Questões de Concurso Comentadas para instituto access

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

Você atende um paciente de 67 anos, masculino, praticante de futsal em Santos – SP. É previamente pré-diabético, em melhora de níveis glicêmicos com mudança do estilo de vida. Esteve em consulta na UBS há 3 meses, onde fora calculado o risco cardiovascular como intermediário. Pensando em estratificar melhor o seu risco, você decidiu solicitar um ultrassom de carótidas, que mostrou placas ateroscleróticas com obstrução de fluxo sanguíneo menor do que 50%. Pensando-se em iniciar estatina, baseado no risco cardiovascular do paciente, qual deve ser a melhor indicação e qual o principal achado de uma possível mialgia secundária às medicações?

A análise da coagulação de um paciente pode ser realizada convencionalmente a partir de exames como tempo de protrombina, índice normalizado internacional (INR), tempo de trombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada. No entanto, esses métodos não levam em consideração a interação dos fatores de coagulação com as plaquetas, elementos celulares do sangue e o endotélio vascular. No contexto de sangramentos complexos, como em situação de politrauma, a análise da coagulação pode ser feita por métodos mais complexos e que levam em consideração os fatores supracitados, sendo o tromboelastrograma rotacional (ROTEM) uma excelente ferramenta. Em relação aos parâmetros analisados no ROTEM, assinale a afirmativa incorreta.