Questões de Concurso Para vunesp

No abdome agudo, alguns achados físicos isolados são associados a condições específicas e são descritos como “sinais” de exame físico. Vários sinais ajudam a identificar o local da peritonite subjacente; outros ajudam a diferenciar patologias de origem intra-abdominal daqueles da parede abdominal. O sinal de Fothergill é uma ferramenta propedêutica que pode ser empregada em qual das patologias a seguir?

Mulher de 23 anos, com atraso menstrual de 2 meses, apresentou dor súbita abdominal em região hipogástrica, seguida de tontura há cerca de 1 hora. Encaminhada ao Pronto-Socorro, foi atendida, submetida a exame físico e realizado exame HCG e ultrassom abdominal que detectaram gravidez ectópica rota. Que sinal se espera observar à inspeção do abdome, nesse caso, e o que ele indica?

Homem de 45 anos procurou pronto-atendimento com história de náuseas, vômitos e distensão abdominal há 2 dias. Não elimina flatos ou fezes desde então. Foi submetido a uma laparotomia exploradora aos 40 anos por ferimento abdominal por arma de fogo (FAF). Foi uma operação extensa, segundo relato do paciente, em que foi removido mais de 1 metro de intestino delgado. Ao exame físico: em regular estado geral, um pouco desidratado, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 85 bpm, RHA aumentados, abdome globoso, timpânico, globalmente doloroso, sem sinais de peritonite. Apresenta RX abdome (posição supina e ortostática) a seguir.



Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?

Pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico são tradicionalmente avaliados no atendimento inicial (etapa Disability) de acordo com a escala de coma de Glasgow e pela análise das pupilas. Recentemente, tem sido empregado um método não invasivo para identificação precoce de aumento da pressão intracraniana, especialmente nos pacientes que não têm condições clínicas de serem transportados ao serviço de radiologia.
Esse método é o(a)

As lesões esplênicas são frequentemente observadas na prática cirúrgica.
Com relação ao trauma esplênico, assinale a alternativa correta. 

Em relação às drogas vasoativas utilizadas na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

Quanto à oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), assinale a alternativa correta. 

O sopro cardíaco é um fenômeno auscultatório originado pela turbulência do fluxo sanguíneo intracardíaco e/ou transvalvar. A alternativa que se pode encontrar em uma criança com o coração estruturalmente normal é sopro 

Na coarctação de aorta, quais as malformações que podem vir associadas? 

Quais os objetivos do tratamento de pacientes com coração “univentricular”?

As complicações mais frequentes nos pós-operatório da correção da drenagem anômala total de veias pulmonares são:

Quais os grupos de cardiopatias congênitas ou adquiridas que podem se apresentar com insuficiência cardíaca congestiva?

Quanto às miocardites nos lactentes, é correto afirmar:

Em relação à endocardite infecciosa, é correto afirmar:

Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de acidente vascular isquêmico transitório. Durante a avaliação neurológica, realizou tomografia de crânio com e sem contraste que se revelou normal, sem evidência de sangramento, sendo, então, medicada com ácido acetilsalicílico. Passou pelo cirurgião vascular que deu o laudo de “sem evidência de trombose vascular profunda”. Os exames hematológicos solicitados (hemograma completo com plaquetas e coagulograma completo) estavam normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou forame oval patente com prova positiva com microbolhas para “shunt” direito-esquerdo.

Qual a conduta correta e adequada nesse caso? 

Lactente de 6 meses, com peso atual de 8 kg, apresenta ganho de peso adequado e sem sintomas cardiovasculares segundo a genitora. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril, ativo, reativo a estímulos, FC 128 bpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente, ritmo cardíaco a dois tempos com bulhas normofonéticas, sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa irradiando em faixa 4/6+, sem visceromegalias, pulsos normopalpáveis e simétricos.


Com base nos dados apresentados, qual seria o diagnóstico da malformação cardiovascular apresentada?

Recém-nascido de 27 dias de vida, a termo, com peso de 3,1 kg ao nascimento, Apgar 9 e 10, teste do coraçãozinho sem alterações, deu entrada em pronto socorro com história de ausculta de sopro cardíaco pelo pediatra. Mãe refere que, por duas vezes, após choro intenso, paciente ficou muito roxo e apresentou “apagão”, ficando sonolento e dormindo em seguida. Fazia uso apenas de vitamina D. Ao exame físico, paciente encontrava-se bem, afebril, com FC de 139 bpm, PA média de 51 mmHg, Saturação periférica de O₂ em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos com hiperfonese de B₂ em borda esternal esquerda médio-baixa, sopro sistólico em ejeção 3/6+ em borda esternal esquerda médio-alta. Demais nada digno de nota.

Qual a suspeita diagnóstica?

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

Paciente de 55 anos, feminina, vem encaminhada do Hospital de referência devido a quadro de cervicalgia associada a dor torácica esquerda de leve intensidade com piora ao esforço físico. Nega outras queixas. Tem como antecedentes: três gestações com parto cesárea sem intercorrências, ex-tabagista (carga baixa), etilista social, sedentária, diabetes mellitus não insulino dependente, osteoporose e hipertensão arterial sistêmica.
Ao exame físico: bom estado geral. FC = 75 bpm; FR = 20 irpm; PA = 160 x 70 mmHg; Saturação periférica de O₂ em ar ambiente = 97% em membro superior direito e 98% em membro inferior direito. Presença de bulhas rítmicas, normofonéticas, em dois tempos e com sopro contínuo em região infraclavicular esquerda. Pulsos periféricos presentes e de amplitude aumentada.

Com base nesta figura de cateterismo cardíaco, qual a cardiopatia congênita diagnosticada?

Atriotomia oblíqua direita, desinserindo proximalmente os megafolhetos anterior e posterior da valva tricúspide. Em seguida, os músculos papilares anormais e outros tecidos entre as válvulas e a parede ventricular direita são seccionados, preservando-se a fixação ao ápice do ventrículo direito. A borda livre do folheto posterior é rodada no sentido horário e suturada na borda septal do folheto anterior, transformando a nova valva tricúspide em um cone com vértice fixo na ponta do ventrículo direito. Em seguida, faz-se a plicatura longitudinal do VD atrializado, excluindo-se sua porção fina. O novo anel valvar é construído no nível anatomicamente correto por meio da plicatura do anel verdadeiro, adequando-o à base do cone previamente construído. A valva é fixada ao anel verdadeiro com pontos separados. A seguir, realiza-se uma sutura contínua, com o reforço da nova junção da valva tricúspide ao anel, passando-se pontos muito superficiais próximos à área do nó atrioventricular.
Essa técnica diz respeito à seguinte cardiopatia congênita: