Questões de Concurso Para ibfc

Em relação às doenças mieloproliferativas crônicas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Paciente com diagnóstico de mielofibrose primária em vigência de anemia pode se beneficiar de terapia com Eritropoietina, Danazol, Lenalidomida, corticoterapia e Ruxolitinibe.

( ) A mutação do gene JAK2, idade e histórico de trombose prévia classificam a policitemia vera como alto risco, sendo o AAS e Hidroxiureia os pilares do tratamento.

( ) É compatível com biópsia de trombocitemia essencial a presença de hiperplasia trilinhagem, megacariócitos anões e hipolobulados.

( ) A presença de mutação da calreticulina em pacientes com trombocitemia essencial geralmente está associada a pacientes mais jovens, maior índice plaquetário e menor incidência de trombose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em um paciente com traumatismo crânioencefálico grave os sinais clínicos de hipertensão intracraniana que compreendem a Tríade de Cushing são:

Homem,60 anos, apresenta massa cervical de crescimento progressivo lento nos últimos 8 meses. Realizou biópsia compatível com Linfoma de Hodgkin clássico. Hemograma e VHS normais. PET-CT evidenciou linfonodos em região axilar de 4 cm, região cervical 3,2 cm, bem como presença de linfonodos retroperitoneais hipercaptantes. Iniciou protocolo com 2 ciclos de ABVD (Doxorrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina). Retorna em consulta de acompanhamento após realização de novo PET-CT que evidenciou regressão de linfonodomegalias (máximo 1,2cm) com SUV 2,4 (referência: SUV hepática 3,3; SUV pool mediastinal 2,0).A melhor conduta é:

Homem, 53 anos, com diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica em fase crônica, com resposta hematológica completa e BCRABL 2,3% aos 12 meses de tratamento com Imatinibe. Previamente hipertenso, diabético e dislipidemico. Pesquisa de mutação positiva para T315I. Possui doador HLA compatível.

Assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica mais indicada para o caso.

Criança de 4 anos de idade é admitida em sala de urgência, após queda em domicílio. Houve relato de queda altura de 3 metros há aproximadamente 1 hora. Foi encontrada no chão desacordada. Ao exame físico: escala de Glasgow 6, sudorese, palidez, FC: 69 bpm, FR: 11 ipm, PA = 140x80 mmHg. Apresenta hematoma em região parietal direita. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo inicial.

Homem, 61 anos, encaminhado ao hematologista devido leucócitos totais de 56.000/uL com 92% de linfócitos em hemogramas seriados, sem outras citopenias. imunofenotipagem de sangue periférico evidenciou linfócitos CD19+ CD79b + fraco, CD5+, CD10-, CD23+, CD200+, FMC7+ fraco. Paciente retorna para consulta assintomático trazendo novo hemograma: Hb 8g/dL, leucócitos totais 81.000/uL com 89% de linfócitos e plaquetas de 110.000/uL. Contagem de reticulócitos 354.000/mm3, LDH 424 U/L (VN 120-246), bilirrubinas totais de 2,6 mg/dl (VN 0,3-1,2), bilirrubina direta 0,3 mg/dL (VR <0,3), bilirrubina indireta 2,3 mg/dl (VR < 0,9), coombs direto (teste da antiglobulina direta) IgG 3+. Nega sintomas constitucionais ou surgimento de linfonodomegalias. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e melhor conduta para o caso.

Homem, 63 anos, previamente hígido. Realizou exames de rotina com elevação de proteínas totais séricas. Hemograma com Hb 13,6 g/dL, leucócitos totais 4.200/uL com diferencial normal, plaquetas 170 x 10^9/L. Exames complementares apresentam: Ur 32 mg/dL, Cr 0,8 mg/dL, Ca total 9,2 mg/dL, albumina 4 mg/dL, eletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal em gamaglobulinas de 2,2 g/dL, com imunofixação de proteínas séricas compatível com IgG/Kappa. Dosagem de cadeias leves livres com Kappa 221 mg/L, Lambda 19 mg/L (relação kappa/lambda 11,63). Tomografia Computadorizada de corpo inteiro de baixa dosagem com presença de lesões degenerativas em coluna lombar, sem lesões líticas. RNM de coluna total e bacia com presença de 2 lesões focais de 6,2mm. A biópsia de medula óssea evidenciou 14% de plasmócitos clonais kappa. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais adequados.

Em relação ao tratamento da sífilis, analise as afirmativas abaixo.

I. Sífilis secundária: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

II. Sífilis latente precoce: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

III. Sífilis latente tardia: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

IV. Sífilis secundária: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).

Estão corretas as afirmativas:

Mulher de 41 anos é admitida no setor de emergência devido queixa de astenia e hematomas há 2 semanas. Exame admissional revelou: Hb 7,1 g/dL, leucócitos totais 1.200/uL, plaquetas 15.000/uL, TTPA razão 1,8 (VN < 1,26), INR 2,3 (VN < 1,3), fibrinogênio 103 mg/dL (VR 200-400). Mielograma evidenciou medula óssea hipercelular para idade, com 84% de blastos de tamanho grande, alta relação N/C, núcleo de cromatina frouxa com 1 a 2 nucléolos e citoplasma basofílico, hipergranular, com presença de bastonete de auer. Coloração com mieloperoxidase evidencia marcação em bloco. Imunofenotipagem da medula óssea evidenciou 86% de células CD34-, HLA-DR-, CD117+ de baixa intensidade, CD33+ homogêneo, CD13+ heterogêneo, CD11b-, CD15-. A alteração citogenética mais provável e conduta para o caso relatado é:

Uma criança de 2 anos de idade é trazida ao serviço de urgência arresponsiva e sem drive respiratório. A criança está sendo reanimada pela equipe do SAMU com compressões na freqüência de 100/min e em ventilação coordenada na relação de 15:2. Você detecta ausência de pulso e o monitor cardíaco revela o seguinte traçado (abaixo). Há um desfibrilador disponível na sala e a mãe informa que o peso aproximado da criança é de 15kg, assinale alternativa que apresenta qual das seguintes condutas é a correta.

Sobre as cadeias de linfonodos relacionadas com a drenagem linfática do corpo uterino, analise as afirmativas abaixo.

I. Periaórticos.

II. Ilíacos internos.

III. Inguinais superficiais.

Estão corretas as afirmativas:

Mulher, 28 anos, com aumento de linfonodo cervical esquerdo. Refere que apresentou arranhão de um gato na rua há alguns meses na mão esquerda, já com cicatrização da ferida. Nega antecedentes patológicos. Refere mãe tabagista com história de câncer de bexiga aos 52 anos. Paciente refere ser fumante 10 anos-maço. Realizou tomografia computadorizada de tórax que revelou linfonodo supraclavicular esquerdo com 3,2x2,4 cm, sem outras linfonodomegalias associadas. Nega febre, calafrios e sudorese noturna. Refere ganho de 5kg nos últimos 6 meses. Realizou aspirado por agulha fina de linfonodo supraclavicular esquerdo que revelou infiltrado inflamatório com citometria de fluxo sem evidência de população anômala. Paciente encaminhada ao hematologista para segunda opinião. A orientação a ser dada é:

Analise as afirmativas abaixo sobre os requisitos preconizados para assegurar a aplicação correta do fórceps e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela anterior, 1 cm acima das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela posterior, 1 cm acima das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela anterior, 1 cm abaixo das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela posterior, 1 cm abaixo das hastes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao estadiamento da Neoplasia Gestacional Trofoblástica (NGT) com acomentimento genital e com extensão para os pulmões, assinale a alternativa correta.

Sobre o que resulta a mola hidatiforme, analise as afirmativas abaixo.

I. Fecundação de um óvulo por dois espermatozóides.

II. Cariótipo triplóide 69XXX, 69XXY ou 69XYY, sendo um haplóide materno e dois paternos.

III. Cromossômos somente de origem paterna e são 46 XX ou 46 XY

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao tratamento conservador da prenhez ectópica, assinale o melhor método para a monitorização da eficácia.

Mulher de 73 anos com fadiga progressiva com duração de 8 meses. O exame físico apresenta somente palidez. Hemograma completo mostra Hb 6,2 g/dl, VCM 105 fL, Leucócitos 1.100/uL (4% blastos, 69% neutrófilos, 21% linfócitos, 4% monócitos) e plaquetas 45.000/uL. Contagem de reticulócitos absoluta 70.000/uL. Mielograma revelou medula óssea hipercelular para idade com displasia das séries eritróide e granulocítica, com 9% de blastos mielóides. Biópsia de medula óssea mostra celularidade 60%, mielofibrose grau 1, 15% células CD34+. O cariótipo confirmou a presença de del7q. A análise molecular mostrou mutações em TET2 e ASXL1. Assinale a alternativa que apresenta a melhor terapia para este paciente.

Mulher de 28 anos procura o prontoatendimento por queixas de fraqueza muscular e astenia. Ao ser questionada sobre uso de medicamentos, admite que está fazendo uso de furosemida há cerca de 2 meses para melhorar o inchaço do corpo. Exames laboratoriais: pH 7,51, pCO2 46 mmHg, bicarbonato (HCO₃) 32 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L e potássio (K) 2,8 mEq/L. Assinale a alternativa que descreve corretamente o distúrbio ácido-base e o primeiro exame laboratorial a ser pedido para elucidação diagnóstica.

A prática transfusional em Pediatria difere da transfusão em adultos, pois deve levar em consideração as importantes alterações fisiológicas que ocorrem em um tempo relativamente curto. Sobre esse assunto assinale a alternativa incorreta de premissas gerais do uso racional dos hemocomponentes.

De maneira geral, plaquetopenias relacionadas ao consumo ou destruição periférica pouco melhoram com a transfusão de plaquetas, podendo inclusive agravar o quadro clínico, como no caso da: