Questões de Concurso Para ibfc

A presença do verbo “começando” permite ao leitor inferir a seguinte postura do maduro.

O emprego da vírgula justifica-se por:

Em “Sorri tranquilo quando pensa que a pressa é coisa daqueles imaturos.”, o termo em destaque exerce a função sintática de:

A oração destacada em “Não sente culpa de nada. Mas, se sente, sofre como nunca.” (4º§) introduz no período em que se encontra um valor semântico de:

No terceiro parágrafo, o vocábulo destacado em “E o amarrar do sapato pode ser mais tranquilo,” deve ser classificado morfologicamente como:

Em “O homem maduro é de uma imaturidade a toda prova.” (19º§), para provocar expressividade, foi empregada uma figura de estilo que se caracteriza, sobretudo:

O texto começa a estabelecer uma lógica sobre a ideia de maturidade que, ao final, é desconstruída. Isso fica marcado, de modo descontraído, principalmente porque:

As metástases de sarcomas são as mais comuns encontradas no parênquima pulmonar, seguidas pelas colorretais

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito a técnicas de cirurgia torácica minimamente invasiva e assinale a alternativa correta.

I - Quando optamos por usar insuflação de gás carbônico, o fazemos com pressões entre 10 e 15 milimetros de mercúrio, evitando o colapso vascular (venoso).

II - Para a realização da timectomia por videotoracoscopia, podemos deixar o paciente em decúbito dorsal horizontal, realizando as incisões (portais) circundando o músculo peitoral maior.

III - Nos casos de tumores mediastinais poteriores em ampulheta, a laminectomia deve ser preferencialmente realizada antes da videotoracoscopia.

IV - Para a lobectomia pulmonar por videotoracoscopia, o melhor posicionamento dos portais é: incisão de trabalho no quarto espaço intercostal na linha axilar anterior (quando lobectomia superior); portal para a câmera no sétimo ou oitavo espaço intercostal anteriormente à linha axilar média.

V -A melhor sequência de manobras para a realização de lobectomia inferior por videotoracoscopia é a abertura ou grampeamento da fissura, dissecção da artéria pulmonar, ligadura dos ramos da artéria pulmonar para o lobo de interesse, secção do brônquio, dissecção da pleura mediastinal posterior, dissecção e ligadura da veia pulmonar.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa incorreta quanto aos cuidados pré e pos operatórios em cirurgias do tórax.

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito aos cuidados pré e pos operatórios em cirurgias do tórax e assinale a alternativa correta.

I - A cessação do tabagismo mesmo poucas horas antes da cirurgia melhora a mobilidade ciliar, reduz as secreções e a árvore brônquica estará mais limpa no ato cirúrgico.

II - Em pacientes com bronquiectasia ou supurações pulmonares nos quais o volume de secreção é grande, deve ser feita a melhor toalete brônquica possível, principalmente com fisioterapia e fluidificação para que ao ser encaminhado ao centro cirúrgico, tenha a menor quantidade possível de secreção.

III- A espirometria sempre deve ser realizada em pacientes que serão submetidos a invasão da cavidade pleural, pois procedimentos realizados na cavidade torácica interferem na mecânica pulmonar e tendem a desenvolver alterações ventilatórias restritivas que podem estar mantidas por até 3 semanas no pós- operatório, tendo geralmente seu pico nas primeiras 48 horas após a cirurgia.

IV- A cirurgia torácica na maioria das vezes é potencialmente contaminada, pois pode haver abertura do trato respiratório e geralmente é locado um dreno torácico, assim, a profilaxia antibiótica deve ser instituída na indução anestésica e doses suplementares introduzidas a cada 2 horas até o término do procedimento.

V- A manutenção do antibiótico no pós-operatório é até a retirada do dreno.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito aos tumores de mediastino e assinale a alternativa correta.

I - Os tumores mesenquimais são um grande grupo de tumores raros, tanto de comportamento benigno quanto maligno, derivados do mesenquima e podem ocupar qualquer compartimento do mediastino, mas preferencialmente o médio.

II - Os seminomas são malignos e ocorrem geralmente em jovens (entre 20 e 35 anos) do sexo masculino, com ou sem comprometimento gonadal.

III - Os tumores não seminomatosos (tumor de saco vitelínico, coriocarcinoma, carcinoma embrionário, tumor do seio endodérmico, teratocarcinoma) são malignos e têm maior incidência no sexo masculino e os mesmos sintomas que os seminomas. Apresentam marcadores tumorais aumentados.

IV - Os neuroblastomas são tumores de alto grau de malignidade encontrados geralmente em lactentes até os 7 anos de idade. Sempre são sintomáticos e invasivos, com positividade de marcadores tumorais.

V - Os paragangliomas são tumores das células cromafins e mais de 30% deles são malignos. Apresentam sintomas de excesso de catecolaminas, como hipertensão essencial.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa incorreta quanto aos tumores de mediastino.

Assinale a alternativa correta quanto aos tumores de mediastino.

Leia as afirmativas a seguir que dizem respeito ao pneumotórax e assinale a alternativa correta.

I -O pneumotórax espontâneo primário ocorre geralmente em adultos jovens entre os 20 e os 40 anos, do sexo masculino (na relação de 20 homens para 1 mulher), magros, longilíneos, altos e tabagistas.

II - O tratamento do pneumotórax espontâneo primário pode ser: observação; suplementação com oxigênio puro; aspiração simples; drenagem com tubos pleurais com ou sem instilação de substância esclerosante; videotoracoscopia para grampeamento das bolhas, lise de aderências pleurais, instilação de agente esclerosante ou abrasão pleural; e toracotomia.

III - No caso dos pneumotórax secundários, o American College of Chest Physicians recomenda que: 1) pacientes estáveis, com pneumotórax pequeno devem ser tratados com observação ou drenagem pleural fechada em selo d’água dependendo da intensidade dos sintomas e a evolução do pneumotórax; 2) pacientes estáveis, com pneumotórax grande devem ser tratados com drenagem pleural fechada sob selo d’água para re-expansão pulmonar; 3) pacientes instáveis, com pneumotórax de qualquer tamanho devem ser tratados com drenagem pleural para a re-expansão pulmonar. Nas 3 situações são pacientes que estão em regime de internação hospitalar e que após estabilização devem ser submetidos a procedimento vídeotoracoscópico ou aberto por meio de pequena toracotomia axilar que pode ser associado à biópsia do pulmão para reconhecimento e estabelecimento do diagnóstico da doença pulmonar prévia causadora do pneumotórax e realizar procedimento de pleurodese com agentes esclerosantes para prevenção de recorrências.

IV -A videotoracoscopia deve ser realizada já no segundo episódio do pneumotórax espontâneo primário.

V -A videotoracoscopia nunca deve ser realizada em casos

de pneumotórax espontâneo secundário.

Estão corretas as afirmativas:

Leia as afirmativas a seguir que dizem respeito ao manejo do empiema pleural e assinale a alternativa correta.

I - A toracocentese seriada pode ser utilizada como método

terapêutico na fase I do empiema.

II - Os agentes fibrinolíticos na cavidade pleural melhoram a drenagem do material infectado pelo dreno, aumentando a penetração do antibiótico no líquido e permitindo a limpeza dos poros de drenagem pleural, assim reestabelecendo a circulação pleural, com efetividade variando de 80 a 90%.

III - A fase III do empiema reduz 25% da perfusão pulmonar e a realização da descorticação dobra a perfusão e melhora em até 80% a capacidade vital forçada e 69% volume expiratório forçado no primeiro minuto.

IV - A pleurostomia só é realizada quando o pulmão encarcerado não ocupa a cavidade pleural, mesmo após a descorticação.

V - A videotoracoscopia para descorticação só deve ser realizada na fase II do empiema ou na fase III, apenas em crianças.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa incorreta quanto ao manejo do derrame pleural neoplásico.

Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do derrame pleural neoplásico.

Assinale a alternativa correta quanto à avaliação do derrame pleural.

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito à avaliação do derrame pleural e assinale a alternativa correta.

I - Ao exame físico, a palpação do tórax no derrame pleural há aumento da broncofonia, na percussão há submacicez e na ausculta há diminuição do murmúrio.

II - O estudo radiológico da cavidade pleural deve ser feito sempre com o paciente em posição ortostática, pois em decúbito dorsal o líquido fica entre os pulmões e a parede torácica posterior só sendo identificado se volumoso o suficiente para mudar a radiotransparência do pulmão.

III - O derrame pleural pode ser confundido com atelectasia, portanto, deve-se sempre ter em mente que a atelectasia é um processo retrátil e o derrame pleural é expansivo e que além disso o derrame pode ser simplesmente secundário à atelectasia

IV - A tomografia computadorizada tem grande valor diagnóstico nos derrames malignos, com sensibilidade de 88 a 100%, quando encontrado envolvimento da pleura mediastinal, espessamento pleural parietal maior que 1 centímetro, nodular ou circunferencial.

V - A ultrassonografia pleural tem importante valor na avaliação da pleura, podendo ser indicada para diferenciar tumores em grandes opacificações pleurais, mensurar derrames, bem como identificar e guiar punções em pequenos derrames e derrames septados.

Estão corretas as afirmativas: