificados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com base nas características da tomografia computadorizada.

D

A biologia molecular permite identificar biomarcadores que influenciam o diagnóstico, o prognóstico e a tomada de decisões terapêuticas.

E

Os testes citogenéticos e moleculares têm pouca utilidade e precisão para o diagnóstico conduta e prognóstico.

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Q2223423

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223423 Medicina

O delirium pode ser desencadeado por diversos fatores; entre as causas a seguir mencionadas, qual NÃO está classicamente relacionada como fator desencadeante do delírium?

A

Infecções.

B

Intoxicação medicamentosa.

C

Distúrbio metabólico.

D

Febre.

E

Crise convulsiva.

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Q2223422

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223422 Medicina

Os principais achados do exame do líquido cefalorraqueano (liquor) na neurotuberculose são:

A

hiperproteinorraquia, aumento de células com predomínio de neutrófilos e hiperglicorraquia.

B

hipoproteinorraquia, aumento de células com predomínio de hemácias e tinta da China positivo.

C

hipergamaproteinorraquia com pesquisa de bandas oligoclonais positiva e aumento de células com predomínio de eosinófilos.

D

hiperproteinorraquia, aumento de células com predomínio linfo-monocitário e hipoglicorraquia.

E

proteinorraquia normal com pesquisa de bandas oligoclonais negativa, aumento de células com predomínio neutrofílico e pesquisa de teste da China positivo.

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Q2223420

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223420 Medicina

Paciente do sexo masculino refere que aos 50 anos de idade começou apresentar problemas de coordenação e equilíbrio (ataxia). Esse quadro piorou progressivamente aparecendo depois de 1 ano, disfasia, nistagmo e diplopia. Passados mais 1 ano o paciente desenvolveu perda de coordenação nos membros superiores, tremores e distonia (tensão muscular). Com esses elementos, assinale a alternativa que apresenta a primeira hipótese diagnóstica.

A

Ataxia espino cerebelar tipo 6 (SCA6).

B

Polineuropatia diabética ou carencial.

C

Polineurorradiculopatia crônica.

D

Neoplasia cerebelar.

E

Paralisia supra nuclear progressiva.

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Q2223418

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223418 Medicina

Em relação a cefaleia em salvas, assinale a afirmativa correta.

A

Predomina em mulheres na idade fértil, tem forte relação familiar (hereditária), alterações visuais, como escotomas, são frequentes.

B

Tem como complicação lesão na artéria central da retina com comprometimento definitivo da visão; predomina em pessoas acima de 60 anos.

C

Incide com episódios de intensa dor de cabeça, 2 a 3 vezes por dia, por cerca de 15 a 20 dias, acompanhada de congestão ocular (olho vermelho) e lacrimejamento no mesmo lado da cefaleia.

D

Caracteriza-se por dor forte com predomínio na região temporal, acompanhada de ingurgitamento da artéria temporal homolateral e incide predominantemente acima dos 60 anos de idade.

E

O tratamento da crise deve ser feito com topiramato ou ácido valproico e o tratamento preventivo com inalação de oxigênio.

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Q2223417

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223417 Medicina

Os principais sinais e sintomas não motores da doença de Parkinson são:

A

Diarreia, náusea, parestesia e delirium.

B

Distúrbio do sono, ansiedade, depressão e alucinação.

C

Cefaleia, diplopia, agitação e zumbidos.

D

Tontura, síncope, apneia do sono e ambliopia.

E

Hipotensão arterial, sudorese, cansaço e delirium.

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Q2223341

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223341 Medicina

Um total de 4 (quatro) unidades de concentrado de hemácias (CH) foi encaminhado para o posto de enfermagem da unidade de terapia intensiva de um hospital geral às 10h20. Duas unidades foram instaladas imediatamente em dois pacientes e uma unidade foi instalada às 10h45. A unidade restante foi devolvida ao banco de sangue às 11:10h e permaneceu na bancada durante este tempo, em temperatura ambiente. Com relação a esta situação, assinale a alternativa correta.

A

A unidade não pode ser devolvida, pois não foi mantida em temperatura apropriada durante o tempo em que permaneceu fora do banco de sangue.

B

A unidade não deveria ter sido transfundida às 10h45 porque o prazo havia expirado.

C

A unidade devolvida pode ser retida para este paciente por 48h na unidade onde será transfundida se mantida em temperatura de geladeira.

D

A unidade pode ser devolvida e reintegrada ao estoque, pois o prazo de devolução em qualquer condição de armazenamento é de 2h.

E

A unidade não pode ser devolvida, pois já está etiquetada para o primeiro destinatário.

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Q2223340

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223340 Medicina

O crioprecipitado (CRIO) é a fração de plasma insolúvel em frio, obtida a partir do plasma fresco congelado. Para qual das situações a seguir está indicada a transfusão de crioprecipitado?

A

Reposição de fibrinogênio em pacientes com hemorragia e deficiência isolada congênita ou adquirida de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial.

B

Sangramento severo causado por uso de anticoagulantes orais (Warfarina) ou necessidade de reversão urgente da anticoagulação.

C

Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia.

D

Em estados de perda proteica e imunodeficiências.

E

Hemofilia B leve.

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Q2223336

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223336 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, será submetido à revascularização miocárdica e, na avaliação pré-operatória, revela ter recebido transfusão de sangue por úlcera gástrica. Os registros médicos no Banco de Sangue revelam que o paciente tem um histórico de anti-Jka. Na amostra pré-transfusional, encaminhada para fins de reserva cirúrgica na véspera do procedimento, a pesquisa de anticorpos irregulares foi negativa.
Qual a conduta para este paciente?

A

Solicitar unidades de concentrado de hemácias fenotipadas, negativas para o antígeno Jka.

B

Selecionar unidades de concentrado de hemácias disponíveis no estoque, não necessariamente fenotipadas para o antígeno Jka, uma vez que o anticorpo não é demonstrado.

C

Solicitar unidades de concentrado de hemácias lavadas pelo risco de anafilaxia.

D

Repetir a triagem utilizando enzimas proteolíticas.

E

Solicitar genotipagem de urgência e liberar as bolsas após o resultado desta avaliação.

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Q2223334

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223334 Medicina

Como um indivíduo com genótipo Dce/dce é classificado?

A

Rh positivo.

B

Rh negativo.

C

Rh null.

D

Rh total.

E

Rh categoria.

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Q2223325

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223325 Medicina

Na hipótese de transfusão de emergência, o médico solicitante deve estar ciente dos riscos das transfusões de urgência ou emergência e será responsável pelas consequências do ato transfusional, se esta situação houver sido criada por seu esquecimento, omissão ou pela indicação da transfusão sem aprovação prévia nos protocolos definidos pelo Comitê Transfusional. A liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita, desde que obedecidas certas condições.
Assinale a alternativa correta com relação às transfusões de emergência.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, o hemocomponente não pode ser liberado.

C

Deve ser realizada dentro de 4 (quatro) horas da solicitação.

D

Nos casos de transfusão na modalidade de emergência, em que não houver tempo para tipagem do sangue do receptor, é recomendável o uso de hemácias O RhD negativo.

E

A transfusão de emergência pode ser deflagrada caso o retardo da liberação do hemocomponente adie o início de uma cirurgia eletiva.

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Q2223182

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223182 Medicina

Em relação ao diagnóstico das pancreatites agudas, é correto afirmar:

A

caso o paciente com sintomas típicos realize uma tomografia de abdome com contraste, até 24 horas do seu início, e ela não apresente sinais radiológicos definitivos de pancreatite aguda, esse diagnóstico está descartado.

B

níveis normais de amilase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda.

C

a ultrassonografia de abdome superior deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas após a admissão para a pesquisa de litíase biliar, sinais diretos ou indiretos de coledocolitíase ou complicações da pancreatite, como ascite.

D

o escore de Ranson depende de achados radiológicos na admissão e após 48 horas para seu cálculo final.

E

a diferenciação entre as pancreatites biliares e alcoólica deve se fazer exclusivamente com base no relato do paciente e seus familiares.

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Q2223181

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223181 Medicina

A colecistopatia calculosa é uma das enfermidades biliares mais comuns em todo mundo e pode resultar em complicações potencialmente graves.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a gravidez é um fator de risco para a formação de cálculos biliares por mecanismos variados, como aumento da secreção de colesterol, supersaturação da bile e redução da motilidade da vesícula resultando em estase.

B

a nutrição parenteral total só implica formação de cálculos biliares se a formulação utilizada for rica em colesterol.

C

ressecções jejunais levam à ausência de transportadores específicos de sais biliares que resultam em excreção excessiva nas fezes, levando a risco aumentado de cálculos de colesterol.

D

a maioria dos pacientes que desenvolve cálculos biliares é sintomática.

E

a ultrassonografia de abdome é superior a qualquer método diagnóstico para os cálculos de tamanho superior a 2 milímetros na topografia do ducto colédoco.

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Q2223178

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223178 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão

Uma paciente de 27 anos é admitida no pronto-socorro com hematêmese. Ela encontra-se confusa. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca 124 batimentos por minuto, frequência respiratória 28 incursões por minuto, pressão arterial 85 x 42 mmHg, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ao exame físico você nota escleras ictéricas, mucosa descorada, perfusão periférica lentificada, confusão mental com flapping. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é incospícuo, salvo pelas alterações acima citadas. O exame abdominal revela ascite leve, volumosa esplenomegalia. Ela tem edema de membros inferiores. Enquanto a equipe de enfermagem procede à monitorização da paciente e seu posicionamento no leito da sala de emergência, os acompanhantes relatam que ela teve um diagnóstico de hepatite aos 16 anos e foi acompanhada até os 24 anos em um serviço de hepatologia, mas perdeu o seguimento em função da pandemia e não conseguiu retornar. Ela usava alguns medicamentos, mas eles não sabem informar quais eram.

Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

devem ser obtidos um ou mais acessos venosos periféricos calibrosos para a estabilização hemodinâmica e pode ser necessária a intubação orotraqueal para realizar a endoscopia com segurança.

B

o uso de terlipressina deve esperar a confirmação diagnóstica de hemorragia digestiva alta varicosa por endoscopia.

C

o uso de antimicrobianos é desnecessário, pois as alterações hemodinâmicas apresentadas são provocadas por choque hipovolêmico e não choque séptico

D

não é possível inferir o grau de disfunção hepática da paciente a partir das informações acima, sendo necessária a realização de vários exames complementares para tal.

E

a paciente deve ser encaminhada imediatamente à endoscopia para investigação e tratamento.

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Q2223176

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223176 Medicina

Em relação à hepatite B, é correto afirmar:

A

portadores de anti-HBc total positivo que forem submetidos à imunossupressão (por exemplo, rituximabe) não precisam de nenhuma forma de profilaxia para a hepatite B.

B

uma paciente com hepatite crônica ativa, que possua HBsAg positivo e anti-HBe positivo, deve ser submetida a investigação para outra forma de hepatopatia, pois o vírus B não deve ser responsável pela hepatite crônica.

C

um paciente com anti-HBs isolado, histórico de vacinação completa e sem fatores de risco para a hepatite B não pode ser doador de sangue.

D

o anticorpo anti-HBc total pode estar positivo, tanto em formas agudas quanto em formas crônicas da doença.

E

a realização de PCR para hepatite B é imprescindível para a introdução de tratamento antiviral específico em pacientes com cirrose descompensada pelo vírus da hepatite B.

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Q2223173

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223173 Medicina

A esteatose hepática observada na histologia hepática é um achado inespecífico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições além da doença hepática gordurosa não alcoólica. Quais dos achados a seguir podem reforçar a hipótese de que o achado de esteatose se deva à doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Balonização hepatocitária.

B

Fibrose portal de padrão biliar.

C

Infiltrado portal e periportal predominantemente linfoplasmocitário com necrose em saca bocado e formação de rosetas.

D

Infiltrado lobular e portal rico em eosinófilos.

E

Proliferação ductular.

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Q2223172

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223172 Medicina

Os tumores colo-retais estão entre as principais malignidades do mundo. Sobre eles, é correto afirmar:

A

a maior parte deles localiza-se proximalmente à flexura esplênica.

B

a ingestão de dietas ricas em fibras, alimentos ricos em caroteno e vitaminas C, D e E aumentam o risco de seu desenvolvimento.

C

os tumores colorretais têm uma progressão imprevisível a partir de lesões pré-malignas, não respeitando fenômenos biológicos conhecidos.

D

existem tanto formas episódicas quanto hereditárias, sendo os critérios de Amsterdam aplicáveis aos pacientes com formas hereditárias não relacionadas à polipose colônica.

E

o conceito de instabilidade microssatélite é irrelevante para o câncer colorretal, mas o é para outras neoplasias (como neoplasias de tireóide e os glioblastomas).

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Q2223170

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223170 Medicina

São substâncias habitualmente relacionadas à obstipação intestinal:

A

antidepressivos tricíclicos e bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos.

B

anti-inflamatórios não hormonais e betabloqueadores.

C

colchicina e teofilina.

D

misoprostol e sorafenibe.

E

quinidina e antiácidos contendo magnésio.

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Q2223169

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223169 Medicina

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m² , descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor.
Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar:

A

uma vez que a paciente afirma fazer dieta, a exposição inadvertida a glúten na dieta está descartada.

B

a positividade do HLA-B27 poderá fortalecer o diagnóstico de doença celíaca.

C

dado que a paciente apresenta perda ponderal e sudorese noturna, é imperativo excluir a ocorrência de linfoma de intestino delgado.

D

caso se confirme o diagnóstico de doença celíaca refatária, o tratamento de primeira linha é com quimioterapia sistêmica.

E

a doença celíaca não aumenta o risco de malignidades do trato digestivo e deve-se procurar por outras doenças auto-imunes, em particular as doenças inflamatórias intestinais.

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