Questões de Concurso
Comentadas para cespe / cebraspe
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Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Pacientes que tenham tido AIT ou AVC não incapacitante
nos últimos seis meses devem ser investigados para estenose
carotídea extracraniana, já que esta é uma importante causa
tratável.
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Em pacientes com AVE, a prevenção secundária é essencial
para prevenir recorrência e medidas como controle do
diabetes (hemoglobina glicosilada igual ou inferior a 7%),
cessar tabagismo, controle pressórico rigoroso, dieta
balanceada, exercício físico regular e adesão à terapia
medicamentosa supervisionada são mais efetivas se
acompanhadas por suporte multidisciplinar e associadas a
técnicas comportamentais.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Para o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, devem
ser considerados sinais de alerta importantes dentro da
evolução: apneia do sono grave, estridor inspiratório,
suspiros involuntários, hipotensão ortostática ou
incontinência precoces sugerem atrofia de múltiplos
sistemas, ao passo que apraxias, membro alienígena e déficit
sensitivo cortical sugerem degeneração corticobasal.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O transtorno comportamental do sono REM pode preceder
as alfasinucleinopatias em cerca de uma década (doença de
Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas e demência por
corpos de Lewy), sendo caracterizado por perda da atonia
muscular no sono REM, comportamentos complexos durante
o sono (agir como no sonho), vocalizações, sonhos vívidos,
entre outros.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O tratamento da doença de Parkinson no paciente em tela
deve ser iniciado com entacapone, a fim de postergar os
efeitos colaterais da levodopa. O agonista dopaminérgico
não deve ser usado nesse caso, devido à possibilidade de
surgimento do transtorno de controle de impulso
(comportamentos compulsivos).
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
Os correlatos clínicos da acinesia incluem micrografia,
hipomimia, festinação, perda dos movimentos automáticos
associados na marcha, diminuição do volume da voz e perda
de melodia.
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
O tremor de repouso, característica da síndrome
parkinsoniana, consiste em movimentos de extensão e flexão
do índex em contato com o polegar; ele piora com o estresse
emocional, melhora com a ação e desaparece com o sono.
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
Tiques são movimentos estereotipados breves, repetitivos,
usualmente rápidos e sem propósito, que envolvem
múltiplos grupos musculares. Além disso, eles são
suprimíveis, ainda que em parte, pela vontade e precedidos
pela urgência premonitória.
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
Causados por contrações alternadas de grupos musculares e
seus antagonistas, os tremores podem apresentar-se
presentes em repouso (tremor de repouso ou estático) e
aparentes apenas na movimentação (tremor cinético ou de
ação) ou em determinada postura (tremor postural).
Em relação ao quadro clínico inicial de mioclonias de ação, apraxia, agrafestesia e rigidez em membro superior direito, com alterações cognitivas frontais, julgue o item seguinte.
Este quadro clínico é mais sugestivo de degeneração
córtico-basal.
A respeito da doença de Parkinson, julgue o item subsequente.
São estratégias iniciais para tratamento da deterioração de
final de dose (wearing off): adicionar inibidor da COMT e
adicionar inibidor da MAO-B.
A respeito da doença de Parkinson, julgue o item subsequente.
São tipos de discinesia: bifásica e distônica.
A respeito da doença de Parkinson, julgue o item subsequente.
O Atraso no “ON” é um fenômeno secundário à lentificação
do esvaziamento gástrico ou da motilidade gastrointestinal.
Com relação aos exames de imagem aplicados nos quadros demenciais e às áreas cerebrais afetadas nesses quadros, julgue o item seguinte.
Recomenda-se solicitar exames de imagem para afastar
outras causas de demência que não a doença de Alzheimer.
Com relação aos exames de imagem aplicados nos quadros demenciais e às áreas cerebrais afetadas nesses quadros, julgue o item seguinte.
A espectroscopia, com aumento do mio-inositol e
diminuição do N-acetilaspartato não é específica para
doença de Alzheimer.
Um paciente de 62 anos de idade, obeso e com histórico prévio de diabetes e dislipidemia, compareceu ao serviço de emergência dizendo que apresentava visão dupla, havia um dia, notada pela manhã, ao acordar. No exame, observou-se que o paciente possuía paralisia completa da musculatura ocular extrínseca inervada pelo nervo oculomotor, indolor e com função pupilar intacta.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.
O padrão de comprometimento neurológico descrito sugere
lesão isquêmica do cerne do nervo oculomotor.
Uma paciente de 58 anos de idade, previamente
hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de
emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos,
ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte
intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela
apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de
214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg.
Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou
a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com
espessura maior que 1 mm.
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
No caso em questão, a perda súbita da consciência foi
causada por aumento súbito da pressão intracraniana e
consequente isquemia cerebral global transitória.
Uma paciente de 58 anos de idade, previamente
hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de
emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos,
ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte
intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela
apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de
214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg.
Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou
a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com
espessura maior que 1 mm.
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Deve ser investigada a presença de aneurisma cerebral, pois
essa é a principal causa de sangramento subaracnóideo.
Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos,
quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início
da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou,
também pela manhã, episódio súbito descrito pela família
como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos
quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda,
que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia
ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse
que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação
alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou
complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos
por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.
Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.
O achado eletroencefalográfico descrito é comumente
encontrado na epilepsia mioclônica juvenil.
Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos,
quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início
da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou,
também pela manhã, episódio súbito descrito pela família
como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos
quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda,
que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia
ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse
que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação
alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou
complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos
por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.
Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.
É correto definir o diagnóstico de epilepsia para esse
paciente.
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