Questões de Concurso Comentadas para cespe / cebraspe

Julgue o próximo item, relativo às reconstruções mamárias após mastectomias por neoplasia da mama. 

Consideram-se indicações para o uso do retalho miocutâneo do músculo grande dorsal as reconstruções mamárias secundárias (cirurgia de resgate de reconstrução mamária com resultado insuficiente ou complicações de outras reconstruções prévias), as mastectomias poupadoras de pele com necessidade de ilha de pele para o defeito areolar, e as reconstruções de síndrome de Poland, com agenesia mamária.

No que se refere aos conceitos básicos da engenharia tecidual, julgue o item subsequente.

Células-tronco são células indiferenciadas presentes no organismo cujas principais características são autorrenovação e diferenciação: a autorrenovação refere-se à proliferação e a diferenciação é a capacidade de gerar tipos celulares especializados com a finalidade de promover o crescimento e a maturação do organismo ou a regeneração de um tecido após trauma ou lesão.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

O paciente deve ser avaliado de forma sistêmica, iniciando-se com uma pesquisa primária sistemática concentrada nos ABCs críticos, com prioridade na via aérea, e deve ser imediatamente intubado.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

São complicações do processo de expansão tissular dor, hematoma, seroma, distorção da pele e cicatrizes próximas, neuropraxia (nervo sural e extremidade superior), infecção, exposição do implante e necrose de pele, sendo impossível reduzir-se o risco de seroma/hematoma por meio da insuflação do expansor no intraoperatório, o que leva à obliteração do espaço morto da loja do expansor. 

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

Níveis plasmáticos de nicotina em tabagistas causam poucos danos ao fluxo sanguíneo capilar e não prejudicam a viabilidade de retalhos randomizados.

Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.

O sistema linfático, que consiste na distribuição ramificada de vasos, transporta o fluido tecidual para a circulação arterial.  

Quanto aos princípios e às técnicas em microcirurgia, julgue o item subsequente.

O cirurgião poderá optar pela anticoagulação de rotina pós-operatória na microcirculação, pois a anticoagulação pode reduzir a chance de complicações trombóticas pós-operatórias, embora possa aumentar a chance de hematoma na zona doadora e na zona receptora.

Com relação a retalhos, sua classificação e sua aplicação, julgue o item a seguir.

Autonomização é uma intervenção cirúrgica preliminar na qual uma porção de suprimento sanguíneo para um retalho é dividida antes da elevação e transferência definitivas do retalho.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

Esse paciente possui alto risco para síndrome da apneia obstrutiva do sono e pode apresentar dificuldade de intubação orotraqueal e ventilação sob a máscara facial.

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

Pacientes com estrabismo têm risco aumentado para hipertermia maligna, por isso se deve ter cautela ao utilizar bloqueadores neuromusculares despolarizantes, halogenados e óxido nitroso.

Considerando esse caso clínico hipotético e aspectos da anestesia ambulatorial, julgue o item a seguir.  

A avaliação pré-operatória dessa paciente deve ter incluído, no mínimo, história clínica, exame físico e exames complementares. 

A maior parte das mulheres apresenta dor moderada a severa durante o trabalho de parto. Uma anestesia obstétrica bem conduzida pode proporcionar inúmeros benefícios para o binômio materno-fetal. Quanto ao uso de bloqueios de neuroeixo para analgesia aplicada ao trabalho de parto normal, julgue o item que se segue.

Para o segundo estágio do trabalho de parto, o bloqueio deve abranger os dermátomos de S2-S4, com o objetivo de diminuir a dor causada pelo trauma e distensão perineal e vaginal. 

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

A musculatura lisa vascular contém receptores alfa-2 pós-sinápticos que produzem vasoconstrição. 

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

Medicações anticolinérgicas promovem relaxamento da musculatura brônquica, o que reduz a resistência aérea e aumenta o espaço morto anatômico.

Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória e retorno da circulação espontânea são componentes críticos do suporte avançado de vida e podem ser fator determinante no desfecho do paciente. Acerca das medidas que podem ser tomadas nesse período, julgue o item subsequente. 

A hipotermia deve ser utilizada em indivíduos comatosos e deve ser continuada por pelo menos 48 h. O objetivo da hipotermia induzida é manter a temperatura corporal entre 30 °C e 34 °C.

As alterações fisiológicas da gestação tornam as pacientes gestantes mais suscetíveis à hipoxemia e suas alterações deletérias após uma parada cardiorrespiratória (PCR). A respeito do suporte básico e avançado de vida na paciente gestante, julgue o item a seguir.

As alterações fisiológicas parecem não alterar a impedância transtorácica ou a corrente transmiocárdica, logo, em geral, devem ser usadas as mesmas recomendações dos protocolos atuais para a desfibrilação em adultos.

O anestésico intravenoso ideal causaria hipnose e amnésia, teria rápido início de ação, apresentaria pouco ou nenhum efeito cardiovascular e respiratório e seria rapidamente metabolizado. Acerca do comportamento dos anestésicos venosos, julgue o item a seguir. 

A cetamina causa estimulação dos neurônios noradrenérgicos do sistema nervoso central e inibição da captação de catecolaminas, o que provoca um estado hiperadrenérgico, com aumento na liberação de norepinefrina, dopamina e serotonina.

O anestésico intravenoso ideal causaria hipnose e amnésia, teria rápido início de ação, apresentaria pouco ou nenhum efeito cardiovascular e respiratório e seria rapidamente metabolizado. Acerca do comportamento dos anestésicos venosos, julgue o item a seguir. 

A cetamina se liga a receptores opioides, noradrenérgicos e colinérgicos. 

O anestésico intravenoso ideal causaria hipnose e amnésia, teria rápido início de ação, apresentaria pouco ou nenhum efeito cardiovascular e respiratório e seria rapidamente metabolizado. Acerca do comportamento dos anestésicos venosos, julgue o item a seguir. 

Meia vida contexto-sensitiva é definida como o tempo necessário para reduzir 50% na concentração plasmática de uma droga após a interrupção de uma infusão contínua.

Os anestésicos locais proporcionam anestesia e analgesia bloqueando a transmissão da sensação de dor ao longo das fibras nervosas. A respeito dos anestésicos locais, julgue o item subsecutivo.

A absorção sistêmica dos anestésicos locais depende do sítio de injeção, da dose, das propriedades farmacocinéticas intrínsecas e da adição de agentes vasoativos.