Questões de Concurso
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Um paciente masculino, bancário, não fumante, de 25 anos de idade, apresenta há 2 meses quadro de febre intermitente, com temperatura corporal de 38 °C e sudorese. Há 7 dias houve piora com aparecimento de dor torácica ventilatória dependente à esquerda, dispneia progressiva e tosse seca. Ao procurar o pronto-atendimento, foi realizada radiografia de tórax, que apresentou moderado derrame pleural à esquerda e alargamento hilar em linha para a traqueal direita. Internado para investigação, o exame de HIV foi negativo e o PPD não reator, hemograma sem anemia ou desvio à esquerda. Realizada a toracocentese seguida de biopsia pleural por agulha, foram retirados 1.200 mL de líquido amarelo escuro cuja avaliação bioquímica mostrou ser um exudato com 95% de linfócitos com pH 7,3 — pesquisa de BAAR negativa e ADA > 40. A tomografia de tórax após a toracocentese mostrou linfonodomegalias difusas mediastinais e derrame pleural à esquerda, sem alterações no parênquima pulmonar. Nessa situação, o diagnóstico mais provável para o derrame pleural é
Em relação às doenças pulmonares, assinale a alternativa que apresenta a que geralmente não cursa com eosinofilia periférica ou dosagem de IgE elevada.
Quanto ao transplante de pulmão, assinale a alternativa incorreta.
A terapia cognitiva comportamental (TCC) é a base do tratamento para cessar o tabagismo e, associado a ela, pode ser necessário o uso de terapia farmacológica. Com relação aos medicamentos para tratamento da dependência de nicotina, assinale a alternativa correta.
Na avaliação da espirometria em pacientes com doença obstrutiva, a variação após broncodilatadores positiva para fluxos e volumes, de acordo com as diretrizes brasileiras de função pulmonar, deve alcançar pelo menos os seguintes valores, em litros, para VEF1, CVF e capacidade inspiratória, respectivamente,
O padrão de imagem da tomografia computadorizada de alta resolução, chamado de pavimentação em mosaico (termo da Sociedade Brasileira de Radiologia para o termo em inglês crazy–paving), não pode ser encontrado no(a)
Com relação à hipertensão arterial pulmonar (HAP), assinale a alternativa incorreta.
Quanto à sarcoidose, assinale a alternativa incorreta.
Não se caracteriza como fator de risco para apneia do sono obstrutiva o(a)
Não é característica da fibrose cística diagnosticada no adulto
Assinale a alternativa que apresenta uma doença intersticial pulmonar que não se desenvolve primariamente em usuários do tabaco.
Uma mulher de 38 anos de idade, previamente hígida, engravidou pela segunda vez. Com 20 semanas de gestação, apresentou rutura de bolsa, com interrupção da gestação e com complicações que incluíram tromboembolismo pulmonar maciço e trombose venosa profunda. Recebeu heparina não fracionada e femprocumona. Na alta, o ecocardiograma mostrou pressão da artéria pulmonar de 50 mmHg. Aos 4 meses de anticoagulação oral e assintomática, engravidou novamente. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta de tratamento para o caso.
Acerca da avaliação da função pulmonar no paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa incorreta.
Assinale a alternativa que não apresenta critério(s) de definição de asma de difícil controle.
Paciente de 45 anos de idade, agricultor, tabagista, procurou serviço de saúde com história de tosse e emagrecimento há cinco meses. O exame de escarro mostrou formas arredondadas com brotamento múltiplo em solução de KOH a 10%. Essa apresentação é típica de
Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha para tratamento da histoplasmose pulmonar crônica não complicada.
O derrame pleural é uma complicação que tem várias causas possíveis. O achado laboratorial no exame do líquido pleural que permite classificá-lo como um empiema é
Pneumonias comunitárias e hospitalares possuem diferenças epidemiológicas marcantes, que irão influenciar da terapêutica ao prognóstico. Uma das características que permite classificar uma pneumonia como hospitalar é
Texto III, para responder às questões de 26 a 28.
Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.
Com base na situação apresentada no texto III, considere que, dois meses após reiniciar o acompanhamento, tenha sido coletado exame de escarro para controle com exame direto, cultura e teste de sensibilidade e que a baciloscopia tenha sido positiva uma cruz (+). Nesse caso, a recomendação é
Texto III, para responder às questões de 26 a 28.
Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.
Considere que o paciente do caso apresentado no texto III, após noventa dias, tenha abandonado o tratamento e interrompido a medicação e que, passados seis meses sem acompanhamento, ele tenha procurado novamente o atendimento médico, assintomático, para retomar o tratamento. Nesse caso, a conduta correta é
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